Камни в почках у детей: откуда они появляются и что делать?

Камни в почках возникают, когда минералы образуют кристаллы внутри почек. Затем они растут, увеличиваются и превращаются в камни. Камни могут попасть в мочевыводящие пути и вызывать такие проблемы, как боль и кровь в моче. Некоторые камни также могут блокировать отток мочи. Рассказываем, что надо знать про мочекаменную болезнь у детей: почему она появляется и как её лечат в детском возрасте.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

Обычно при мочекаменной болезни, нефролитиазе или уролитиазе камни в почках не вызывают симптомов, пока они не перемещаются по почке или не попадают в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем). Маленькие камни могут выйти из тела практически без боли.

Камни большего размера в мочевой системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:

• боль. Она обычно начинается сбоку или сзади в пояснице, распространяется на нижнюю часть живота и пах по мере продвижения камней по мочевыводящим путям, приходит и уходит волнами;
• кровь в моче (гематурия);
• тошнота и рвота;
• необходимость часто или срочно бегать в туалет — учащённые позывы к мочеиспусканию;
• лихорадка или озноб (признаки возможной присоединившейся инфекции).

Что вызывает камни в почках?

По мнению российских учёных (Национальный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева), в качестве причин мочекаменной болезни, или МКБ у детей на первое место выдвигаются генетические факторы. Однако также большое значение имеют инфекция, питьевой режим, диета, а также некоторые лекарственные препараты.

У большинства детей, у которых появляются камни в почках, есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск их возникновения. К ним относятся:

• специальные диеты, такие как кетогенная диета, которую иногда используют для предотвращения судорог;
• диабет;
• ожирение;
• нарушения строения мочевыводящих путей;
• метаболические нарушения (проблемы с тем, как организм расщепляет и использует пищу);
• подагра (разновидность артрита);
• другие заболевания почек;
• состояния, которые влияют на щитовидную или паращитовидную железу;
• некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Другие факторы, которые могут повысить вероятность образования камня в почках:

• некоторые лекарства;
• недостаточное потребление жидкости в течение дня;
• слишком много соли в пище;
• недостаток лимонной кислоты (кислота в цитрусовых, таких как апельсины) в моче;
• слишком много кальция в моче.

По данным исследования учёных Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, факторы окружающей среды тоже влияют на риск формирования камней в почках. Так, в среднем в России частота МКБ у детей с составляет 5-10%. А наивысшую заболеваемость наблюдают в таких регионах, как Северный Кавказ, Урал, Поволжье, бассейны рек Дон и Кама.

Некоторые типы камней в почках чаще образуются при наследственной склонности, поэтому наличие родственника с МКБ может повысить вероятность их возникновения. Дети, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью страдают от рецидивов.

Союз педиатров России отмечает такие генетические причины, обусловливающие возникновение камней в почках:

• аминоацидурия, нарушение реабсорбции двухосновных аминокислот: цистина, орнитина, аргинина и лизина;
• ксантинурия, обусловленная наследственным дефицитом фермента ксантиноксидазы;
• наследственный дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы, приводящий к аккумуляции аденина.

Кроме того, выделяют так называемые инфекционные и неинфекционные конкременты по типу камней. В первой группе — апатиты, урат аммония, фосфат магния, во второй — оксалаты и фосфаты кальция и мочевая кислота.

Как диагностируют камни в почках у детей?

Врач на приёме расспросит про следующее:

• симптомы и как долго они продолжаются;
• диета ребёнка;
• питьевой режим;
• есть ли в семейном анамнезе МКБ или проблемы с мочеиспусканием или почками.

Врач проведет осмотр и, вероятно, назначит:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• функциональные тесты почек.

визуализирующие исследования, такие как УЗИ, рентген или компьютерная томография. Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать лучшее лечение.

Как лечат камни в почках у детей?

Лечение зависит от состава камня в почках и его размера. Некоторым детям достаточно пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы избавиться от конкрементов. Тем, у кого камни большего размера, может потребоваться операция или другие методы лечения, чтобы удалить камни.

Существуют разные виды камней. В некоторых случаях состав конкремента можно определить по данным исследований, в других — выявить мелкие камни в моче. Так можно проверить его тип. Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как лучше лечить ребёнка и предотвратить образование новых камней.

Детям, у которых камни в почках блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться помощь в больнице. Им могут вводить внутривенно жидкости и обезболивающие, чтобы помочь камням выйти и вылечить обезвоживание.

Большие камни редко выходят самостоятельно. Чтобы избавиться от крупных камней и камней, повреждающих почки, врачи могут провести процедуру дробления камня. Это позволяет более мелким кусочкам пройти самостоятельно или удалить их с помощью эндоскопа или хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Не всегда возможно предотвратить образование некоторых типов камней в почках. Но все дети, у которых были камни в почках, должны:

• Пить много жидкости (лучше всего воды) в течение дня. Избегать газированных напитков, минеральной воды (если её не назначил врач) и спортивных напитков. Если моча почти прозрачная, это признак того, что ребёнок пьет достаточно. Спросите своего врача, сколько должен пить ваш ребенок в данном возрасте.
• Ограничить соль и белок в рационе.

Если изменения в питании не предотвращают образование камней в почках, могут помочь лекарства. В зависимости от типа камня в почках врач может назначить лечение или лекарства для снижения уровня кристаллообразующих веществ в моче.

Врачи будут следить за детьми, у которых были камни в почках, и стараться предотвратить появление новых. О том, какие меры советуют для профилактики ремиссии МКБ, читайте в статье «Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?».

Использованы фотоматериалы Unsplash