Среди разнообразных фобий встречается боязнь запахов — осмофобия. Это необычное состояние, механизм развития которого пока до сих пор остается непонятным. MedAboutMe выяснял, что ученым известно об осмофобии и связанных с ней болезненных состояниях.
Что такое осмофобия?
Осмофобия – это страх, отвращение или психологическая гиперчувствительность к запахам.
Вообще осмофобия – довольно редкое явление. Обычно она возникает у людей, страдающих от мигреней. Более того, осмофобию рассматривают как один из симптомов тяжелой мигрени наравне с фонофобией (непереносимостью звуков) и светобоязнью. У людей с осмофобией также чаще развиваются депрессия и тревожность.
Часто осмофобия сочетается с другими, так сказать, «тематическими» фобиями. Например, люди, страдающие хемофобией (страх перед химическими веществами, например, перед бытовой химией), могут остро реагировать на любые химические запахи. Люди, которые боятся животных, могут впадать в паническое состояние при запахе зоопарка или даже кошачьего туалета. Люди, которые боятся воды, могут также страдать от осмофобии на запах моря.
Возвращаясь к мигрени: если осмофобия сочетается с мигренью, то она нередко проявляется только в момент приступов головной боли.
В 2020 году ученые из Federal University of Delta of Parnaíba опубликовали в журнале European Neurology статью, в которой убедительно доказывали, что у некоторых работников АЗС, страдающих головными болями напряжения или мигренями, запах бензина вызывает осмофобию.
Так, 75% опрошенных сотрудников АЗС, которые регулярно жаловались на головные боли, сообщили, что в моменты приступов запах бензина вызывает у них страх и отвращение. А у некоторых из них сам запах топлива нередко вызывал приступ мигрени (60%) или головную боль напряжения (15,4%). Надо отметить, что чувство отвращения к запаху бензина даже вне приступов испытывали 43,6% участников исследования.
Во всем этом исследовании непонятным остается только одно: зачем люди, страдающие от запаха бензина, работали на бензоколонках?
Осмофобия нередко встречается одновременно с еще одной психосенсорной патологией – аллодинией. При этом заболевании человек страдает от боли, возникающей под действием нестандартных, неболевых раздражителей. Например, при легком давлении или при попадании на кожу водяной струи.
Гиперосмия и механизмы развития осмофобии
Отдельно следует выделять гиперчувствительность к запахам – гиперосмию. Это состояние нередко развивается при болезнях, беременности, на фоне дефицита питательных веществ или как побочная реакция на прием некоторых лекарств.
Гиперосмия и осмофобия могут сочетаться. Гиперосмия приводит к повышенной чувствительности к определенному запаху и вызывает при этом психологическую реакцию в виде осмофобии.
По данным турецких ученых из Bozok University Medical School, опубликованным в 2018 году в журнале Neurological Sciences, гиперосмия может быть связана с размером обонятельной луковицы – это часть головного мозга, образование на конце обонятельного нерва. У людей, страдающих от гиперосмии, объём обонятельной луковицы меньше, чем у большинства других людей. А у пациентов с мигренью и осмофобией – еще меньше. Есть предположение, что уменьшение объёма образования связано с его более слабым кровоснабжением.
Согласно другой гипотезе, у пациентов с мигренью во время приступа и при обонятельной стимуляции активизируются лимбическая система и ствол головного мозга. То есть, уточняют специалисты, есть связь между запахами и ноцицептивной (то есть, болевой) чувствительностью тройничного нерва.
Есть и еще одна версия, согласно которой запах у пациентов с мигренью активирует голубое пятно – область в стволе мозга, ядро, расположенное на уровне моста. При этом происходит выброс норадреналина. Как результат, высвобождаются нейропептид под названием «субстанция Р» и кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP). Оба вещества обладают мощным воспалительным и сосудорасширяющим эффектом. Повышение их концентрации вызывает приступ головной боли благодаря целой цепочке реакций на молекулярном уровне.
Симптомы осмофобии
У человека, страдающего от осмофобии, определенные запахи вызывают не просто отвращение. Обычно к ним присоединяется целый ряд симптомов, характерных для фобий вообще:
- Повышенная тревожность.
- Сухость во рту.
- Учащенное, сбивчивое дыхание.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Тошнота.
- Повышенная потливость.
- Тремор, дрожь в руках и во всем теле.
- Неспособность сформулировать и высказать свою мысль.
Как часто развивается осмофобия?
Турецкие ученые из Isfahan University of Medical Sciences в статье, опубликованной в 2016 году в журнале Advanced Biomedical Research, сообщают о статистике, полученной в результате обследования 300 пациентов с мигренями. Из них 70,4% женщин и 51,5% мужчин страдали от осмофобии.
При этом половина пациентов практически всегда страдали от осмофобии во время приступа мигрени. У 12% осмофобия развивалась в 5-9 из 10 случаев головной боли. У 2,3% – приступы страха перед запахами возникали менее чем в 5 из каждых 10 приступов.
Наиболее частыми источниками неприятных запахов, вызывающих осмофобию, были парфюмерия (88%, особенно цветочные ароматы), продукты питания (54,2%) и сигаретный дым (62,5%).
Еще одной важной характеристикой осмофобии является время ее появления по отношению к приступу головной боли: 21% участников исследования столкнулись с осмофобией менее чем через 10 минут после начала головной боли и 20% – более чем через 10 минут.
COVID-19 и осмофобия
Проблемы с обонянием стали чуть ли не визитной карточкой COVID-19. Правда, дельта-вариант не так часто бьет по способности человека чувствовать и различать запахи, но тем не менее разные варианты нарушений в данной области встречаются регулярно. Равно как и головные боли.
Известно, что рецепторы ACE2 можно обнаружить в разных участках тела человека, в том числе и в головном мозге. Они есть в обонятельной луковице, в нейрональных клетках ганглиев тройничного нерва, и др. Есть даже гипотеза, согласно которой распространение вируса происходит путем проникновения его в мозг через обонятельную борозду.
То есть, можно было бы ожидать, что во время пандемии COVID-19 могут участиться случаи осмофобии, связанной с мигренью, после перенесенной коронавирусной инфекции. Однако пока таких данных нет. Зато есть удивительный случай, когда пандемия пошла на пользу пациентке, страдавшей от мигреней, вызываемых запахами.
Португальские ученые в сентябре 2020 года в своей статье в журнале Headache сообщают о 43-летней женщине, до пандемии страдавшей от мигрени без ауры на протяжении 12 лет и работавшей в больнице. Приступы часто вызывались сильными запахами (духи, лук). Никакие попытки лечения не помогали. А в июне 2020 года пациентка заметила, что у нее больше не случается приступов мигрени. Она не теряла обоняние и подвергалась воздействию тех же триггеров и даже в условиях стресса, связанного с пандемией, но тем не менее совершенно перестала страдать от мигреней.
Оказалось, что все дело в хирургической маске, которую она должна была носить на работе с момента начала пандемии. В хорошо прилегающей маске она могла даже посещать парфюмерные магазины, больше не опасаясь приступа мигрени, вызванного запахом парфюмерии.
Методы лечения осмофобии
Если осмофобия не связана с каким-то иным заболеванием, то она хорошо поддается лечения обычными методами психотерапии. Хороший эффект дает систематическая десенсибилизация, в ходе которой пациента постепенно приучают к воздействию пугающего его запаха.
Сложнее, если осмофобия связана с мигренями. Тогда лечиться следует под контролем врача, чтобы головные боли при этом не усилились.
