Травматический разрыв барабанной перепонки

Описание

Травматический разрыв барабанной перепонки – это нарушение целостности (перфорация) барабанной перепонки вследствие механического или акустического воздействия.

При разрыве люди ощущают острую боль в ухе, одновременно снижается слух и появляется шум в ушах. Возможно появление крови из ушей или из одного уха.

Симптомы

Основные симптомы травматического разрыва барабанной перепонки – боль в ухе, снижение слуха, заложенность в ухе, головокружение (свидетельство поражения внутреннего уха), тиннитус (звон и шум в ушах при отсутствии внешнего стимула), появление крови из уха.

Формы

По причине разрыва выделяют механическое повреждение (промывание), баротравма (взрывная волна), ожог, инородное тело в ухе, влияние агрессивных химических веществ.

По локализации различают: двусторонний и односторонний разрыв перепонки.

По форме отверстия различают перфорации точечные, щелевидные, с неровными краями, круглые.

Причины

Причиной разрыва могут быть как прямая травма, например во время чистки ушей острым предметом, так и результат акустического воздействия мощной звуковой волны.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Методы диагностики

Диагностика травматического разрыва барабанной перепонки осуществляется врачом-отоларингологом и основана на данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, обязательного применения инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на проведение дифференциальной диагностики, оценки тяжести состояния и возможных осложнений.

Из анамнеза можно выяснить механизм получения травмы: воздействие механического фактора (нарушение целостности барабанной перепонки при чистке ушей спичками и др.), наличие инородного тела в ухе, травма в области уха (черепно-мозговая травма), воздействие физический факторов (баротравма, перепады давления) – действие ударной волны при взрыве, водолазные работы под водой, прыжок в воду с большой высоты, аэроотит (резкие перепады атмосферного давления при полетах в самолете); воздействие химических факторов – попадание сильнодействующих агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи); воздействие термических факторов (ожог); наличие острых воспалительных заболеваний уха (средний отит).

Основным инструментальным методом диагностики травмы барабанной перепонки является отоскопия или микроотоскопия. При данных исследованиях определяется нарушение целостности барабанной перепонки, наличие крови или гноя в наружном слуховом проходе.

Для оценки степени нарушения слуха назначают проведение аудиометрии, камертональные пробы. При травматическом повреждении височной области головы для детальной визуализации внутреннего и среднего уха возможно проведение компьютерной томографии (КТ) височной кости.

Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений. При наличии осложнений – присоединение инфекции, показано проведение микробиологического исследования (посев на среды) отделяемого уха с определением чувствительности к антибиотикам для проведения адекватного лечения.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Отоскопия/микроотоскопия.

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Аудиометрии;
• Камертональные пробы;
• Компьютерная томография (КТ) височной кости.

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

• Микробиологического исследования (посев на среды) отделяемого уха с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечение травматического разрыва барабанной перепонки зависит от степени поражения. В большинстве случаев дефект барабанной перепонки заживает сам, но в случаях большого повреждения может потребоваться проведение хирургической операции – тимпанопластики.

Осложнения

Возможно присоединение инфицирования внутреннего уха, повреждение костного слухового аппарата (слуховых косточек) с последуюшим развитием тугоухости.

Профилактика

Профилактика травматического разрыва барабанной перепонки заключается в следующем:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
• незамедлительное обращение к врачу при ухудшении слуха;
• бережное проведение туалета ушей;
• наблюдение за детьми;

своевременное предотвращение разрыва барабанной перепонки при полетах на самолете.

Какие вопросы следует задать врачу

Каковы наиболее частые осложнения травмы барабанной перепонки?

Насколько стойким будет нарушение слуха и возможно ли его полное восстановление?

Понадобится ли оперативное лечение?

Советы пациенту

Уши необходимо чистить аккуратно и только специальными ватными палочками. Удалять с помощью ватных палочек нужно только коричневое колечко серы в области наружного кольца слухового прохода и ни в коем случае не следует вводить ватные палочки глубже в слуховой проход, поскольку это только провоцирует образование серных пробок. Ни в коем случае не использовать острые предметы! Необходимо избегать воздействия громкого звука. При работе с источниками громкого звука необходимо пользоваться защитой ушей.