Дети с детским церебральным параличом (ДЦП) имеют уникальные потребности в питании, и они различаются в зависимости от типа и тяжести заболевания. ДЦП влияет на двигательную активность ребёнка, что может затруднять потребление достаточного количества пищи и создавать дефициты. У них также могут быть повышенные потребности в питании по сравнению с другими детьми.
Родителям важно осознавать важность питания и обращать внимание на то, что едят их дети. Существует несколько способов обеспечить ребёнку с ДЦП нутритивную поддержку. Рассказываем про потребности в питании у детей с ДЦП и распространённые дефициты нутриентов при этой болезни.
Причины особых потребностей в питании у детей с церебральным параличом
ДЦП может вызывать проблемы с кормлением и недоедание по нескольким причинам.
- Симптомы детского церебрального паралича включают низкий мышечный тонус, слабость мышц лица, языка, челюсти и горла. Это может затруднять пережевывание пищи и глотание.
- Из-за нарушений координации, слабой моторики и недостатка силы в руках и кистях у детей с ДЦП могут возникнуть трудности во время еды.
- Лечение ДЦП может привести к частым госпитализациям, а у детей с ДЦП инфекции развиваются чаще, чем у других. Эти проблемы повышают их потребность в дополнительном питании.
- У детей с ДЦП чаще возникают проблемы с пищеварением, такие как запоры или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это может затруднять приём пищи.
- Препараты, используемые для лечения ДЦП, могут влиять на питание ребёнка. Например, некоторые обезболивающие могут снижать аппетит.
Когда дети с ДЦП испытывают трудности с потреблением достаточного количества калорий, у них может наблюдаться недостаточный вес, а также дефицит витаминов и минералов.
Нутритивная поддержка детей с церебральным параличом
Есть несколько способов, которыми родители могут поддержать детей с ДЦП.
Настоятельно рекомендуется, чтобы диетолог контролировал питание ребёнка, чтобы убедиться, что он получает всё необходимое. Для этого может потребоваться проверка уровня определённых витаминов и минералов в организме.
Пищевые добавки следует давать только по назначению врача, поскольку передозировка некоторых питательных веществ может быть опасна. Для безопасности ребёнка важно, чтобы лечащий врач был в курсе всего, что он получает. Не меняйте радикально рацион ребёнка и не давайте ему новые добавки без предварительного обсуждения с лечащим врачом.
Калории
Исследования показали, что среди детей с двигательными нарушениями, такими как ДЦП, половина потребляет менее 80% необходимых калорий. Этот дефицит энергии приводит к недостаточному весу и замедлению роста, а также может затруднять восстановление после инфекций.
Чтобы ребёнок с ДЦП был максимально здоров, он должен получать достаточно энергии из пищи. Иногда этого можно добиться, прилагая дополнительные усилия, чтобы побудить ребёнка к еде и предлагая ему более калорийную пищу.
Некоторым детям можно давать специально разработанные высококалорийные питательные коктейли для увеличения потребления калорий. Тем, кто не может принимать достаточное количество пищи через рот или не может глотать, может потребоваться зондовое питание.
Низкий вес
По данным исследования российских учёных из Сеченовского университета, дети с церебральным параличом подвержены высокому риску недоедания, что означает не только дефицит питательных веществ, но и общее низкое потребление калорий.
В обзоре многочисленных исследований питания детей с церебральным параличом исследователи из Federal University of Western Bahia обнаружили, что добавки могут способствовать набору веса. Полноценные добавки также улучшают двигательные навыки детей.
Хотя дети с ДЦП часто потребляют слишком мало пищи, они также могут потреблять её слишком много и набирать лишний вес. Дети с ограниченной подвижностью потребляют мало калорий в течение дня, и их легко перекормить их. Хотя важно, чтобы ребёнок получал достаточно энергии из пищи, избыточный вес также может нанести вред его здоровью.
Обычные методы контроля веса ребёнка могут быть неэффективны для детей с ДЦП. У них меньше мышц, чем у других детей, поэтому даже если вес кажется нормальным, на самом деле у них может быть нездоровое количество жировой ткани.
Необходимо регулярно контролировать вес и состав тела ребёнка, и если он начинает набирать вес слишком быстро, может потребоваться ограничение рациона питания для поддержания здоровья.
Следите за рационом питания ребёнка. Подумайте о ведении пищевого дневника, чтобы отслеживать ежедневное потребление пищи и напитков. Это поможет нутрициологу понять особенности питания перед обследованием и составить оптимальный план питания.
Защита костей
Кости укрепляются благодаря упражнениям с весовой нагрузкой, но поскольку дети с любым типом церебрального паралича испытывают трудности с движением, кости часто не получают необходимых упражнений.
Пациенты с ДЦП подвержены повышенному риску перелома, особенно если они не могут ходить. Риск перелома особенно высок в костях позвоночника, бёдер, ног и плеч.
Некоторые питательные вещества важны для поддержания прочности костей и снижения вероятности переломов. К ним относятся:
- Кальций.
- Витамин D.
- Магний.
- Фосфор.
У многих детей с ДЦП наблюдается дефицит некоторых или всех этих питательных веществ.
Некоторым детям достаточно добавления в рацион продуктов, богатых питательными веществами, чтобы повысить уровень этих веществ. Однако для обеспечения достаточного количества этих важных витаминов и минералов часто назначают добавки.
Другие витамины и минералы: дефициты питательных веществ у детей ДЦП
У детей с ДЦП часто встречается дефицит различных витаминов и минералов. Помимо перечисленных выше минералов, у многих детей наблюдается дефицит других питательных веществ, включая железо, ниацин, фолиевую кислоту и витамин Е, даже при приёме добавок.
Для того чтобы убедиться, что пациент с ДЦП действительно получает всё необходимое, может быть рекомендован анализ крови.
Распространённые при ДЦП дефициты питательных веществ включают:
- Кальций
Около 99% кальция содержится в костной системе. Остальной кальций играет важную роль в регуляции артериального давления, функции мягких тканей и движения мышц. Кальций участвует в секреции гормонов и регуляции кровотока. Он также необходим для сокращения мышц.
По данным исследования в журнале Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, у детей с тяжёлым церебральным параличом часто развивается остеопения – заболевание, характеризующееся хрупкостью костей из-за снижения содержания кальция. Остеопения характеризуется нарушением формирования достаточной костной массы.
- Магний
Магний жизненно важен для выработки энергии, участвует в межклеточном взаимодействии, синтезе молекул и способствует укреплению костей у детей.
У большинства людей наблюдается дефицит магния, но исследования показывают, что дети и взрослые с церебральным параличом часто подвержены повышенному риску дефицита магния.
- Витамин С
Многие дети с ДЦП от перепадов настроения, депрессии и тревожности. Им может не хватать витамина С для синтеза нейромедиатора норадреналина в головном мозге. Достаточное количество витамина С также помогает детям бороться с распространёнными заболеваниями.
- Медь
Медь — важный микроэлемент для мозга, сердца, почек, скелетных мышц и печени. Она способствует усвоению железа, поддержанию выработки коллагена и предотвращению инфекций.
У детей с ДЦП часто наблюдается дефицит меди и марганца — минералов, обычно содержащихся в железе.
Низкий уровень меди и марганца может стать причиной ослабления костей, проблем с неврологическими функциями и замедления роста, а также повысить риск развития инфекции.
Кетогенная диета для детей с церебральным параличом
Некоторые диеты доказали свою эффективность для детей с ДЦП. Диетолог может адаптировать каждую диету под индивидуальные потребности ребёнка.
Так, доказано, что кетогенная диета полезна для детей с церебральным параличом, страдающих частыми судорогами. Она включает в себя низкоуглеводную и высокожирную пищу.
Высокожирная пища вызывает кетоз — состояние, при котором уровень кетонов в организме повышается. В результате этого снижается судорожная активность.
Однако в настоящее время неясно, каковы будут долгосрочные преимущества кетогенной диеты для детей с церебральным параличом, подчёркивают авторы исследования из University of Montreal.
Прежде чем переводить ребенка на кетогенную диету, важно проконсультироваться не только с лечащим врачом ребёнка, но и с нутрициологом или диетологом.
Фонд эпилепсии сообщает, что у некоторых детей после диеты наблюдаются побочные эффекты, в том числе:
- Обезвоживание.
- Запор.
- Камни в почках.
- Переломы костей.
- Замедленный рост.
- Изменения текстуры и толщины мышечных тканей.
В питании детей с ДЦП особую роль занимают смеси с повышенным содержанием нужных им веществ. О таких смесях читайте в статье «Смеси для лечебного питания: как выбрать нужную?».
Использованы фотоматериалы GigaChat
