Сера в ушах есть у каждого здорового человека. Иногда это раздражает. Ведь с ней надо что-то делать — она накапливается, выделяется и вообще всячески мешает жить. Зачем организму сера и почему образуются серные пробки, разбирался MedAboutMe.
Откуда берется сера в ушах?
Ушная сера — это естественный продукт, который вырабатывается организмом человека в норме. Она представляет собой смесь из двух основных компонентов:
- более жидкой субстанции, которую производят модифицированные апокринные (потовые) железы, и
- более жирного и плотного кожного сала, поставляемого волосяными фолликулами.
Всего же в слуховом проходе человека расположено более 2 тысяч серных желез, которые за месяц производит от 12 до 20 мг серы.
Врачи выделяют две основных разновидности ушной серы:
- «сухая» сера (рецессивный вариант) имеет серый цвет и чаще встречается у людей, родившихся в Америке и в восточной Азии;
- «влажная» сера (доминантный вариант) обычно имеет коричневый или темный оттенок и присуща людям, имеющим европейское и африканское происхождение.
То, какая именно сера вырабатывается в ухе любого из нас, заложено в ДНК. Анализ генов показал, что влажная сера — эволюционно более древняя, она появилась у человека еще до того, как он начал расселяться из Африки более 50 тысяч лет назад. Сухой тип серы появился значительно позже — порядка 15 тысяч лет назад — у обитателей северной Азии.
Миф об ушной сере и о здоровье человека
Бытует мнение, что сера в ушах — показатель их загрязнения, а значит надо обязательно от нее избавиться. На самом деле, ушная сера предназначена для очистки, защиты и смазки ушного прохода. Постоянно вырабатываясь и продвигаясь к выходу, она уносит с собой инородные тела, грязь, а также патогенные микроорганизмы.
Анализ состава ушной серы показал, что она содержит минеральные вещества, белки и свободные жирные кислоты. Бактерицидные свойства ушной серы обеспечиваются ее рН, который равняется 4,0-5,0 — это не дает возможности развиваться грибковой и бактериальной флоре. Кроме того, некоторые белки в составе серы являются иммуноглобулинами, что усиливает ее защитные свойства.
Характерный момент: при отитах и иных воспалительных процессах в области слухового прохода сера не образуется. Объясняется это просто: воспалительный процесс дает тепло, а жидкость (транссудат), которая при этом вырабатывается в области поражения, содержит церуменолитики — вещества, растворяющие серу. Момент, когда она, наконец, появляется, означает, что человек выздоровел. То есть, выработка ушной серы — показатель здоровых ушей.
До тех пор, пока сама же сера не спровоцирует развитие отита. Она является серьезным фактором риска развития самых разных болезней ушей. Например, в 52% случаев отита у детей было обнаружено, что слуховой проход забит серой на 50%. А ухудшение слуха из-за серной пробки у пожилых людей повышает риск развития возрастной деменции.
Миф об серной пробке и заложенности уха
Считается, что если не удалять регулярно серу, то образуются серные пробки. Возникает противоречие. Ведь если выработка серы — это естественный процесс, откуда же тогда берутся серные пробки?
Слуховой проход должен быть заполнен серой не более, чем на 25%, чтобы она не мешала работе отдельных компонентов слухового аппарата. В норме у здорового человека действует механизм по его самоочистке, в основе которого лежат движения нижней челюсти во время еды или разговора. Если по какой-то причине этот механизм не срабатывает, сера начинает накапливаться в ушах, что приводит к массе неприятных ощущений:
- шум в ушах,
- расстройства слуха,
- ощущения заложенности уха,
- зуд,
- боли в ухе,
- кашель,
- выделения из уха,
- неприятный запах,
- тошнота и головокружения,
- даже нарушения сердечного ритма и др.
Если пробка не в полной мере перекрывает слуховой проход, человек может довольно долго не замечать незначительное снижение слуха. Но в какой-то момент в ухо попадает вода, пробка разбухает — и слух пропадает.
Врачи говорят о следующих причинах образования серных пробок:
- особенности анатомии человека, например, извитой и слишком узкий слуховой проход;
- дерматиты наружного слухового прохода;
- отиты;
- внешние неблагоприятные условия — чрезмерное количество пыли в воздухе, повышенная влажность;
- активное использование наушников или слуховых аппаратов и др.
Миф о частоте серных пробок
Серные пробки кажутся незначительной проблемой, однако это вторая по частоте причина обращения к ЛОРу. Каждый 10 ребёнок, каждый 20-й взрослый и треть пожилых людей страдают избыточным накоплением ушной серы и образованием пробок. Даже у 20% новорожденных имеются серные пробки. А по мнению американских ЛОРов, забитое серой ухо можно обнаружить у 44% детей, но особых симптомов нет, поэтому родители и не обращаются к врачам.
Миф о ватных палочках
Самая распространенная ошибка при чистке ушей — применение ватных палочек. Поразительно, насколько люди беспечно относятся к своему здоровью, несмотря на многочисленные предупреждения об опасности этой процедуры. Видимо, у граждан сохраняется стойкая иллюзия насчет контроля за палочкой, которую они лично крепко сжимают в пальцах. На самом же деле 70% случаев разрыва барабанной перепонки у детей связано именно с использованием ватных палочек их родителями.
Вторая по частоте травма — повреждение палочками нежной кожи слухового прохода. Надо понимать, что природа не зря придумала специальную смазку для этого участка тела — чтобы защитить его от потертостей, царапин и иных травм.
Среди еще более опасных для ушей предметов — зубочистки, скрепки, заколки для волос, ключи, пинцеты, соломинки, карандаши… Впрочем, врачи против использования любых предметов для удаления серы из ушей. В этот список входят и вроде бы безобидные ватные турунды, потому что они не могут полностью вытащить пробку, а лишь глубже и плотнее утрамбовывают ее.
Миф об ушных свечах
Ушные свечи, в отличие от других медицинских аналогов (например, вагинальных) — это самые настоящие свечи. Их нужно вставлять в ухо и поджигать. Предполагается, что серная пробка будет греться, плавиться и вытекать из уха. В принципе, пробка действительно вытекает. Но риски применения свечей от ушных пробок слишком высоки. В последние годы большинство и западных, и российских врачей указывают на опасность ожога кожи слухового прохода и барабанной перепонки.
Методы удаления серных пробок
Избавиться от серной пробки можно одним из четырех возможных путей:
- Церуменолизис.
Самый безопасный способ чистки ушей. В ухо следует закапать специальный препарат — церуменолитик, который растворит ушную серу, и она сама по себе без боли и рисков вытечет из уха. В качестве действующего вещества обычно используется пероксид карбамида или бикарбонат натрия.
- Кюретаж.
Это процедура удаления серной пробки с помощью инструментов. Ее проводят, если у человека есть перфорация (дырка) в барабанной перепонке, то есть использовать различные жидкости не рекомендуется. Ну или пробка настолько плотная, что никаким вымыванием ее удалить не удается.
- Вакуум-аспирация.
Этот метод также применяют при перфорации барабанной перепонки или для удаления остатков воды после промывания. Но необходимо, чтобы пробка была мягкая или предварительно размягченая церуменолитиками. Для проведения процедуры используют аспиратор — устройство, создающее отрицательное давление и высасывающее пробку из уха. При этом есть риск развития побочного эффекта — расстройств вестибулярного аппарата.
- Вымывание.
Это самая распространенная процедура чистки ушей. Перед ее началом обычно врач закапывает в ухо масляные капли, чтобы было легче удалить пробку при помощи шприца типа Жане или специального устройства — ирригатора. Хотя процедура рутинная и в целом безопасная, в одном случае из тысячи развиваются осложнения — повреждения барабанной перепонки, наружный отит, расстройства вестибулярной системы, тошнота и рвота. Поэтому проведение данной процедуры не рекомендуется детям.
