Ушибы мягких тканей

Наименование и код в МКБ-10: T14 Травма неуточненной локализации
Автор — Доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич
Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Описание

Ушиб – это повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента без нарушения целости кожных покровов. Как вариант, при повреждении сосудов возможно развитие гематомы – ограниченного скопления крови в пространстве между слоями тканей.

Симптомы

Основные признаки – это наличие очага покраснения, а затем синюшности в месте приложения травмирующего объекта, отека и боли в месте травмы.

При объективном обследовании в месте повреждения визуально и при пальпации определяется болезненная припухлость за счет кровоизлияния и развития воспалительного отека. Отек наиболее выражен в месте наибольшего наличия подкожной клетчатки. Наиболее выраженные боли определяются в анатомически более плотных тканях, за счет сдавления отеком и кровоизлиянием нервных окончаний (область сустава). При повреждении конечностей определяется нарушение их функций.

Если удар нанесен по касательной, то возможно отслоение кожи. Возможно наличие гематомы мягких тканей, под кожей образуется полость, заполненная экссудатом (жидким содержимым), смешанным с кровью и лимфой (тканевой жидкостью). Клинически определяют обширную флюктуирующую (с размягчением в центре) припухлость.

Другая особая форма – ушиб сустава и возникновение гемартроза – состояния, при котором кровоизлияние происходит не только в околосуставные ткани, но и в полость сустава. Сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены: это указывает на наличие свободной жидкости в полости сустава.

Формы

Ушибы классифицируют по месту локализации повреждения, степени тяжести ушиба (4 степени).

Причины

Наиболее частой причиной является удар тупым предметом или падение.

Как ухаживать за проблемной кожей, склонной к акне, с помощью аптечной косметики

Советы и рекомендации экспертов по уходу за проблемной кожей склонной к появлению акне: какие аптечные средства помогут в этой борьбе

Методы диагностики

Диагностика ушиба мягких тканей осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, а при необходимости - применения инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, определения причины травмы, тяжести состояния и возникающих осложнений

Из анамнеза можно выяснить механизм нанесения травмы: прямой удар, бытовая травма, производственная травма, автотравма, падение с высоты.

Диагноз устанавливается, как правило, на основании объективного осмотра. Визуализирующая диагностика повреждений – рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются для исключения более серьезных травм -–переломов костей.

Клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Лечение ушиба мягких тканей в первые сутки возможно с применением холода с целью остановки кровоизлияния. Для этого используют пузыри со льдом, грелки с холодной водой. На область ушиба накладывают давящую повязку со свинцовой примочкой. При сильной боли может потребоваться назначение анальгетиков. На 2-3 сутки для ускорения рассасывания гематомы назначают процедуры, способствующие усилению кровообращения: согревающий компресс, теплую грелку, теплые ванны, ультравысокочастотную терапию.

Позже возможно присоединение массажа и лечебной гимнастики для профилактики развития контрактур (неподвижности суставов), особенно при ушибах крупных суставов или околосуставной зоны. В случаях образования обширной подкожной гематомы или при наличии гемартроза показано проведение пункции для удаления крови. Иногда с этой целью приходится выполнять разрез наружных тканей. При сильном ушибе конечности до исключения перелома следует наложить транспортную шину.

Осложнения

Осложнения зависят от места нанесения травмы и ее силы. Возможны кровоизлияния в полость сустава, воспаление в мышцах, повреждение нервов, сосудов, надкостницы (надкостничные гематомы), развитие некроза (гибели тканей). Иногда встречаются нарушение кровоснабжения головного мозга (ушиб шеи). Разрыв печени и селезенки, перелом ребер, внутренние кровотечения и нарушение дыхания возможны при ушибах грудной клетки, брюшной полости, спины.

Профилактика

Профилактика ушибов мягких тканей заключается в исключении рисков прямого повреждения мягких тканей - ударов, падений, производственных и бытовых травм, спортивных травм и других видов повреждений.

Какие вопросы следует задать врачу

Как оказать первую помощь при ушибе?

Какие возможны последствия ушиба?

Какое необходимо лечение ушибов?

Советы пациенту

В качестве профилактики рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и не допускать травмоопасных ситуаций как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Опубликовано 22.07.2013 13:22, обновлено 08.07.2021 20:35
Рейтинг статьи:
4,1

Использованные источники

Общая хирургия / Петров С.В. 2012
Травматология и ортопедия / Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. 2009
Травматология. Нацинальное рукводство. / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова 2011
Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. М. / Абальмасова Е. Ф. 1997

Читайте также

Первая помощь детям при порезах, ссадинах и ушибах
В процессе игры дети могут случайно травмироваться. Поэтому родители должны знать, как оказать первую помощь.
Ушибы у детей: когда нельзя терять ни минуты
При некоторых ушибах у детей самолечение недопустимо. Какие симптомы должны насторожить родителей?
Травмы раннего возраста: рана, ушиб, перелом
Дети раннего возраста также могут получать разнообразные травмы и раны, вплоть до переломов, но выявить их сложно.
Домашние травмы: меры профилактики ушибов и переломов
В домашних условиях возможны травмы от легких и быстро проходящих до серьезных переломов, требующих участия врача.