Заболеваемость острым панкреатитом среди населения России растёт с каждым днём. Патология занимает 2-е место после аппендицита в острой форме. Панкреонекроз — осложнение острого панкреатита, сегодня встречается на 20-25% чаще, чем раньше. Частотность летальных исходов среди пациентов с деструкцией поджелудочной железы достигает более 50% среди всех диагностированных случаев. Своевременная диагностика и комплексная терапия позволяют не допустить развития осложнений и сохранить жизнь пациенту. Как проявляется панкреонекроз и как его лечить? Разберёмся в новой статье на MedAboutMe.
Панкреонекроз: что это болезнь и почему появляется?
Панкреонекроз представляет собой деструктивную болезнь поджелудочной железы. Патология является осложнением острого панкреатита и чаще всего поражает пациентов молодого возраста. Заболевание возникает в результате сбоя в работе поджелудочной железы из-за деструктивного действия панкреатических ферментов.
Эксперты называют основными причинами — нарушение в питании, злоупотребление спиртными напитками. У пациентов, имеющих в анамнезе хронический алкоголизм, с большей вероятностью развивается панкреатит, который в некоторых случаях осложняется панкреонекрозом. Первичные проявления патологии появляются через несколько часов или дней после активации факторов раздражителей.
Известно 3 типа панкреонекроза:
- Жировой. При увеличенной активности фермента липазы разрушается жировая ткань поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты проникают за границы капсулы, что провоцирует возникновение некроза органов. Такая форма патологии провоцирует появление перитонита и полиорганной недостаточности.
- Геморрагический. Если преобладают микроциркуляторные изменения, то отмечается сжатие сосудов поджелудочной железы и отёчность тканей. На протяжении нескольких дней процесс перерастает в расширение сосудов, нарушение кровотока, разрушение органа.
- Смешанный. При равнозначной активности липазы и эластазы развивается смешанный тип заболевания. Для него характерен жировой некроз.
Симптомы заболевания
Патологии предшествуют такие состояния, как билиарный, гнойный, геморрагический и алкогольный панкреатит. Клинические проявления патологии протекают в 3 стадии:
- На 1-й происходит бактериальное размножение в области поджелудочной железы. Этот процесс влияет на усиление активности ферментов. Пациенты сталкиваются с тяжестью в животе, рвотой, расстройством стула, лихорадкой.
- Для 2-го этапа характерно расплавление тканей органа, скопление гноя с образованием нескольких полостей (каверн).
- На 3-м этапе воспалительный процесс наблюдается в близлежащих тканях. Во многих случаях это приводит к летальному исходу.
Панкреонекроз начинается внезапно. Пациенты чётко прослеживают появление первичных признаков, связанных с нарушениями питания и неумеренным приёмом алкоголя. Примерно 70% людей обращаются в больницу в состоянии опьянения. Среди основных симптомов патологии:
- боль в пояснице, животе, которая переходит в левую часть тела;
- сильная рвота, не связанная с употреблением продуктов, массы которой содержат сгустки крови и желчь;
- сухость эпидермиса и слизистых оболочек;
- снижение диуреза;
- повышенное газообразование в кишечнике;
- невозможность выпустить газы;
- лихорадка.
Изменение концентрации глюкозы в крови, токсемия (отравление организма) провоцируют поражение головного мозга. Развивается энцефалопатия, которая проявляется в дезориентации, повышенном возбуждении, потере связи с действительностью. Некоторые пациенты впадают в кому.
Воспаление поджелудочной железы приводит к увеличению её размеров, которое спустя 4-5 дней можно заменить невооружённым глазом. На фоне нефрита, нарушения дыхательной функции, токсического гепатита патология приводит к появлению полиорганной недостаточности. Осложнениями панкреонекроза являются перитонит, кровотечения и язвы в ЖКТ, абсцесс брюшной полости, тромбоз воротной вены, ферментная недостаточность.
Как диагностировать панкреонекроз?
Появление перечисленных признаков требует госпитализации пациента. Диагноз ставится на основании наличия ряда симптомов, таких как: присутствие ферментов в моче и крови, вздутие живота, синяки на пояснице и брюшной стенке, изменение цвета кожных покровов с телесного на землистый, тахикардия, учащённый пульс, поверхностное, прерывистое дыхание.
Для подтверждения диагноза врач направляет больного на другие обследования поджелудочной железы:
- рентгенографию;
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- лапароскопию.
Основные пути лечения патологии
Терапия панкреонекроза включает в себя комплексный подход. Лечение патологии начинается с проведения мероприятий, которые снижают нагрузку на поджелудочную железу. Пациенту рекомендован постельный режим, исключение физической активности, нормализация питания. В исключительных случаях показано промывание желудка. При болезненных, дискомфортных ощущениях назначают приём обезболивающих средств, введение анальгетиков, спазмолитиков.
Для выведения токсинов показана инфузионная терапия. Пациенту вводят раствор с апротинином, назначают приём антигистаминных препаратов. Во избежание осложнений и образования гноя проводят антибактериальное лечение.
Почти все случаи заболевания требуют хирургической терапии, в результате которой восстанавливается отток соков, выделяемых поджелудочной железой, и выводятся отмершие ткани и массы. В первые 5 дней с момента начала воспалительного процесса оперативное вмешательство не практикуют из-за невозможности определить степень некроза.
При возрасте пациента более 50 лет, наличии гипергликемии, повышенном уровне мочевины, гиперкальциемии состояние пациента может ухудшиться и даже привести к летальному исходу. Предупредить развитие панкреонекроза и не допустить осложнений можно с помощью своевременного лечения патологий поджелудочной железы.
Также рекомендуем почитать статью «Панкреатит: как не допустить развитие болезни», из которой вы узнаете почему развивается панкреатит, как проявляется патология и какие существуют способы предотвратить её появление.
Использованы фотоматериалы Unsplash
