Ортостатическая проба — это исследование, позволяющее оценить функциональную полноценность рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики. Данный метод используется в рамках диагностики многих сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Он может применяться практически в любом возрасте, не имеет каких-либо особых ограничений, не требует специальной аппаратуры или финансовых затрат. В этой статье мы поговорим о методике проведения ортостатической пробы, расшифровке результатов.
В каких случаях назначается ортостатическая проба?
Для начала давайте разберемся, в чем же заключается смысл ортостатической пробы. Как известно, для поддержания нормального уровня артериального давления к сердцу по венозным сосудам должен поступать определенный объём крови. Во время перехода человека из горизонтального положения в вертикальное кровь немного дольше задерживается в области нижних конечностей. В результате к сердцу по венам поступает меньший объём крови, происходит снижение артериального давления, могут появляться слабость, головокружение и другие симптомы.
При нормальном состоянии здоровья такого не происходит, так как организм быстро компенсирует возникшее расстройство за счет сужения сосудов, рефлекторного учащения сердцебиения. Ортостатическая проба позволяет оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела обследуемого человека. В норме ортостатическая реакция должна быть слабо выраженной, кратковременной.
Для чего же проводится ортостатическая проба? Данное исследование предназначено для:
- дифференциальной диагностики синкопальных состояний;
- диагностики коронарной недостаточности и артериальной гипертензии;
- выявления нейроциркуляторных расстройств кровообращения и так далее.
Также данный метод может использоваться для оценки вероятного риска развития летального исхода у пациентов с артериальной гипертензией, что было доказано учеными из Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета в работе, опубликованной в 2021 году.
Методика проведения ортостатической пробы
Существует два основных варианта данного исследования — активный и пассивный.
При активной ортостатической пробе пациент занимает горизонтальное положение, некоторое время, во время которого ему дважды замеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, спокойно лежит. Затем по команде человек встает, после чего вновь осуществляется двукратное измерение пульса и давления.
При пассивной ортостатической пробе происходит тоже самое. Разница заключается лишь в том, что пациент встает с кушетки не сам, а приводится в горизонтальное положение вместе с кушеткой при помощи специальных механизмов.
Расшифровка результатов
При учащении сердцебиения на 11 и менее сокращений в секунду, повышении систолического артериального давления и снижении диастолического артериального давления говорят о хорошей переносимости ортостатической пробы.
Если пульс ускорился на 12-18 сокращений, систолическое давление не изменилось, а диастолическое — осталось прежним или повысилось на 5-10 мм рт.ст., устанавливается удовлетворительная переносимость.
Ускорение сердцебиения более чем на 18 сокращений, снижение систолического и повышение диастолического (более чем на 10 мм рт.ст.) давления говорят о плохой переносимости пробы.
