Побочные эффекты от вакцин против COVID-19: обзор

Вакцинация против COVID-19 идет уже не первый месяц. Сейчас уже можно с уверенностью говорить, что вакцинация эффективно защищает от заболевания COVID-19 или, как минимум, предупреждает развитие тяжелых форм этого заболевания.

На сегодняшний день появилось достаточно много информации о том, как люди переносят прививку от коронавирусной инфекции. В подавляющем большинстве случаев если побочные эффекты и проявляются, то в виде недомогания, которое проходит за 1-3 дня. Но случаются и удивительные уникальные реакции организма, о которых тоже желательно знать, чтобы не впадать в панику – или, напротив, знать о необходимости обращения к врачу.

MedAboutMe разбирался в многообразии побочных эффектов вакцин против COVID-19.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Как снизить риск развития недомогания после вакцинации?

Слабость, головокружение, тошнота, головная боль и другие симптомы, которые возникают у некоторых людей после получения дозы любой из вакцин, могут иметь общую причину — интоксикацию организма. Для предотвращения или облегчения степени поствакцинальной интоксикации может быть показан прием энтеросорбента. Если выбор сорбирующего средства будет правильным, то вероятность быстро восстановить хорошее самочувствие после прививки увеличится. 

Что нужно знать о действии вакцин от COVID-19?

• Все вакцины против COVID-19 способствуют формированию иммунитета к коронавирусной инфекции путем активации Т- и B-лимфоцитов. Эти клетки после прививки распознают вирус и вырабатывают антитела для борьбы с ним.
• Ни одна из применяемых на данный момент вакцин не содержит живой вирус, способный вызвать COVID-19.
• Уже создано несколько вакцин на основе инактивированного коронавируса SARS-CoV-2 (в том числе и российская вакцина «КовиВак» от Центра им. Чумакова). Но во всех этих вакцинах вирус убит и не способен размножаться, а значит он также не способен стать причиной заболевания COVID-19.
• Наконец, все вакцины могут вызывать побочные эффекты, которые развиваются и полностью проходят в первые дни после вакцинации.

Побочные эффекты или осложнения?

Следует разделять побочные реакции и осложнения на введение вакцины.

• Под побочной понимают нормальную реакцию организма на введение в него чужеродного белка или патогенного микроорганизма. Побочные реакции бывают местные (покраснение в месте укола, уплотнение) и общие (повышение температуры тела, общее недомогание). Добавим, что даже повышение температуры до 40 °С все еще является побочной реакцией, хоть и тяжелой.

Отсутствие побочных реакций вовсе не означает, что у человека не формируется иммунитет или что полученная им защита будет слабее, чем у того, кто 3 дня лежал с высокой температурой после прививки. Все люди разные. Никаких других выводов из наличия или отсутствия побочных реакций на прививку делать не стоит.

• Осложнениями называются достаточно тяжелые состояния, возникающие вследствие прививки. К осложнениям относят, например, анафилактический шок – состояние, при котором у человека резко падает артериальное давление, и к тканям и органам перестают поступать питание и кислород. К этой же категории относятся такие реакции, как судороги, энцефалит, и др.

Общие побочные реакции на вакцину против COVID-19

Сегодня эксперты выделяют следующие общие побочные реакции на вакцинацию от COVID-19:

• повышение температуры, которое может держаться от 1 до 3 дней, и озноб;
• состояние усталости и общего недомогания;
• головные боли;
• мышечные боли;
• тошнота, вплоть до рвоты.

Местные побочные реакции на вакцину

Вокруг места инъекции часто возникают отек, покраснение, сыпь (иногда зудящая). Место укола может болеть сутки-двое, боль может расползаться по всей руке – от предплечья до плеча. Разработчики вакцин Pfizer и Moderna сообщают также о временном увеличении лимфоузлов, расположенных рядом с местом укола — обычно это подмышечные узлы.

В феврале 2021 году появились сообщения о «ковидной руке»: при вакцинации препаратом Modernа у некоторых людей вокруг места укола может образовываться большое (до 12-15 см в диаметре) красное пятно, иногда болезненное. Оно появляется не сразу, а на 5-9-й день после вакцинации и исчезает через 1-7 дней. Интересно, что при использовании другой мРНК-овой вакцины (от компании Pfizer) подобного эффекта не наблюдалось. По данным ученых, «ковидная рука» более свойственна женщинам и чаще образуется при введении первой дозы. Никакой особой угрозы пятно не представляет.

Быстро набирающаяся статистика по вакцинации от COVID-19 гласит, что о побочных эффектах чаще сообщают женщины (78,7%), чем мужчины. Кстати, анафилактический шок в 15 случаях из 16 тоже развивается именно у женщин.

Эти данные согласуются с результатами исследования, опубликованными в 2013 году по поводу вакцинации от штамма гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 2009 года. Частота побочных реакций, скорость их развития также была выше у женщин. Ученые связывают это с гиперчувствительностью женского организма, вызванной половыми гормонами. А эксперименты на мышах показывают также, что благодаря эстрогену у самок вырабатывается больше антител, то есть иммунный ответ при этом интенсивнее.

Побочные эффекты для разных вакцин от COVID-19

На побочные эффекты при вакцинации жалуются:

• 14,2% людей, получивших прививку от гриппа;
• 5-15% привитых вакциной MMR (корь, паротит, краснуха) сообщают о температуре и 2-5% – о сыпи;
• 60% вакцинированных от пневмококка рассказывают о болезненности в месте укола, 20% – об отеке, еще от 12 до 17% сообщают о болях в мышцах, слабости и головной боли.

А что нам известно про самые распространенные антиковидные вакцины?

Для оценки степени тяжести побочных реакций на вакцину разработчики «Спутника V» и вакцин Moderna и Pfizer использовали общую шкалу оценки токсичности, поэтому их удобно сравнивать. Выделяют 4 степени тяжести побочных реакций. Так, повышение температуры можно оценивать следующим образом:

• 1 степень (легкая) – температура поднялась до 38-38,4 °С;
• 2 степень (средняя) – 38,5-38,9 °С;
• 3 степень (тяжелая) – 39-40 °С;
• 4 степень (угрожающая жизнь) – выше 40 °С.

Таким образом, если в течение 1-3 дней после прививки у человека держалась температура 38,4 °С, то говорят, что у него была легкая побочная реакция.

Для «Спутника V» есть следующая статистика. Из 12296 человек, участвовавших в III фазе клинических испытаний, побочные реакции были зарегистрированы у 7966 человек. У подавляющего большинства отмечались легкие проявления – 94%; средней тяжести – у 5,7%; тяжелые побочные реакции – только у 0,4% (30 испытуемых).

В отношении «Спутника V» и других векторных вакцин, использующих вектор на основе аденовируса Ad5 есть основания предполагать, что вакцины могут увеличивать восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции. Эти предположения основаны на исследованиях 2008 года и не подкреплены пока свежими данными, касающимися непосредственно антиковидных вакцин.

Для вакцин Pfizer и Moderna известно, что хотя бы одна местная побочная реакция наблюдалась у 80-89% вакцинированных людей, а хотя бы один системный побочный эффект – у 55-83%.

Известно о ряде случаев тромбоцитопении (снижения количества тромбоцитов) после вакцинации препаратами Pfizer и Moderna, но доказать, что это именно вакцины вызвали такой эффект, пока не удалось.

А вот по поводу вакцины от компании AstraZeneca шумиха не утихает: из 5 млн привитых ею человек у 30 произошло образование тромбов, в том числе был зарегистрирован 1 летальный исход. Позже эксперты пришли к выводу, что частота образования тромбов при вакцинации препаратом AstraZeneca не превышает аналогичного показателя для невакцинированного населения в целом. Причинно-следственную связь и в этом случае установить не удалось.

Что касается остальных вакцин – никаких особых побочных эффектов не выявлено. По крайней мере, если верить данным, предоставленным разработчиками. Но все они могут вызывать перечисленные выше общие и местные побочные реакции.

Как реагировать на побочные реакции при вакцинации от COVID-19?

Итак, повышение температуры даже до 39 °С – это нормальная побочная реакция. Боль в месте укола, распространяющаяся на плечо и предплечье, покраснение, небольшой отек – тоже. Усталость, головная боль – тоже могут иметь место. Это не плохо, но и не дает особых преимуществ. Это просто надо пережить. Поэтому врачи и те, кто уже прошел вакцинацию, рекомендуют сразу выделять себе 2-3 дня отдыха после прививки, чтобы не надо было бежать на работу.

Уменьшить перечисленные проявления можно при помощи парацетамола (в пределах рекомендованной суточной дозы) или ибупрофена.

Но важно следить за динамикой развития событий. Если через день-два вакцинированному человеку становится не лучше, а хуже, если боль и покраснение в месте инъекции продолжают нарастать – следует обратиться к врачу.