Ошибки при протезировании: вторичный кариес

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Вторичная адентия — один из самых распространенных диагнозов в стоматологии, под которым понимается потеря одного или нескольких зубов уже после их прорезывания. Один из самых популярных методов лечения адентии — протезирование. Несмотря на то, что стоматологи располагают широкими знаниями и современным оборудованием, ошибки во время лечения все же случаются. К числу самых распространенных можно отнести: вторичный кариес, его осложнения уже после постановки коронки, формирование пародонтальных карманов, завышение прикуса и многое другое. MedAboutMe расскажет о самых распространенных ошибках при протезировании: причинах, методах лечения и коррекции.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Вторичный кариес

Вторичный кариес

Вторичным кариес называется в случае, если он возникает уже под пломбой или коронкой, то есть повторно, после лечения. Предрасполагающих причин для развития вторичного кариеса может быть несколько.

При препарировании кариозной полости рта стоматолог ориентируется на цвет тканей и их плотность. Размягченные, пигментированные эмаль и дентин поражены, и их необходимо убирать. Но иногда, пигментированный дентин может быть интактным, то есть здоровым, а дальнейшее препарирование полости приведет к переводу кариеса в пульпит, что является ошибкой.

В таком случае стоматологи могут оставлять дентин нетронутым, при этом через некоторое время формируется кариес. Конечно, это не закономерность, но довольно распространенный сценарий развития вторичного кариеса.

У 35-40% пациентов инфицированный дентин остается плотным и неизмененным в цвете, что еще больше затрудняет контроль качества лечения.

Во избежание ошибок и для профилактики вторичного кариеса стоматологи могут пользоваться кариес-детекторами. Но, к сожалению, далеко не все клиники могут позволить себе их приобретение. Поэтому упущения случаются.

Еще одной причиной формирования вторичного кариеса при протезировании являются погрешности в самой коронке — неплотное прилегание к шейке зуба. Бактерии, вызывающие кариес, могут проникать уже под коронку, где будут чувствовать себя отлично, благодаря комфортным для них условиям — отсутствие света, влажность. Так и формируется кариес.

Стоматологи в своей работе пользуются неким алгоритмом действий при постановке коронки, позволяющим избежать множества ошибок. Но при некачественном выполнении всех рекомендаций, как стоматологом, так и пациентом, могут развиваться проблемы.

Удалять ли пульпы из зуба при протезировании?

Удалять или нет пульпу под коронкой — вечный спор стоматологов, которые не могут прийти к единому мнению. Одна группа говорит — однозначно депульпировать, то есть удалять даже здоровую пульпу, а после пломбировать каналы. Такие действия рассматривают как профилактику возможных проблем, вторичного кариеса и его осложнений в том числе. Если уже под коронкой появилась боль — это говорит о переходе кариеса в пульпит, периодонтит, кисты. В итоге всю конструкцию придется снимать и переделывать. Возникают длительные и вечные вопросы: кто виноват? Стоматолог или пациент? Кто будет оплачивать переделывание работы и другое.

Другая группа стоматологов ссылается на строгие показания. Если зуб здоров, у пациента хорошие гигиенические навыки и компенсированная форма кариеса, то в удалении пульпы нет необходимости. Но тогда почему, в принципе, возникла необходимость в протезировании?

Решать вопрос о том, удалять пульпу или нет — нужно совместно со стоматологом, который оценит состояние полости рта и спрогнозирует возможные осложнения. Но если пациент категорически отказывается от удаления пульпы — придется подписать соответствующие документы, лишающие стоматолога ответственности, если появилась боль и воспалительные осложнения.

Если появилась боль под коронкой

В появлении боли уже после протезирования может быть виноват стоматолог или сам пациент. Если врач предупреждал о возможных последствиях и были подписаны соответствующие бумаги — вина полностью на пациенте.

Если же, имеет место вторичный кариес, некачественное пломбирование корневых каналов и уже развился периодонтит, киста — вина лежит на плечах стоматолога. В данном случае можно требовать переделывания работы полностью за счет доктора.

MedAboutMe спешит разуверить пациентов: появление боли уже под коронкой — далеко не всегда является показанием к снятию конструкции, лечении и новому протезированию. Современная стоматология располагает способами лечения, которые не потревожат коронку. Иногда вполне достаточно консервативных методов лечения — прием антибиотиков, некоторые виды физиолечения. В сложных случаях стоматологами может проводиться операция резекции верхушки корня.

Выбирать метод и способ лечения стоматологи будут после тщательного исследования, оценки ситуации и составлении прогноза.

Ошибки стоматологов при протезировании

Ошибки стоматологов при протезировании

При протезировании ошибки могут возникать на всем протяжении ортопедического лечения. На этапе исследования из-за поверхностного и недостаточное тщательного осмотра пациента стоматологи могут нерационально оценивать состояние опорных зубов. Ошибки и последствия могут возникать буквально сразу — боль в опорных зубах, усиливающаяся при надкусывании. Если не исправить ошибку, зубы могут разрушиться.

В результате поверхностного исследования и неадекватной оценки состояния соседних зубов могут возникать ошибки, так же и в количестве опорных зубов под мостовидный или бюгельный протез. В итоге жевательная нагрузка распределяется неправильно, что может стать причиной преждевременной потери зубов.

Ведомые желанием пациентов, их личными обстоятельствами и категорическим отказом в выборе определенной конструкции, могут расширяться показания к протезированию мостовидными протезами. Если адентия длительно существует, то происходит снижение высоты прикуса, зубы начинают смещаться, стараясь замещать пустоту. При технических ошибках протезирования, неправильном выборе конструкции и ее высоты могут формироваться патологии прикуса — глубокий, травматический. Также это отдаленная перспектива развития боли в височно-нижнечелюстном суставе. Неправильный выбор конструкции протеза будет только ухудшать состояние. И боль в суставе только усиливается, также могут формироваться патологии сустава, требующие длительного и сложного лечения.

Завышение высоты прикуса при протезировании — грубая ошибка, но исправить ее несложно. К числу ошибок при протезировании можно отнести полное или частичное отсутствие контакта между зубами-антагонистами, то есть, зубами верхней и нижней челюсти, вступающими в контакт.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Сама себе косметолог: как обеспечить коже профессиональный уход дома?

Хотите профессионально ухаживать за кожей дома? В этом вам поможет омолаживающий электронный девайс.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Желчегонные препараты и желчь: как улучшить отхождение желчи?

Застой желчи встречается при многих патологиях желчевыделительной системы. Как с ним справиться?

Как управлять своим здоровьем: лайфхак для тех, кто хочет жить долго и счастливо

Научный подход в антистресс-пространстве: новые возможности в менеджменте здоровья.
Опубликовано 16.04.2018 09:01, обновлено 17.04.2020 17:05
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Анализ дефектов первичного протезирования зубов несъемными конструкциями в стоматологических клиниках Ростовской области и оптимизация тактики повторного протезирования / Олесова В.Н., Максюков С.Ю., Калашников В.Н. // Российский стоматологический журнал 2009 №6
Анализ дефектов первичного протезирования зубов съемными конструкциями в стоматологических клиниках Ростовской области / Максюков С.Ю., Олесова В.Н., Калашников В.Н. // Российский стоматологический журнал 2009 №6

Читайте также

Защита от кариеса: мифы и реальность
Защитные свойства ксилита и вред сахара оказались мифами. Зато некоторые продукты оказались эффективны для его профилактики.
Болезни зубов: кариес
Болезнь кариес зачастую возникает уже в детском возрасте. Кариозные зубы нуждаются в обязательном лечении врача стоматолога.
Новое слово в профилактике кариеса и воспаления десен – ирригаторы
Современные предметы ухода за полость рта – ирригаторы. Эффективность ирригаторов в лечении воспаления десен и профилактике кариеса.
Кариес – болезнь цивилизации: влияние питания на состояние зубов
Болезни зубов известны давно, что подтверждено археологическими раскопками. Как питание повлияло на распространенность кариеса.
Как кариес и другие болезни полости рта влияют на весь организм
Как болезни полости рта сказываются на состоянии организма. Как кариес и его осложнения могут стать причиной болезней внутренних органов.
Лекарства и вакцина от кариеса и пародонтита: что нас ждет?
Почему у одних развивается кариес, а у других нет? Бактерии, которую борются с кариесом, вакцина против болезней десен.