Миокардит у детей: от чего развивается воспаление

Сердце человека состоит из трех слоев — эндокарда (внутреннего), миокарда (среднего) и перикарда (внешней оболочки). Миокардит — самое распространенное из воспалительных заболеваний органа, при котором поражается именно сердечная мышца. Особенно часто болезнь встречается в педиатрии. Кардиологи связывают это провоцирующими заболевание факторами, с которыми чаще всего пациенты сталкиваются именно в детском возрасте. MedAboutMe расскажет, почему ребёнок может заболеть миокардитом и чем грозит болезнь.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины болезни сердца у детей

Заболевание сердца миокардит может возникать под воздействием разных факторов. От причины напрямую зависит и течение болезни — будет она легкой или тяжелой, острой или хронической, пройдет без последствий или будет возвращаться вновь. Дети наиболее часто страдают от воспалений сердца, связанных с такими причинами:

• Вирусные инфекции — грипп, краснуха, корь, полиомиелит, гепатиты, аденовирусная инфекция.
• Бактериальные заболевания — стрептококковая (например, при ангине) и менингококковая инфекции, скарлатина, дифтерия.
• Поражения грибками и простейшими, в частности, кандидоз, заражение токсоплазмозом.
• Глистные инвазии. Гельминтозы — редкие причины болезни сердца, но именно среди пациентов детского возраста встречаются наиболее часто.
• Токсические поражения организма — укусы змей или насекомых, воздействие химических ядов, ожоговая болезнь.
• Аутоиммунные заболевания и аллергия.
• Гиперчувствительность к некоторым группам лекарственных препаратов.
• Переохлаждение.

Также бывают случаи, когда установить причины болезни сердца не удалось, в этом случае диагностируется идиопатический миокардит.

Симптомы воспаления миокарда

Миокардит в легкой форме в подавляющем большинстве случаев не проявляется симптомами — заболевание сердца проходит на фоне основной болезни и остается незамеченным. Очень часто такое течение говорит о благоприятном исходе — воспаление проходит полностью и не сказывается на сердце в дальнейшем.

В более тяжелых случаях признаками миокардита станут:

• Боль в груди.
• Тахикардия.
• Одышка и хроническая усталость.
• Головные боли, иногда боли в животе.
• Отеки ног, особенно проявляющиеся к вечеру.
• Сухой кашель.
• Боль в суставах и мышцах.
• Нарушение сна.
• Головокружения, при развитии сердечной недостаточности могут наблюдаться обмороки.

Наиболее сильно при миокардите страдает сердце новорожденных, особенно если речь идет о врожденном воспалении. Эту болезнь врачи выявляют еще в роддоме, но в редких случаях миокардит не диагностируется сразу. Признаками больного сердца у ребёнка первого года жизни станут:

• Вялость.
• Плаксивость.
• Бледные холодные ручки и ножки.
• Учащенное дыхание и сердцебиение.
• Плохой аппетит, отказ от еды.
• Повышение температуры (особенно если причиной болезни сердца является инфекция).
• Малый набор веса.
• Редко и при тяжелом течении появляются отеки.

Диагностика заболевания сердца у детей

Ребёнок с подозрением на миокардит должен обязательно быть обследован у кардиолога. Уже на этапе осмотра врач может выявить характерные признаки — бледность кожных покровов, наличие отеков, учащенный пульс — а также услышать шумы в сердце и аритмию. Иногда признаки миокардита может обнаружить педиатр на плановом осмотре, в этом случае ребёнок будет направлен на дообследование к кардиологу.

Чтобы подтвердить воспалительные заболевания сердца, назначается лабораторная и аппаратная диагностика:

• Общий анализ крови (уровень лейкоцитов, СОЭ).
• Биохимия крови.
• ЭКГ (выявляет нарушение ритма, проверяет проводимость в сердечной мышце).
• ЭхоКГ (определяет изменения в сердце, например, расширение полостей, утолщение стенок, недостаточность клапанов).
• Рентген органов грудной клетки (схож с ЭхоКГ, дает более четкие результаты, но не проводится чаще одного раза в год).
• Биопсия сердечной мышцы. Делается в тяжелых случаях, помогает определить развитие воспаления.

Основные принципы лечения миокардита

Лечение миокардита у детей зависит от тяжести заболевания и возраста ребёнка. Например, грудные дети госпитализируются в обязательном порядке, поскольку для них болезнь представляет смертельную опасность. Также в стационаре лечат детей, если симптомы говорят об остром течении и выраженном воспалительном процессе.

Прежде всего, выявляются причины болезни сердца, поскольку от них зависит выбор основной терапии. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при вирусных — иммуноглобулины и интерферон. Главными в симптоматическом лечении становятся противовоспалительные нестероидные препараты, обезболивающие, мочегонные (если есть отеки), витамины группы В, препараты калия.

Всем детям назначается строгий постельный режим, чтобы уменьшить нагрузки на сердце и предотвратить развитие сердечной недостаточности. Во время терапии рекомендовано проходить контрольную диагностику ЭхоКГ, которая покажет, как идет выздоровление и эффективно ли выбранное лечение.

После перенесенного заболевания сердца ребёнок должен наблюдаться у кардиолога. Обследования нужно проходить раз в месяц в течение первых 4-6 месяцев, потом осмотры должны проходить 2 раза в год еще 5 лет. Связано это с тем, что у детей возможны рецидивы болезни — повторный миокардит встречается у 30-50%, и в этом случае он грозит сердечной недостаточностью.

Последствия миокардита для сердца ребёнка

Наиболее опасна эта болезнь сердца для младенцев — у них может быстро развиваться острая сердечная недостаточность, которая приводит к летальному исходу. Также частым последствием являются изменения в сердечной мышце, миокардиодистрофия. Такие патологии сказываются на сократительной способности миокарда, с ростом ребёнка на их фоне может развиваться уже хроническая сердечная недостаточность, которая также приводит к летальному исходу. Поэтому, если ребёнок переболел воспалением миокарда в возрасте до 2 лет, обследования у кардиолога должны быть регулярными.

В детском и подростковом возрасте заболевание сердца переносится легче, прогноз, как правило, благоприятный — миокардит полностью вылечивается и не приводит к патологиям. При этом очень важно начать своевременную терапию и устранить заболевание на острой стадии. Хронический миокардит (длится дольше 6 месяцев) в половине случаев приводит к рецидивам и в конечном счете тоже заканчивается сердечной недостаточностью.