После инсульта: как жить дальше?

Инсульт (критичное нарушение мозгового кровообращения, с последующим формированием признаков поражения центральной нервной системы) — одна из наиболее распространённых причин летальных исходов и инвалидизации.

Согласно последним данным, в мире ежегодно диагностируется около 15 000 000 инсультов (на долю Российской Федерации в этой печальной статистике приходится примерно 450 000 случаев).

В постинсультном периоде жизнь человека радикально меняется: состояние негативно влияет на все её составляющие — физические и когнитивные функции, возможности социального взаимодействия и др. Около 90% пострадавших от «удара» навсегда остаются инвалидами (в той или иной степени). В большинстве случаев выживаемость после инсульта не превышает предела в 7 лет.

Но не всё так однозначно — во многом полноценность дальнейшего существования, возможность восстановления утраченных функций и продолжительность жизни человека, пережившего инсульт, зависит от своевременной диагностики, корректно подобранного лечения и качественной реабилитации.

Вместе с MedAboutMe рассмотрим основные вопросы, касающиеся инсульта, а также полезные рекомендации для улучшения состояния здоровья.

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Виды инсульта

В зависимости от причин, по которым возникло резкое нарушение кровоснабжения мозга, различают две основных формы инсульта:

• Геморрагический. Возникает резко, по причине разрыва стенки мозгового сосуда вследствие истончения либо дегенеративных изменений тканей. При этом кровь из повреждённого сосудистого русла изливается в мозг. Далее в этом месте образовывается гематома, сдавливающая прилегающие структуры. Как правило, её удаляют хирургическим путём. На долю геморрагических инсультов приходится, в среднем, 20% диагностированных случаев.
• Ишемический. Развивается вследствие устойчивого патологического сужения, либо закупорки кровеносных сосудов, обеспечивающих питание важных участков мозга тромбами, пузырьками воздуха которые могут попасть в кровеносную систему при неправильно выполненных внутривенных инъекциях, частицами жира, что иногда происходит при переломах трубчатых костей с повреждением костного мозга, и в редких случаях — после проведения липосакции.

Вне зависимости от того, какой формы инсульт случился, дефицит питания и кислорода приводит к массовой гибели нейронов. Для предотвращения серьёзного повреждения мозга необходимо как можно быстрее применить необходимые лечебные меры. Чем раньше это будет сделано, тем благоприятнее прогноз.

Признаки инсульта

Патологии мозгового кровообращения провоцируют появление определённых симптомов, на основании которых можно определить наступление инсульта.

Среди них:

• помрачение сознания, дезориентация;
• головные боли;
• асимметрия лица;
• внезапная потеря сознания и рвота (более характерно для геморрагического инсульта);
• слабость в конечностях, потеря чувствительности (односторонняя);
• нарушения речи («каша» во рту, несвязность);
• вестибулярные нарушения (головокружение, шаткость походки);
• зрительные односторонние дисфункции (появление косоглазия, внезапное ухудшение зрения и др.)
• немотивированная агрессия либо беспричинная сонливость и другие неврологические нарушения.

Определить инсульт можно по стандартной формуле «улыбнуться — сказать — поднять». Улыбка получится кривой, потому что в случае инсульта мышцы на поражённой половине лица останутся неподвижными. Нарушится речь, а при попытке поднять перед собой две руки, та, что находится с пострадавшей стороны, будет отставать либо двигаться в неверном направлении.

Факторы, способные спровоцировать нарушение кровоснабжения мозга

Вероятность развития инсульта определяют следующие обстоятельства и состояния:

• хроническое повышение артериального давления, сопровождающееся гипертоническими кризами;
• патологии сердечно-сосудистой системы (особенно связанные с нарушениями сердечного ритма);
• наличие вредных привычек и зависимостей (курение, злоупотребление спиртным, употребление наркотиков);
• заболевания печени;
• нарушение обмена веществ;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• гиподинамия;
• возрастные изменения сосудов.

Присутствие в анамнезе сразу нескольких из вышеперечисленных факторов закономерно повышает возможность инсульта.

Классификация периодов инсульта

Для лучшего понимания возможностей восстановления человеческого мозга в клинической практике существует своего рода деление на постинсультные периоды:

• Сверхострый — первых 24 часа.
• Острый — от 1 до 3 дней.
• Подострый (ранний) — от 3 дней до 3 месяцев.
• Подострый (поздний)— от 3 месяцев до полугода.
• Хронический — свыше 6 месяцев.

Для каждого из этих периодов свойственен свой реабилитационный потенциал. Так, например, медицинская либо хирургическая терапия крайне важны в сверхостром периоде, для максимального сохранения мозговых функций. Для раннего подострого и острого периода имеет значение подбор корректных медикаментов и определение необходимых реабилитационных действий. В позднем периоде упор делается на восстановительные мероприятия.

Возможные последствия

После инсульта у человека может развиться ряд патологий, связанных с нарушением функционирования мозга:

• параличи, парезы, потеря чувства равновесия и др.;
• расстройство когнитивных функций, речи (афазия, дизартрия), глотания;
• угнетение функций органов малого таза (кора головного мозга утрачивает контроль над рефлексами, вследствие чего происходит задержка, или напротив, недержание мочи, развитие запоров, неконтролируемое калоотделение);
• мышечная и умственная утомляемость, неспособность сосредоточиться;
• проблемы с памятью, перепады настроения;
• депрессия, бессонница, апатия.

Иногда вследствие инсульта возникают состояния, которые сложно классифицировать. Так, некоторые больные жалуются на потерю ряда способностей: например, не могут при прогулке повернуть направо или налево, хотя двигательные функции восстановлены или сохранны.

Компенсировать неврологический дефицит и когнитивные расстройства, восстановить утраченные навыки, и как следствие, улучшить качество жизни человека, перенесшего инсульт, поможет правильная реабилитация.

Важность реабилитации

Для того, чтобы реабилитационные мероприятия принесли ощутимую пользу, их необходимо начинать уже в первые дни после инсульта (соответственно, придерживаясь показаний, допустимых для каждого этапа). План реабилитации может включать в себя:

• приём лекарств, улучшающих состояние сосудов, и уменьшающих вероятность повторения инсульта;
• особую диету;
• лечебную физкультуру, массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия с логопедом, психологом, психиатром.

Следует понимать, что восстановление — процесс не быстрый, и требует ежедневного терпеливого труда. Поэтому основные критерии реабилитации — беспрерывность, систематичность, длительность, комплексность, а также активное участие в ней не только самого больного, но и членов его семьи, и лучше — под контролем специалистов. Во многих случаях полноценная и успешная реабилитация в домашних условиях невозможна, и пациенту требуется пребывание в специализированном реабилитационном центре. О том, как устроены такие центры, как правильно подобрать лучший, читайте в отдельной статье.

Поддержка близких в этот сложный период, их участие и осуществляемый ими уход — также важные составляющие лечения, во многом определяющие его результативность.

Во многих странах в реабилитационных мероприятиях применяют также специально разработанные роботизированные системы нейромиореабилитации, в том числе — и после инсульта. Однако, анализ имеющегося опыта показывает, что в настоящее время в этих перспективных методиках еще не решены все проблемы, снижающие эффективность роботизированных систем. Тем не менее многие реабилитационные центры ведут собственные разработки, многие из которых врачи и пациенты оценивают весьма высоко.

Использованы фотоматериалы Shutterstock