Дискинезия кишечника

Описание

Дискинезия кишечника – это функциональное нарушение моторной функции кишечника, из-за которого он не может нормально выполнять свои функции.

Симптомы

Отмечается боль в животе в подвздошной области, чаще слева. Боль носит тупой, режущий или другой характер. Боль может быть сверлящая, режущая и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Человек не может сказать, где локализуется боль и обычно характеризует ее, как боль во всем животе. Зачастую данные симптомы могут быть единственными признаками заболевания. Пациенты также предъявляют жалобы на урчание в животе, вздутие живота (метеоризм), нарушение стула (поносы, запоры).

Дискинезия кишечника может проявляться чередованием запоров и поносов. Однако, при всех вышеуказанных жалобах, у таких больных нет потери в весе, а может быть даже его увеличение.

Формы

Выделяют несколько видов дискинезии.

Спастическая возникает при повышенном мышечном тонусе кишечника, сопровождается его спастическими сокращениями и проявляется развитием поносов.

Атоническая возникает при снижении тонуса мышечной стенки кишечника, что нарушает его нормальную перистальтику, вследствие чего больной жалуется на запоры, так как кишечник является концевым отделом функционально единого пищеварительного тракта.

Существует и смешанный тип, который проявляется чередованием запоров и поносов.

Причины

Основной причиной развития дискинезии является наличие хронических болезней желудочно-кишечного тракта, таких как хронический гастрит, заболевания печени, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли, колиты (воспаление толстой кишки).

Также причиной временных функциональных нарушений может являться прием различных медикаментов: антибиотики, миорелаксанты, холиноблокирующие и психотропные препараты. Иногда дискинезия может носить психогенный характер: она развивается в результате хронического стресса.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Методы диагностики

Диагностика дискинезии кишечника проводится врачом-гастроэнтерологом. Так как дискинезия кишечника является функциональным нарушением, данный диагноз ставится после исключения всех других возможных заболеваний кишечника: опухоли, дивертикулиты (воспаление выроста кишечника), полипоз (доброкачественные образования кишечника), язвенный колит (аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки). Для исключения всех вышеуказанных диагнозов пациент должен пройти комплекс исследований, включая колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника) и биопсию (взятие небольшого участка тканей) стенки толстой кишки.

Из данных анамнеза можно выяснить наличие провоцирующих факторов: нарушение психики (излишняя тревожность и нервозность, депрессивное состояние, наличие частых стрессовых ситуаций), перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, кампилобактериоз), дисбактериоз кишечника, заболевания органов пищеварения (гастрит, панкреатит, заболевания печени), эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни гипофиза/щитовидной железы), прием препаратов, влияющих на функцию и моторику кишечника (антибиотики, психотропные средства, миорелаксанты, холинолитики и др.).

Для подтверждения клинического диагноза и исключения других заболеваний желудочно-кишечного тракта проводят визуализирующие методы диагностики: УЗИ брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС), рентгенологические исследования (ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества), колоноскопия.

Из общеклинических методов исследования (общий анализ крови, анализ мочи), наибольшей информативностью может обладать общий анализ кала на яйца гельминтов и специальные методы исследования кала (анализ на дисбактериоз, посев на инфекции). В ряде случаев для дифференциальной диагностики проводят морфологическое (гистологическое) исследование биопсийного материала кишечника.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (оценка общего состояния пациента).
• Биохимический анализ крови (оценка общего состояния пациента и диагностика сопутствующих заболеваний).
• Общий анализ кала (копрограмма).
• Кал на яйца гельминтов.
• Скрытая кровь в кале.
• Анализ на дисбактериоз кишечника.
• Соскоб на энтеробиоз (для обнаружения остриц).

Основные используемые инструментальные исследования:

• УЗИ брюшной полости.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).
• Ирригоскопия.
• Колоноскопия.
• Сигмоидоскопия.

Лечение

Лечение дискинезии кишечника целиком определяется устранением причин развития заболевания. Если она имеет психогенное происхождение в результате хронического стресса, то лечится с помощью психотропных средств (таких как транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики).

Осложнения

При длительном течении заболевания возможно развитие дисбактериоза, анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), снижение массы тела.

Профилактика

Профилактика дискинезии кишечника заключается в рациональном питании, назначении диеты, исходя из типа дискинезии кишечника. При атонической дискинезии важно наличие большого количества клетчатки в принимаемой пище. При спастической дискинезии основной упор делается на прием растительных и животных масел, полностью исключается прием крахмалосодержащих, острых и консервированных продуктов, кофе и чая. При возможном психогенном развитии болезни – психологическая защита.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие изменения нужно внести в ежедневное питание?

Какие препараты необходимо принимать, чтобы облегчить состояние?

Что делать при повторном появлении симптомов дискинезии кишечника?

Советы пациенту

Следует сократить употребление жирной пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи, семена и кукуруза, или любой пищи, которая ухудшает симптомы, чтобы проверить, помогает ли это. Люди с непереносимостью лактозы должны исключить молочные продукты. Важно питаться небольшими порциями, уменьшить стресс с помощью техники релаксации (дыхательные упражнения или медитация).