Головокружение: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Головокружение – это чувство неконтролируемого перемещения собственного тела в окружающем пространстве, смещения опоры или движения объектов, находящихся в пределах видимости.

В ходе эволюционного развития человек приобрел способность держать равновесие в покое и при движении, не задумываясь об этом. Ощущение потери равновесия вызывает разной степени панику у людей. Мир вокруг в их воображении перестает быть устойчивым, вызывает чувство вращения, шаткости и зыбкости окружающей действительности. Человек, испытывающий головокружение, шатается из стороны в сторону, вплоть до падений, не в силах справиться с ощущением вращения в своей голове. Пациенты с вертиго говорят о слабости в ногах, «плавании в окружающей среде», а также об ощущениях неконтролируемого падения.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Особенности головокружения у взрослых

Головокружение у пожилых людей

Риск развития головокружения существует для каждого человека. вне зависимости от его возраста. Однако пожилые люди чаще страдают от данного состояния. Постепенно, с возрастом, человек начинает опасаться головокружения, как состояния потери контроля над положением своего тела в пространстве, что снижает качество его жизни, влияет на способность к социальным контактам, ограничивает возможности к самостоятельному перемещению. Наконец, в пожилом возрасте головокружение представляет особую опасность: падения на фоне остеопороза и иных возрастных заболеваний чреваты тяжелыми травмами и длительными периодами реабилитации.

Головокружение у женщин

Женщины страдают от головокружений несколько чаще, чем мужчины. Среди состояний, при которых нередко развивается головокружение у женщин – гормональные колебания во время месячных и беременности, а также изменение гормонального баланса во время климакса. Редкие, эпизодические головокружения не опасны для здоровья. Но если они случаются слишком часто, то необходимо выяснить, что конкретно является причиной головокружения и каким образом избавиться от этой проблемы, чтобы не оказаться впоследствии в больнице.

Головокружение у женщин может развиваться и вне гормональных причин. В этом случае оно может быть результатом нервного перенапряжения или симптомом множества различных заболеваний, в число которых входят:

мигрень;
воспаление внутреннего уха;
остеохондроз;
болезни, затрагивающие спинной мозг;
эпилепсия;
опухоли мозга и др.

Наконец, еще одна группа факторов риска, которая может являться причиной головокружений у женщин – это неправильный образ жизни. Данное понятие охватывает самые разные стороны жизни женщины.

Например, хронический недосып приводит к физическому и эмоциональному истощению организма, что может спровоцировать головокружения на фоне расстройства нервной системы.

Сидячий образ жизни и дефицит физической активности на протяжении длительного времени влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы женщины, что может привести к головокружениям при движениях, требующих определенных усилий.

Стрессы, нервное перенапряжение, переживания перед сдачей экзамена, публичным докладом или даже перед свиданием в итоге также представляют собой потенциальную причину головокружения. Психологи в подобных ситуациях рекомендуют освоить навыки аутогенной тренировки, чтобы научиться бороться со стрессовыми ситуациями.

Наконец, вестибулярный аппарат женщин в среднем развит хуже, чем у мужчин. Катание на аттракционах, поездки на некоторых видах транспорта становятся причиной головокружения у женщин. В особенно сложных случаях головокружение у человека может начаться даже от одного взгляда на раскачивающиеся качели.

Головокружение у беременных

Как уже было сказано выше, головокружение во время беременности не является редкостью. От этого неприятного состояния страдают многие будущие мамы, причем степень головокружения очень индивидуальна: у одних оно может в итоге стать причиной обморока, а у других остаться в памяти кратковременным приступом дурноты. По данным статистики, от головокружений во время вынашивания ребёнка обычно страдают женщины, которые и до беременности сталкивались с этой проблемой.

Чаще всего головокружение является одним из симптомов токсикоза. Это не столь опасное состояние, как, например, рвота, и в большинстве случаев оно проходит вместе с токсикозом во втором триместре беременности.

Беременной женщине не стоит беспокоиться по поводу головокружений, если они случаются с ней редко и проходят без каких-либо последствий. Гормональный баланс организма во время беременности кардинальным образом меняется. Кроме того, кровеносная система матери испытывает значительную нагрузку и не всегда оказывается в состоянии справиться с влиянием окружающей среды.

Беременные женщины также более подвержены приступам дурноты и незначительным головокружениям при резкой смене положений тела и в душных помещениях.

Стоит обратиться к врачу, если головокружению сопутствуют слабость, нарушения координации, необъяснимая сонливость, а также беспричинные обмороки.

К заболеваниям, которые могут быть причиной сильных головокружений, относятся:

сахарный диабет;
анемии;
аллергия.

Головокружение после родов

Головокружение после родов – нередкое явление. Ему часто сопутствует слабость, а в совокупности оба этих признака могут говорить об анемии. Это состояние развивается чаще всего на фоне родового или послеродового кровотечения. Головокружение после родов может также говорить о послеродовой астении. Это состояние нередко относят к категории так называемых функциональных, то есть, не связанных с конкретными болезнями. При астении часто наблюдаются слабость, головокружение, апатия, постоянное чувство усталости.

И даже если роды прошли благополучно, нередко у молодой мамы на фоне пережитого стресса и своего нового статуса развивается послеродовая депрессия, которая тоже иногда может проявляться в виде головокружений.

Головокружение у детей

Головокружение у детей чаще связано с расстройствами нервной системы. Выделяют следующие состояния, при которых головокружения у детей наблюдаются чаще всего:

доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ);
мигрень;
сложные парциальные припадки.

От ДПГ чаще всего страдают дети в возрасте 1-3 года, как мальчики, так и девочки, с равной вероятностью. Врачи не могут четко выделить провоцирующие факторы головокружения, но отмечают, что в большинстве случаев некоторые из родственников маленького пациента страдают от мигреней. Приступ ДПГ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Частота приступов редко превышает 1-4 раза в месяц.

Во время приступа ребёнок бледнеет, может упасть, обливается потом. Нередко наблюдается нистагм – частые движения глазами, которые пациент не в состоянии контролировать. На тошноту и рвоту дети жалуются редко.

Надо отметить, что несмотря на все перечисленные признаки, при головокружении ребёнок обычно не теряет сознания, хотя напуганные первым приступом родители могут утверждать обратное.

К сожалению, получить внятное описание состояния пациента от него самого в случае ДПГ у детей указанного возраста невозможно, так как их речь еще недостаточно развита. Но внимательный родитель заметит ряд характерных признаков:

в момент приступа головокружения ребёнок пытается ухватиться за что-нибудь;
иногда он старается удержать голову в одном, неестественном положении.

У малышей до года тоже может наблюдаться пароксизмальный тортиколлис (спастическая кривошея, то есть, непроизвольный спазм мышц шеи) на фоне приступа ДПГ. Но, в отличие от детей более старшего возраста, приступ у детей до года может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При этом ребёнок избегает совершать какие-либо движения, однако нистагма обычно не наблюдается. При обычном состоянии ребёнка его склонность к головокружениям никак не проявляется и на его слух и другие органы чувств не влияет.

Чаще всего приступы головокружения у детей наблюдаются в первые 4 года жизни, а потом постепенно сходят на нет. Нередко такие дети впоследствии страдают от мигреней. При наличии случаев мигрени среди близких родственников ребёнка можно говорить о том, что ДПГ является их эквивалентом в раннем возрасте.

Ну и, конечно, стоит добавить, что если головокружение у детей наблюдается в транспорте, то, скорее всего, это симптом укачивания.

Симптомы головокружения

Дурнота – это чувство, которое нередко ощущает человек, находящийся в предобморочном состоянии. Его часто тоже называют головокружением, однако, по сути своей, это совершенно иной комплекс переживаний. Ключевой момент заключается в том, что в состоянии дурноты человек не ощущает движения окружающего его пространства, хотя ему и кажется, что его «ведет», у него «кружится голова». В такой ситуации достаточно прилечь, чтобы мнимое головокружение прошло. Нередко состояние дурноты сопровождается головокружением и тошнотой, вплоть до позывов к рвоте. При ухудшении состояния человек может потерять сознание.

При головокружении, даже если человек присядет, приляжет, то есть полностью прекратит двигаться, ощущение, что окружающее пространство движется вокруг него, не прекращается. Организм, будучи не в состоянии сориентироваться на фоне несуществующего движения, теряет ориентацию в пространстве. Для человека это выражается в потере равновесия, страхе упасть, ложного ощущения наклона. Сильное головокружение также сопровождается тошнотой, которая может привести к рвотным позывам. Человек, страдающий от головокружения, теряет контроль над своим телом и может упасть.

Итак, говоря о состояниях, схожих по ощущениям с головокружением, подчеркнем: дурнота – временное состояние, которое может быть проявлением какого-либо заболевания или ухудшением внешних условий, а регулярное головокружение говорит о физиологических нарушениях и может являться диагнозом само по себе. «Вертиго» – так называется эта болезнь. Она может проявлять себя при резких перепадах давления или слишком быстром подъеме из положения сидя или лежа. Для лечения вертиго следует обратиться к врачу-неврологу.

Формы головокружения

По проявлениям выделяют следующие формы головокружения:

тактильное головокружение: при этом человек ощущает неустойчивость опоры под ногами, движение, качение;
проприоцептивное головокружение: пациенту кажется, что вращается его собственное тело;
зрительное: больной «видит», как вокруг движется окружающая обстановка.

Выделяют также две принципиально разные формы головокружения:

центральные: они более выражены, развиваются постепенно и часто сопровождаются проявлениями заболеваний центральной нервной системы;
периферические – головокружение развивается остро и длится до нескольких дней. Нарушения равновесия настолько сильные, что человеку сложно передвигаться и даже резко поворачивать голову.

Формы головокружения: системные и несистемные

Существует еще одна классификация форм головокружении – на системные и несистемные. В первом случае головокружение характеризуется ощущениями изменения положения предметов, находящихся вокруг, и тела человека в пространстве, их вращения, наклонов в сторону. Сопутствующими симптомами являются паника, ухудшение слуха, нистагм, могут развиваться такие вегетативные симптомы головокружения, как рвота, просто тошнота, возможна чрезмерная потливость (гипергидроз). Обычно такая форма головокружения развивается на фоне поражений вестибулярного аппарата человека. Например, при инфекционных лабиринтитах, посттравматическом и позиционном головокружениях, вестибулярном нейроните или при синдроме Меньера. Такого рода системные головокружения зачастую развиваются приступами, эпизодически.

Бывает, что головокружение принимает постоянный характер на фоне приема некоторых ототоксичных препаратов, то есть, лекарств, оказывающих побочное действие на специальные рецепторы – вестибулярные. Постоянное головокружение иногда наблюдается при травмах или инфекционном поражении специальных волокон VII пары черепно-мозговых нервов или лабиринта, отвечающего за чувство равновесия.

Выделяют три формы головокружения из категории системных:

Липотимические состояния.

Липотимия является, скорее, не головокружением, а обморочной реакцией, а точнее, самой слабой разновидностью обморока. Среди характерных симптомов головокружения этого вида – предобморочное состояние: человек чувствует, что вот-вот потеряет сознание, он бледнеет, ощущает приступ слабости, паники, у него темнеет в глазах, наблюдается повышенная потливость и тошнота. Данный вид головокружений чаще развивается на фоне повышенного или пониженного давления, при заболеваниях сердечно-сосудистой (аортальные пороки, нарушения ритма, желудочковый стеноз) и дыхательной систем, при анемии, гиповолемии (уменьшение объёма крови), гипогликемии (резком падении уровня глюкозы в крови), увеличении вязкости крови, при расстройствах вегетативной нервной системы и даже при близорукости.

От липотимических головокружений нередко страдают беременные женщины и люди, имеющие диагноз «сахарный диабет». У пожилых людей с возрастом развиваются функциональные нарушения работы сердца, может наблюдаться синдром низкого сердечного выброса (значительное снижение систолического объёма крови). Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих в органы и ткани (и головной мозг, в том числе). Также у пожилых людей к липотимическим головокружениям приводят атеросклеротические отложения на стенках артерий, снабжающих кровью мозг человека.

Головокружения смешанной природы.

К этой группе головокружений ученые относят состояния, причина которых остается не до конца понятной врачам и ученым. В список возможных причин головокружения смешанной природы входят врожденные аномалии (синдром Арнольда-Киари), такие болезни как остеопороз, остеохондроз и другие заболевания шейного отдела позвоночника. При этом происходят дегенеративные изменения тканей в данной области, приводящие к сжатию проходящие там позвоночных артерий.

Психогенные головокружения.

Среди причин головокружений данного типа – различные расстройства психики: тревожность, панические атаки, которые могут сочетаться с необъяснимым острым чувством страха.

Сильное головокружение

Внезапное сильное головокружение может развиться из-за перепада давления. Часто данное состояние развивается у пожилых людей, чья сердечно-сосудистая система уже не может быстро адаптироваться к изменениям внешних условий.

Нередко сильное головокружение наблюдается у людей со слабым вестибулярным аппаратом – при езде на транспорте, в результате катания на аттракционах и т.п. Данное состояние быстро проходит, как только прекращается внешнее воздействие на человека.

Сильное головокружение, но развивающееся постепенно, также может наблюдаться при поражении вестибулярного нерва или при заболеваниях головного мозга.

Резкое головокружение

Резкое головокружение может быть симптомом серьезных недугов, при которых счет идет на минуты. Например, при инфаркте мозжечка развивается кровоизлияние, которое приводит к резкому головокружению. Часто при этом состоянии также развиваются потемнение в глазах, тошнота, слабость, учащение, или наоборот, замедление сердечного ритма.

Впрочем, резкое головокружение может говорить и функциональных нарушениях, не связанных с тяжелыми патологиями, например, с сильным переутомлением, перегревом или дефицитом еды.

Головокружение и тошнота

Тошнота – это рефлекторный позыв к рвоте – экстренному выведению наружу содержимого желудка. Выделяют несколько основных групп причин тошноты:

церебральные, возникающие на фоне дефицита кислорода в тканях головного мозга;
местные, развивающиеся при интоксикации организма (отравление, кишечные инфекции и др.). При этом желудок стремится освободиться от токсинов, что и приводит к тошноте;
переедание или употребление несовместимой пищи;
побочный эффект от приема лекарственных препаратов.

В двух последних случаях головокружения не наблюдается. Если же одновременно присутствуют головокружение и тошнота, то врачи используют следующее правило: если тошнота не связана с интоксикацией организма, она вызвана тем же состоянием или заболеванием, что и головокружение.

Сочетание головокружения и тошноты может наблюдаться при различных состояниях и заболеваниях:

поражение центральной нервной системы при инсульте, черепно-мозговой травме, опухоли;
стресс, депрессия, переутомление;
мигрень;
боррелиоз;
менингит;
повышенное артериальное давление и др.

Головокружение при остеохондрозе

Остеохондроз – болезнь, при которой позвоночная артерия нередко сдавливается шейными позвонками, что приводит к дефициту крови, поступающей в головной мозг. А раз тканям мозга не хватает крови, развивается гипоксия – нехватка кислорода и, в частности, она наблюдается и в тех участках головного мозга, которые отвечают за координацию и положение тела человека в окружающем пространстве.

Головокружение при остеохондрозе может развиваться при следующих движениях:

Медленный наклон головы вперед с фиксацией головы в таком положении или при наклоне ее в сторону.
Слишком резкий подъем из положения лежа.
Быстрые повороты головы вправо и влево.
Откидывание головы назад.

Головокружение и шум в ушах

Шум в ушах называется тиннитус. Это понятие, объединяющее в себе широкий спектр различных шумов, которые «слышит» человек. Тиннитус может наблюдаться постоянно или периодически, он бывает приглушенный и резкий и т. п. Сильнее всего шум в ушах досаждает людям, страдающим от него по ночам, когда никакие другие отвлекающие звуки не слышны. При ночном тиннитусе развивается бессонница, хронический недосып и, как результат, вторичные расстройства психики и иные нарушения здоровья. Шуму в ушах часто сопутствует раздражительность, депрессивные состояния, головные боли, расстройства слуха и даже фобии. В этот список входят и головокружения.

При тиннитусе у человека часто нарушена способность ориентироваться в пространстве с учетом окружающих его предметов, движения его неустойчивы и не уверены. Как и в случае остеохондроза, триггером («спусковым крючком») резкого головокружения при шуме в ушах может стать слишком быстрый подъем из положения лежа, резкие повороты или наклоны тела или головы.

Головная боль и головокружение

Не всегда головокружение является признаком серьезных проблем. Довольно часто сочетание головной боли, головокружения и других симптомов – это физиологическая реакция на возрастную слабость организма или различные внешние воздействия. Рассмотрим ситуации, когда головокружение на фоне головной боли является некритичной для здоровья ситуацией.

Итак, в список состояний, при которых может развиваться головная боль, головокружение и слабость, входят следующие:

Стресс.

При этом в крови резко повышается уровень гормонов адреналина и норадреналина, в результате чего сужаются кровеносные сосуды. Из-за этого в головной мозг поступает меньше кислорода и питательных веществ, что в итоге приводит к головной боли и легкому головокружению. Само понятие «стресс» подразумевает под собой любые сильные эмоциональные переживания, в том числе и позитивные. Стресс опасен тем, что аналогичное состояние – головная боль, головокружение и слабость – в ситуациях, связанных с сильными эмоциями, может потом возникать и без адреналиновой подпитки.

Быстрое изменение положения тела, особенно при подъеме из положения лежа в положение стоя, а также любые стремительные наклоны и повороты.

Причиной резкого головокружения в данном случае являются слабые сосуды – характерная черта физиологии пожилых людей и подростков в период нескоординированного роста их кровеносной, мышечной и нервной систем.

Дефицит некоторых питательных веществ, в частности, углеводов.

Причиной подобных состояний могут быть отсутствие режима питания, нехватка финансов, а также заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения метаболизма.

Переутомление глаз.

Офисная работа опасна не только сидячим образом жизни, но и повышенной нагрузкой на глаза. На зрение современного человека также влияет и то, что после работы он идет домой, где продолжает смотреть в монитор или экран телевизора. Чрезмерная нагрузка на глаза может приводить к головным болям и к головокружениям. Дополнительно ситуация усугубляется хроническим перенапряжением мышц спины и шеи, которое развивается у многих офисных работников на фоне отсутствия регулярной физической активности. Спазмированные мышцы сдавливают сосуды, несущие кровь к головному мозгу, что также приводит к головокружениям.

Существует также ряд заболеваний и состояний, которые также могут приводить к головной боли и головокружению, но имеют далеко не столь простые причины: мигрень, гипертония, лабиринтиты инфекционной природы.

Наконец, следует выделить несколько серьезных и опасных для жизни человека заболеваний, при которых наблюдаются головная боль и головокружение и которые необходимо лечить немедленно, не дожидаясь значительного ухудшения состояния. В этот список входят, например, менингит, боррелиоз, инсульт и опухоли головного мозга.

Так называемое «шейное» головокружение

Данная разновидность головокружений встречается при заболеваниях (спондилез) или травмах шеи. Проприорецепторы поврежденных шейных мышц генерируют ложные импульсы, которые и являются причиной чувства нарушения равновесия и потери координации, толчков, а также шейного головокружения при поворотах головы.

Больные уши и головокружение

Больные уши и головокружение – частое сочетание. В список заболеваний ушей, приводящих к развитию головокружению, в частности, входят:

болезнь Меньера – развивается из-за скопления жидкости и перепадов давления в ухе;
лабиринтит (он же вестибулярный неврит) – развивается из-за инфекции, приводящей к воспалению нервов в области внутреннего уха.

А иногда к сочетанию «заложенные уши и головокружение» приводит обычная серная пробка. При большом объёме серы она начинает давить на барабанную перепонку и в серьезных случаях вызывать головокружение.

Причины головокружений

Список заболеваний, при которых может наблюдаться головокружение, достаточно обширен. Итак, причиной головокружения могут быть:

Травма головы или позвоночника – весьма вероятно, что речь идет или о хлыстовой травме, или о травме черепа.
Различные лабиринтиты (воспаление внутреннего уха) и травмы лабиринта.
Отит, являющийся результатом инфекции. Шум в ушах и головокружение при отите развиваются на фоне падения слуха.
Отолитиаз – состояние, при котором кусочки отолитовой мембраны (отолиты) проникают внутрь полукружных каналов. При отолитиазе нередко развивается доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Подобные состояния характерны для состояния виса вниз головой, резкого подъема с постели и др. Длятся они недолго, в течение нескольких секунд, но ощущения настолько сильные, что человеку сложно устоять на ногах. У пожилых людей отолитиаз может стать причиной операции для удаления отолитов. Но существуют также и специальные упражнения, позволяющие удалить их.
Мигрень. 70% людей, страдающих от мигрени, жалуются на головокружение во время приступа.
Эпилепсия. Головокружение часто сопровождает эпилептические приступы.
Инсульт. Можно предполагать, что именно инсульт является причиной сильного головокружения в том случае, если при этом наблюдаются тошнота и рвота, расстройство речи, нарушение координации и ориентации, слабость в конечностях, в некоторых случаях – обморок.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При резких движениях головой или наклонах головокружение при остеохондрозе усиливается. Кроме шейного головокружения, наблюдается нарушение координации и неуверенность при перемещении. Для головокружения при остеохондрозе характерно также сочетание с болевым синдромом и значительное уменьшение подвижности шеи.
Вестибулярный неврит. При этой болезни головокружение усиливается, когда пациент встает или поворачивает голову. Даже через несколько дней после улучшения у больного может сохраняться ощущение движения при поездках в транспорте и в лифте.
Агорафобия – страх открытого пространства. Приступ головокружения может развиться у человека, даже если он только подумал о необходимости покинуть свой дом.
Перилимфатическая фистула. Головокружение и шум в ушах сочетаются с тошнотой и рвотой, а также односторонней глухотой, наступившей внезапно.
Болезнь Меньера. При скоплении во внутреннем ухе избыточного количества жидкости может развиваться тошнота, тиннитус, ухудшение слуха и головокружение.
Доброкачественная опухоль слухового нерва (невринома) также может приводить не только к шуму в ушах и потере слуха, но и к расстройству чувства равновесия и, как следствие, к головокружению.
Депрессия и другие расстройства психики.
Лекарственные препараты, обладающие побочным ототоксическим эффектом: некоторые антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, противоопухолевые лекарства, анестетики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, препараты против малярии.

Диагностика головокружения

Диагностика головокружения проводится неврологом или терапевтом. Последний по результатам предварительного осмотра может направить к следующим специалистам: эндокринолог, отоларинголог, кардиолог, гинеколог, онколог, нейрохирург, нарколог и др.

Для диагностики головокружения обычно назначаются следующие процедуры:

постурография – оценка взаимодействия всех систем, задействованных в поддержании равновесия: зрительной, вестибулярной и мышечной;
вращательные вестибулярные тесты и калорическая проба;
тональная пороговая аудиометрия, в ходе которой анализируется эффективность работы системы звуковосприятия внутреннего уха;
акустическая импедансометрия, которая представляет собой целый комплекс процедур, позволяющих оценить функциональность среднего уха;
УЗИ;
электроэнцефалография;
компьютерная томография и др.

Лечение головокружения

Головокружение – не повод для паники. В первую очередь, необходимо остановиться, найти, где можно сесть, после чего попытаться сфокусировать взгляд на чем-то неподвижном. Глаза при этом закрывать нельзя. Если состояние ухудшается, то есть, ощущение головокружения не проходит, немеют конечности, разливается боль в груди или в животе, появляются проблемы с речью, необходимо в экстренном порядке вызвать врача. В ожидании его появления следует лечь на горизонтальную поверхность с небольшой возвышенностью в области головы (подушка, свернутая одежда), исключить движения и дополнительные вращения головой. По возможности следует избавиться от тесной одежды и обеспечить поступление свежего воздуха. Для уменьшения стрессового состояния на лоб можно положить холодное полотенце, смоченное водой или слабым уксусным раствором.