Мы привыкли считать, что крапивница – это проявление аллергии, то есть съел что-то эдакое «аллергенное» или выпил, на худой конец, вляпался во что-то пострадавшей частью тела. А на самом деле, в подавляющем большинстве случаев причиной крапивницы, является не аллергия, а... непонятно что. В таком случае говорят об идиопатической крапивнице. MedAboutMe разбирается, что из себя представляет хроническая идиопатическая крапивница и как жить с этим загадочным заболеванием.
Что такое крапивница и когда она называется «хронической»?
Крапивница (она же уртикария или крапивная лихорадка) – это дерматит, похожий внешне на ожог крапивой: плоские, часто – зудящие волдыри бледно-розового цвета, которые могут образовывать большие области поражения. Если крапивная сыпь случается редко и можно говорить о разовых случаях, то речь идет об острой крапивнице. Если же волдыри появляются на срок более 6 недель – говорят об ее хронической версии. Хроническая версия может протекать в форме ангиоотеков – без появления волдырей.
Часто крапивница появляется ниоткуда и сама собой проходит через пару дней, даже если ее не лечить. Когда хроническая крапивница вызывается какими-то физическими факторами – температура, давление, вибрация – врачи называют ее индуцируемой. А вот если причина заболевания неизвестна, то это – идиопатическая крапивница. Кстати, один и тот же пациент может страдать от нескольких разных форм крапивницы.
Вообще крапивница – крайне распространенное заболевание. Треть населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивались с ним. Хроническая форма развивается в четверти всех случаев. И 2/3 случаев хронической крапивницы — идиопатические. Удивительно, но дети болеют хронической крапивницей реже, чем взрослые. Среди последних чаще всего идиопатической хронической крапивницей болеют женщины старше 30 лет.
Возможные причины хронической идиопатической крапивницы
Что известно о хронической идиопатической крапивнице?
- Это не аллергия.
- Но это активация иммунного ответа организма.
- Она не заразна.
В перечень возможных причин идиопатической крапивницы входят:
- Сильный стресс.
- Физические нагрузки.
- Еда или употребление алкоголя.
- Слишком тесная одежда.
- Солнечные лучи.
- Тепло или холод.
- Расчесывание повреждений на коже.
- Обезболивающие препараты.
- Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции.
- Укус насекомых.
- Глисты.
Есть данные, что некоторые аллергенные продукты – яйца, арахис, моллюски — не являясь аллергенами для пациента, могут являться триггерами развития крапивницы, то есть не то чтобы вызывать эту реакцию, но повышать риск ее возникновения. В перечень потенциально опасных веществ входит аспирин и другие НПВС, которые на 20-30% усиливают риски развития хронической идиопатической крапивницы. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от этих продуктов и НПВС.
Исследование 2015 года, проведенное нашими соотечественниками из Казани, показало, что у более чем половины пациентов с хронической идиопатической крапивницей есть какие-либо заболевания желудочного тракта.
Когда речь заходит об аномальных реакциях иммунной системы, стоит обратить внимание на аутоиммунные заболевания. И действительно, по данным исследований, хроническая идиопатическая крапивница может говорить о проблемах с щитовидной железой. В исследовании 2011 года итальянские врачи из St Gennaro's Hospital обнаружили, что у значительной доли пациентов с хронической идиопатической крапивницей имеются аутоантитела к тканям щитовидной железы. Дальнейшее обследование участниц наблюдений выявило у большинства из них гипотиреоз, и чаще всего это был результат аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Об аутоиммунном тиреоидите, как об одной из самых часто встречаемых сопутствующих патологий при крапивнице, говорят и российские врачи из казанской Республиканской клинической больницы МЗ РТ.
Чтобы определить, какие внешние воздействия могут способствовать развитию крапивницы, стоит начать вести дневник. Возможно, что самонаблюдения позволят найти причины болезни, и она перестанет быть идиопатической.
Поиски причин идиопатической крапивницы продолжаются, и иногда результаты оказываются удивительными. В 2013 году была разгадана загадка крапивницы, возникающей у некоторых детей через несколько часов после употребления в пищу мяса – говядины, свинины или баранины. В ходе исследования ученые из University of Virginia Health System обнаружили у пострадавших детей антитела IgE к антигену Галили (так называется углевод галактоза-альфа-1,3-галактоза). И большинство этих детей были в течение предыдущего года укушены клещом с романтичным названием Lone Star («Одинокая звезда») – так американцы называют клещей вида Amblyomma americanum. Действительно, укус этого клеща вызывает повышенную чувствительность к альфа-галактозе, которая есть в красном мясе, и как результат – аллергию на мясо.
Как справиться с хронической идиопатической крапивницей?
Как было сказано выше, иногда проявления этого заболевания исчезают самостоятельно, и пациенту остается лишь догадываться, что было его причиной.
Но чаще крапивницу приходится лечить, точнее – бороться с ее проявлениями, раз уж причина остается загадкой. Для этого используются антигистаминные препараты (препараты против аллергии), содержащие цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин.
Если данные средства не помогают, врач может назначить следующие лекарства:
- H2-блокаторы – группа препаратов, блокирующих производство гистамина (ранитидин, циметидин, фамотидин).
- Кортикостероидные препараты – особенно, если крапивница сопровождается ангионевротическим отеком (преднизон).
- Некоторые антидепрессанты (доксепин).
- Иммунодепрессанты (циклоспортин, такролимус).
- Моноклональные антитела (омализумаб) – очень дорогое, но очень эффективное лекарство.
Все перечисленные препараты не предназначены для самолечения, некоторые из них могут приводить к серьезным побочным эффектам, поэтому применять их самостоятельно нельзя.
И ни одно из этих средств не излечивает от хронической крапивницы полностью.
