Как проводят обследование лёгких: что, когда, зачем?

Обычно исследование лёгких ограничивается выполнением флюорографии, которая позволяет поверхностно оценить состояние этого важного органа. Но при возникновении дискомфортных симптомов (кашля, одышки, нарушения дыхания) требуется более тщательная диагностика. Какие методы исследования органов дыхательной системы существуют и при каких условиях они показаны? Расскажем в статье на MedAboutMe.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

В чём суть проведения рентгенографии лёгких?

Рентген — это метод, в основе которого лежит отображение структуры органов дыхания, в том числе трахеи, лёгочной артерии, диафрагмы. Исследование эффективно при подозрении на воспаление лёгких, туберкулёз, пневмонию, опухоли трахеи и бронхов, при возникновении непродуктивного кашля, болей в груди, хрипов при дыхании.

Рентгенография не предполагает специальной подготовки. Пациенту необходимо только снять с себя лишнюю одежду и украшения, которые могут помешать получению хорошего, информативного снимка. Время процедуры — не более трёх минут.

Рентгенографию нельзя проводить беременным, что связано с риском негативного влияния на развитие плода.

Для чего выполняют флюорографию

Своевременно выявить заболевания лёгких позволяет флюорография. В основе метода — использование рентгеновских лучей. Процедура безболезненна, не представляет сложностей и не требует подготовки. С помощью флюорографии врачи диагностируют онкологические заболевания органов, воспаление, каверны, кисты и абсцессы. Исследование позволяет на ранних стадиях заподозрить туберкулёз, пневмонию, саркоидоз. Особенности исследования:

• за день до флюорографии желательно исключить курение, употребление алкоголя;
• в кабинете врача стоит снять с одежду с верхней части тела, украшения;
• женщинам рекомендуется собрать длинные волосы в хвост.

Процедуру проводят в положении стоя в специальной кабине аппарата. Пациент делает вдох, на 2-4 секунды задерживает дыхание, выдыхает. В это время устройство записывает данные о состоянии органов грудной клетки.

Спирометрия лёгких — когда и для чего нужна?

Спирография — диагностический метод, позволяющий исследовать дыхательную функцию. Процедуру проводят с использованием устройства — спирографа (спирометра). Исследование безопасно, безболезненно, не имеет особых ограничений, не требует подготовки. По результатам обследования врачи выявляют объём лёгких, величину выхода и вдоха.

Для проведения процедуры пациенту накладывают на нос специальный зажим, чтобы дыхание происходило только через рот, после чего выполняются необходимые пробы, в ходе которых человек вдыхает и выдыхает воздух через спирограф. Показания прибора позволяют оценить максимальный объем вдоха и выдоха, уровень вентиляции легких, скорость прохождения воздуха через дыхательные пути и т. д.

Полученные данные дают врачу основания для оценки функций органов дыхательной системы, эффективности проводимого лечения и применения лекарственных средств, а также помогают подобрать правильный наркоз — если возникла необходимость в проведении хирургической операции.

Показания к проведению спирометрии:

• одышка;
• сильный кашель;
• сложности с дыханием;
• боль в области груди.

Курильщикам с 5-летним стажем и более, аллергикам, пациентам с нервными патологиями спирометрию рекомендуют проводить регулярно в рамках профилактического осмотра. При тяжёлом состоянии больного, развитии туберкулёза в острой стадии, недавно проведённой операции процедуру не проводят. Также имеются ограничения в отношении детей до 5 лет.

Особенности проведения бронхоскопии

Фибробронхоскопия (бронхоскопия) — весьма информативный метод обследования дыхательных путей. Эффективность процедуры для установления диагноза — около 97 %. При подозрении на заболевания органов дыхания врачи проводят диагностическую бронхоскопию (при непродуктивном кашле, кровохарканье, болях в груди). Лечебная фибробронхоскопия показана для терапии патологий (в случаях необходимости — для удаления мокроты, извлечения инородного тела из бронхов и т. д.)

Процедуру нельзя проводить пациентам с наличием следующих состояний и заболеваний:

• аневризма аорты;
• сужение гортани;
• аритмия;
• непереносимость анестетиков.

Бронхоскопию проводят натощак, в день проведения и накануне нельзя пить спиртные напитки, курить, принимать некоторые лекарства (о них расскажет врач). Во время диагностики специалист использует бронхоскоп с миниатюрной камерой, которая вводится в дыхательные пути после проведения обезболивания. В исключительных случаях показано использование наркоза.

Когда пациенту необходима пикфлоуметрия

Измерить выдох можно с помощью ещё одного исследования — пикфлоуметрии. Манипуляция применима в отношении пациентов с заболеваниями лёгких, осложнениями после ковид-19. Процедура проводят в случаях, когда необходимы:

• контроль за развитием бронхиальной астмы;
• выявление выработки медикаментозной зависимости;
• определение риска развития астмы;
• оценка состояния больного при смене лекарства.

Пикфлоуметрию проводят во время спада заболеваемости ОРВИ, в отсутствии простуды. Замеры проводят 10-14 дней, записывают данные, по итогам выводят среднее значение. Суть метода — в наборе воздуха в лёгкие и его выдувании в мундштук прибора, используемого для проведения замеров.

УЗИ, КТ, МРТ лёгких: когда проводятся

УЗИ лёгких — безопасная методика исследования органов дыхания. Процедура показана при наличии у пациент кашля (на протяжении длительного времени), трудностей с вдыханием и выдыханием, ощущением тяжести в груди. Исследование позволяет своевременно выявить болезни плевры (лёгочной оболочки), новообразований в лёгких.

КТ лёгких — методика, в основе которой лежит использование рентгеновских лучей, как и при рентгенографии. В исследовании используют томограф, который выдаёт снимки лёгких с толщиной среза 1 мм. Это позволяет наглядно оценить параметры патологического процесса.

МРТ лёгких — это безвредный и безопасный метод обследования патологий в органах. Позволяет выявить очаги воспаления, узлы в лёгких и спадение доли органа (ателектаз).

Указанные процедуры проводят пациентам, которые жалуются на хрипы в груди, дискомфорт в грудине, кашель, боль при глотании, а также в тех случаях, когда рентгенография не дает достаточно информативной картины.

Что такое торакоскопия и зачем она нужна

Торакоскопию используют при необходимости исследовать плевральную полость. Методика эффективна в раннем выявлении патологий плевры, признаков развития туберкулёза, подозрений на новообразования, а также торакоскопия позволяет оценить степень повреждения легких при получении травмы грудной клетки. Существуют и другие показания.

Процедура заключается во введении в плевральную полость прибора визуализации — миниатюрного эндоскопа с подсветкой. Эндоскоп вводят через небольшой, не более 2 см прокол в стенке грудной клетки, с применением местной анестезии или общего наркоза. Торакоскопия проводится также при необходимости обследования пищевода и средостения на наличие опухолей и проведения биопсии.

Противопоказания к проведению — наличие у пациента плевродеза (спаечной облитерации плевральной полости), гнойных образований в области груди, состояние острого инфаркта и инсульта, острой сердечной или легочной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения тяжелой степени.

Процедуру проводят в условиях стационара, так как имеется небольшой риск развития осложнений, среди которых:

• кровоизлияние;
• газовая эмболия;
• лихорадка;
• разрыв плевры лёгкого.

Однако, по статистике, про грамотном проведении торакоскопии подобные осложнения развиваются очень редко, процедура относится к малоинвазивным и относительно легким. Пациенты быстро восстанавливаются, а врач получает наглядную картину заболевания и может на основании этого назначить максимально эффективную терапию.

Подготовка к процедуре заключается в проведении клинико-лабораторного исследования и рентгенографии. За 12 часов до проведения торакоскопии необходимо исключить прием любой пищи.

При возникновении дискомфортных симптомов не стоит ждать, что они пройдут сами. Лучше обратиться к врачу и пройти полное обследование органов грудной клетки.

Также рекомендуем почитать статью «Профилактика болезней: как легко пройти диспансеризацию?», которая поможет правильно спланировать это важное профилактическое мероприятие.

Использованы фотоматериалы Unsplash