Мы привыкли говорить о нехватке витаминов и минеральных веществ. Намного реже случается обратная ситуация: избыток того или иного нутриента. Казалось бы, разве плохо? Можно «наесться» про запас! Но тело человека – не склад. Пожалуй, только жиры оно запасает охотно и в неограниченных количествах – и то страдает от этого и разрушается. А любые вещества, даже полезные, в больших количествах приносят вред – зачастую не меньший, чем в ситуациях дефицита того же самого соединения.
Это касается и йода. MedAboutMe разбирался, почему избыток йода не менее вреден для организма, чем его недостаток.
Норма потребления йода и причины ее превышения
Йод – это микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы. Для взрослых, для женщин, которые не беременны и не кормят грудью, прожиточным минимумом употребления йода является 150 мкг в день. Допустимый верхний предел, по данным разных организаций здравоохранения, составляет от 600 до 1100 мкг/день.
Где едят больше всего йода?
Чрезмерное потребление йода наблюдается чаще всего в странах, где морские водоросли на протяжении тысячелетий занимают ключевые позиции в местной кухне, например, в Японии или в Корее.
Польские ученые из Poznan University of Medical Sciences в своей статье, опубликованной в 2021 году в журнале Nutrients, указывают, что в Японии среднестатистический ее житель потребляет йод в количестве 500-1000 мкг/день, а в некоторых регионах страны этот показатель может достигать 20000 мкг/день.
Такой разброс объясняется как раз содержанием йода в морских водорослях. В зависимости от вида и географии обитания водорослей оно может колебаться от 0,06 мг/100 г до 624,5 мг/100 мг сухой массы. А среднее потребление морских водорослей в день в Японии составляет около 4-7 г в день (при расчете на сухой вес).
Кстати, повышенное потребление йода нередко связано с чрезмерным потреблением соли. А как можно получить избыток йода в организме, даже не проживая в Японии, в Корее или в других странах, где любят соль и водоросли? Йод в концентрациях, в тысячи раз превышающих норму, можно обнаружить в лекарствах, БАД, а также в йодсодержащих контрастных веществах, которые используются при проведении радиологических исследований.
Американские ученые из University of California Los Angeles в статье за 2014 год из Nature Reviews Endocrinology сообщают, что при использовании йодированного контраста при радиологическом обследовании человек получает 13,5 г свободного йода и еще 15-60 г связанного. Грамм, а не миллиграмм, то есть примерно в 200 и более раз больше суточной нормы в 150 мг.
Последствия избытка йода
Что удивительно, при избытке йода может развиться как гипотиреоз (дефицит тиреоидных гормонов), так и гипертиреоз (избыточное производство тиреоидных гормонов).
- Если щитовидная железа на фоне избытка йода останавливает выработку тиреоидных гормонов, то врачи говорят при этом об эффекте Вольфа-Чайкова. Гормонов начинает не хватать – развивается гипотиреоз.
Как это происходит? Когда йода слишком много, он накапливается в щитовидной железе, куда попадает при помощи трансмесмбранного белка-симпортера. Этот белок переносит через мембрану ионы йода из кровотока и натрия. Это временно угнетает работу тиреопероксидазы (ТПО) – фермента, который задействован в синтезе гормонов щитовидной железы.
В норме работа щитовидки возобновляется после адаптации к острому эффекту Вольфа-Чайкова. Когда белок-симпортер перестает работать, концентрация йода в щитовидной железе снижается, а это приводит к падению уровня соединений, содержащих йод и угнетающих процесс синтеза тиреоидных гормонов – и тогда нормальная работа железы возобновляется. Почему иногда этот механизм не срабатывает — неясно. Но у некоторых людей происходит именно это, что и приводит к гипотиреозу.
- Другой вариант – йод-индуцированный гипертиреоз, или феномен Джода-Базедова, встречается реже, но чаще – у пожилых пациентов. В этом случае щитовидная железа пытается использовать весь поступающий йод, вырабатывая тиреоидные гормоны в чрезмерных количествах.
Йод-индуцированный гипертиреоз может быть временным или постоянным, а факторы риска включают нетоксичный или диффузный узловой зоб, латентную болезнь Грейвса и длительную недостаточность йода.
Кому грозит тиреотоксикоз: когда лучшее — враг хорошего
В группу риска йод-индуцированной дисфункции щитовидной железы входят следующие группы населения:
- пожилые люди,
- новорожденные,
- еще нерожденные дети в утробе матери, которая решает принимать БАД,
- люди с уже имеющимися заболеваниями щитовидной железы, в том числе и аутоиммунными, и др.
При избыточном поступлении йода в организм у них развивается «отравление йодом» – тиреотоксикоз, который может проявляться в виде гипо- или гипертиреоза.
Есть данные, что в странах, где дефицита йода у населения изначально не было, следование всемирной стратегии по йодированию соли привело к росту заболеваемости тиреотоксикозом. Так, например, это произошло в Испании и Зимбабве.
А в некоторых странах усилия государства по спасению населения от нехватки йода привели даже к увеличению числа случаев рака щитовидной железы.
Так, исследование датских ученых, результаты которого были опубликованы в 2012 году в журнале International Journal of Cancer, показало, что введение обязательного приема БАД с йодом стало причиной роста заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы.
Сходные данные в 2013 году представили китайские исследователи в журнале Medical Science Monitor. После того, как в 1996 году в Китае стали повсеместно йодировать соль, выросла заболеваемость папиллярной и медуллярной карциномами щитовидной железы. А вот заболеваемость фолликулярной карциномой щитовидной железы, напротив, снизилась.
Отдельно следует сказать о случаях врожденного гипотиреоза у детей, чьи матери во время беременности принимали йод в слишком больших количествах. Описаны случаи как злоупотребления йодсодержащими БАД, так и чрезмерной любовью к супу из морских водорослей.
Выводы
- Йод необходим. Но в разумных пределах. Избыток йода не менее вреден, чем его недостаток.
- Врачи напоминают: 500 мкг йода в день — это предельная доза для обычного человека, даже если этот человек — беременная или кормящая женщина. Все, что содержит больше йода, должно приниматься только по назначению врача.
- Желательно интересоваться йодным анамнезом местности, где человек собирается принимать БАД с йодом. Возможно, в этом регионе нет проблем с данным микроэлементом, и любые дополнительные источники йода будут представлять угрозу для здоровья.
- Если есть сомнения в том, что вашему организму хватает (или не хватает йода), всегда можно обратиться в ближайшую лабораторию и проверить свои предположения.
