Мембрана гортани у ребенка: чем опасна патология?

Мембрана гортани – это новообразование в виде тонкой упругой перепонки. Она может искажать голос ребёнка, но что более опасно – она мешает нормальному дыханию, а при респираторных инфекциях с отеками слизистой может существенно или даже полностью перекрывать воздушных поток. При небольших размерах мембрана может долго не проявляться в симптоматике, пока ребёнок не заболеет ОРЗ. Почему появляются такие новообразования и как их вовремя выявлять?

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Врожденные и приобретенные мембраны

Врожденные мембраны относят к достаточно редким патологиям. Чаще всего у младенцев они проявляются – развивается стридор, высокий и резкий звук при дыхании, напоминающий кукареканье.

У стридора как симптома множество различных причин, и врожденные мембраны гортани составляют около 5% всех случаев у грудничков.

• Появляется врожденная патология еще на этапе внутриутробного развития и нередко сочетается с иными патологиями – пороками сердца, нарушениями слуха и т. д.
• Приобретенная мембрана, которая возникает уже после рождения, диагностируется намного чаще. Основная причина в детском возрасте – это травмы гортани, хирургические вмешательства или иные манипуляции (например, интубация), которые способствуют формированию рубцовой ткани.

Возникновение упругой видоизмененной пленки может быть также спровоцировано длительным воздействием вредных факторов: загрязненным воздухом, избыточной влажностью, слишком горячей пищей или питьем (при регулярном употреблении), перенапряжением голосовых связок – если ребёнок много и часто кричит или серьезно занимается пением, пассивным (а у подростков и активным) курением.

Настораживающими признаками должны стать охриплость голоса, регулярное сухое покашливание, жалобы на боль и давление в горле, нарушения дыхания, шумные вдохи и выдохи.

Где может вырастать мембранная пленка?

• Чаще всего, в 9 из 10 случаев, эта своеобразная перепонка размещается перед голосовыми связками, спускаясь ниже, в сторону черпаловидного хряща.
• Она также может образовываться сзади связок, фиксируя их и особенно сильно влияя на звучание голоса.
• При расположении перепонки под связками развивается подскладочный стеноз.
• Если мембрана образуется в надскладочном отделе, то в гортани сужается дыхательный просвет над голосовыми связками.

Все варианты влияют на голос и размер воздушного потока, но некоторые локализации оказывают большее воздействие на голосовые связки, а другие – на пропускную способность гортани.

Клиническая картина и симптомы наличия мембраны гортани у детей

Многое зависит от размеров, плотности и месторасположения перепонки. Но основной фактор, который влияет на симптомы сильнее всего – это степень сужения гортани из-за мембраны.

• Если степень легкая, сужение дыхательного просвета не превышает 50% и нет дополнительных обструкций дыхательных путей, то симптомами патология может не проявляться совсем. До тех пор, пока ребёнок здоров. Если же возникает инфекция верхних дыхательных путей – ОРЗ, ОРВИ, грипп, или начинается аллергический отек, обструкция из-за перепонки увеличивается, вызывая затруднения дыхания вплоть до приступа удушья.
• Если сужение гортани из-за новообразования составляет более 50%, то симптомы яркие, не заметить их невозможно. У ребёнка присутствует стридор, крупозное состояние, неэффективный кашель, признаки кислородного голодания и асфиксии.

Как диагностируют и лечат мембрану гортани?

Первичную диагностику проводят на приеме у отоларинголога. Если появляется подозрение на патологии строения гортани, включая мембраны, врач проводит осмотр при помощи эндоскопа – ларингоскопию.

Современные гибкие эндоскопы вводятся через носовой проход до голосовых связок и надгортанника и выдают увеличенное изображение на монитор. Это оптимальный вариант первичного осмотра.

Если выявлена мембрана гортани, как правило, требуется лечебно-диагностическая процедура (выполняется под общим наркозом): прямая ларингоскопия и трахеоскопия. Она позволяет провести полное обследование респираторных путей, включая область подскладочного пространства и трахеи до бронхов и выявить точные размеры, локализацию новообразования и наличие иных патологий.

Терапия при мембране гортани оперативная. Но есть различные варианты: на выбор влияет степень сужения дыхательного просвета, место новообразования, иные патологии.

• Если случай сложный, перепонка находится сзади голосовых связок и спускается в подскладочный отдел, проводят ларинготрахеальную пластику с имплантацией межреберного хряща. Такая операция может быть полостной или эндоскопической.
• Если расположение мембраны только на уровне голосовых связок, нет подскладочного стеноза, выраженной обструкции, при помощи эндоскопа выполняют резекцию перепонки и последующее бужирование.
• При остром случае – с явной обструкцией, когда счет идет на минуты, проводят трахеотомию, чтобы восстановить доступ воздуха в легкие. Трахеотомия – не метод лечения мембраны гортани, а способ оказать срочную помощь. Далее переходят к плановому лечению ребёнка.

По окончании оперативных процедур требуется прием противовоспалительных препаратов, профилактика инфекционных процессов и регулярное наблюдение у лор-врача.