Бывало ли у вас такое: когда ребёнок ест яблоко или в тарелке попадается сельдерей, он жалуется, что у него першит или «чешется» горло? Что это — капризы за столом? На самом деле это повод понаблюдать: так проявляется оральная аллергия.
Она не настолько известна, как пищевая. При пищевой аллергии у детей появляются характерные признаки: крапивница, опухшие губы или даже затрудненное дыхание. А эта загадочная реакция никогда не идет дальше нескольких жалоб на зуд. Ваш ребёнок просто не любит яблоки и сельдерей или дело в чем-то другом? Вполне возможно, у вашего чада синдром оральной аллергии, особенно если у него уже диагностированы сезонные аллергии, такие как сенная лихорадка или аллергический ринит.
Фактически, зуд во рту или горле после употребления яблок или сельдерея случается у 50—75% людей с аллергией на пыльцу березы. Причина этого в том, что белки, содержащиеся в некоторых фруктах и овощах, очень похожи на белки, содержащиеся в пыльце березы. Следовательно, эти белки обманывают иммунную систему и вызывают аллергическую реакцию или ухудшают существующие симптомы аллергии. Вот что вам нужно знать о синдроме оральной аллергии, в том числе о том, как его диагностировать и как лечить.
Что такое синдром оральной аллергии?
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, СОА, или синдром пищевой аллергии на пыльцу, как его иногда называют, представляет собой тип контактной аллергической реакции, которая возникает при контакте слизистых с некоторыми сырыми фруктами и овощами или орехами. Иммунная система распознает подобные белки и реагирует аллергической реакцией.
Люди, страдающие синдромом оральной аллергии (СОА), часто испытывают зуд во рту, першение в горле или отёк губ, рта, языка и горла. Иногда у детей с синдромом оральной аллергии даже появляются зуд в ушах или крапивница вокруг рта. И крайне редко, как отмечают учёные СПГПМУ, могут возникать аллергический ринит и конъюнктивит.
Интересно, что люди, страдающие СОА, часто могут есть вызывающие раздражение продукты в приготовленном виде. Тепло изменяет белки, поэтому иммунная система часто не распознает их как аллерген.
В целом дети склонны реагировать на разные продукты в зависимости от типа сезонной аллергии. Например, дети с аллергией на травы могут обнаружить, что они реагируют на сельдерей, помидоры, персики, дыни и апельсины.
Симптомы оральной аллергии
Наиболее распространенные симптомы СОА включают зуд или отёк рта, лица, губ, языка и горла. Симптомы обычно появляются сразу после употребления сырых фруктов и овощей. Однако в редких случаях симптомы могут появиться более чем через час после еды.
Синдром оральной аллергии встречается как у детей, так и у взрослых, страдающих аллергией на окружающую среду. Они возникают из-за перекрестной реактивности с аналогичными белками в свежих фруктах и овощах. Более того, симптомы почти всегда субъективны и ограничиваются ротовой полостью и горлом. В очень редких случаях люди испытывают сыпь, чувство стеснения в горле и даже анафилаксию.
Так как СОА имеет тенденцию ухудшаться во время сезона пыльцы, если у ребёнка аллергия на берёзу, симптомы которой обычно возникают весной, весной у него могут возникнуть проблемы с употреблением определённых продуктов, но зимой симптомы практически отсутствуют.
Пищевая аллергия и СОА
Родители должны понимать, что существует очень важная разница между истинной пищевой аллергией и синдромом оральной аллергии. Во многих случаях пациенты могут есть вредные продукты, когда у них СОА, особенно если они пробуют принимать разные препараты. Но это не относится к пищевой аллергии.
При пищевой аллергии следует всегда избегать продуктов, вызывающих реакцию, таких как молоко, яйца, соя, пшеница, рыба, моллюски, арахис и орехи, из-за высокого риска анафилаксии.
По словам экспертов, прямой корреляции между истинной пищевой аллергией и синдромом оральной аллергии не существует. Кроме того, у детей синдром оральной аллергии обычно не развивается, пока они не достигнут школьного или даже подросткового возраста.
Сезонная аллергия обычно не развивается до 3—4 лет. Таким образом, СОА обычно не проявляется до тех пор, пока у ребёнка не разовьется аллергия на пыльцу, а затем обычно возникает только у детей с сильной аллергией.
Учёные НИИ вакцин и сывороток им. И.М. Мечникова отмечают, что в Московском регионе, как и в северной Европе, чаще всего встречается сенсибилизация к пыльце лиственных деревьев, и СОА возникает при употреблении в пищу фруктов из семейства Розоцветных (яблоня, груша, вишня, слива, персик и др.) и орехов.
Диагностика и лечение синдрома оральной аллергии
В большинстве случаев диагноз синдрома оральной аллергии ставится на основе изучения истории болезни и аллергических реакций. Например, у детей с синдромом оральной аллергии обычно сначала диагностируют поллиноз, а затем, позже, развивается синдром оральной аллергии — иногда спустя годы после употребления вызывающей раздражение пищи или продуктов без каких-либо проблем.
Иногда аллерголог проводит кожный прик-тест, а также анализы крови, чтобы подтвердить диагноз, но важно отметить, что синдром оральной аллергии следует рассматривать в каждом конкретном случае. Нет двух детей, которые будут реагировать одинаково или реагировать на одну и ту же еду.
Существуют определённые продукты, которые имеют тенденцию вступать в перекрестную реакцию с пыльцой — их называют потенциальные перекрестно-реактивные аллергены. Однако СОА уникален для каждого человека, и не все реагируют на одни и те же продукты.
Хотя синдром оральной аллергии встречается относительно часто, родители могут свести к минимуму симптомы у ребёнка, очищая и готовя фрукты и овощи.
Иногда, если вы каким-то образом обрабатываете пищу — например, готовите её, нагреваете или очищаете от кожуры — вы обнаруживаете, что ребёнок может это съесть без жалоб на першение. Белки очень лабильны и легко разрушаются. Даже слюна очень хорошо расщепляет белки в пище.
Лекарства, используемые для лечения симптомов аллергии, не очень помогают предотвратить СОА, но есть некоторые пациенты, у которых наблюдается улучшение при использовании иммунотерапии.
Родители часто обеспокоены тем, что СОА у ребёнка может перерасти во что-то более серьёзное. Но в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Вероятность анафилаксии при синдроме оральной аллергии составляет менее 2%.
Однако риск увеличивается, если большое количество вредной пищи принимается натощак, при приеме блокирующих кислоту препаратов для желудка, и при наличии других сопутствующих факторов (например, недавних физических нагрузок или приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, ацитаминофен и другие, которые увеличивают проницаемость кишечника.
Поначалу может показаться странным, что ваш ребёнок жалуется на то, что свежие фрукты и овощи вызывают у него дискомфорт, например, зуд в горле, особенно если других признаков аллергической реакции не наблюдается. Вы можете даже задаться вопросом, не хитрит ли он. Но оральная аллергия — это вполне реальное состояние. Так как она усиливается обычно на фоне реакций на пыльцу, читайте подробную статью «Весна идёт: полное руководство по аллергии для родителей».
Использованы фотоматериалы Unsplash
