Резус-конфликт при беременности: причины и опасности

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Резус-конфликт является достаточно серьезным нарушением, которое может развиться при беременности. Это состояние требует к себе крайне внимательного отношения и своевременной коррекции. Иначе оно может привести к развитию всевозможных осложнений, даже стать причиной инвалидизации ребёнка либо его гибели. Современные врачи, к счастью, способны своевременно спрогнозировать возможность развития резус-конфликта и принять меры по его профилактике. Также на сегодняшний день существуют методы лечения такой патологии, которые минимизируют риски для плода.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Суть проблемы

Само понятие «резус-фактор» принято использовать для обозначения специфического белка (антигена), который можно наблюдать непосредственно на поверхности кровяных клеток. В соответствии с данными статистики, большая часть людей на планете имеют такую молекулу, соответственно, их считают резус-положительными (Rh+). Отсутствие антигена наблюдается лишь у 15-20% людей. Они имеют статус резус-отрицательных (Rh-).

Если в организм человека с Rh- проникают эритроциты, имеющие антиген на своей поверхности, иммунитет воспринимает их как опасное инородное вещество и атакует — продуцирует антитела для сражения с антигеном. Именно этот механизм находится в основе возникновения резус-конфликтной беременности.

Резус-конфликт возможен, если Rh- женщина вынашивает плод, имеющий Rh+ кровь.

Механизм возникновения

Механизм возникновения

Если кровяные клетки резус-положительного плода попадают в кровеносное русло матери с Rh-, происходит активация иммунитета. Первичная выработка антител говорит о сенсибилизации организма. Смешивание крови матери и плода, как правило, происходит непосредственно во время родов, причем, риск такого развития событий увеличивается при кесаревом сечении либо при механическом отделении плаценты. При наступлении следующей беременности и вынашивании Rh+ плода срабатывает иммунная память. Иммунитет беременной начинает все более активно вырабатывать антитела в значительном количестве.

Антитела способны проникать сквозь гематоплацентарный барьер и, соответственно, достигать кровотока растущего плода. Такие белковые соединения атакуют кровяные клетки ребёнка (ведь они обладают мишенью — антигеном) и разрушают их. Это приводит к развитию разных довольно опасных осложнений. Значительный объём антител может привести к выкидышу либо стать причиной гибели плода.

Факторы риска

Установлено, что резус-конфликт при беременности может появиться с большей вероятностью, если в анамнезе у будущей матери есть:

  • аборты;
  • выкидыши (включая недиагностированные);
  • беременности и роды.

Все эти факторы являются актуальными только при условии резус-положительного плода. Также резус-конфликту может поспособствовать:

  • перенесенная трансплантация;
  • проводимые переливания крови (на самом деле, вливание неподходящей по резус-фактору крови — это очень распространенная причина развития сенсибилизации).

Случается, что резус-конфликт возникает уже во время первой беременности даже при отсутствии вышеперечисленных факторов риска. Такая ситуация возможна при:

  • повышенной проницаемости плацентарного барьера, когда плацента начинает пропускать значительное количество крови плода (подобное нарушение возможно при патологическом течении беременности, к примеру, при гестозе, эндокринных патологиях, нарушениях развития плода, угрозе прерывания и пр.);
  • выполнении диагностических исследований, к примеру, амниоцентеза либо биопсии ворсин хориона;
  • травматических повреждениях брюшной полости;
  • преждевременной отслойке плаценты.

К счастью, первая беременность крайне редко осложняется резус-конфликтом.

Чем грозит резус-конфликт при беременности?

Когда кровяные клетки плода подвергаются атакам антител материнского иммунитета, развивается гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). При данной патологии у плода растет уровень билирубина (это пигмент, который синтезируется при разрушении кровяных клеток) и уменьшается объём эритроцитов (возникает анемия). Сопутствующие нарушения могут привести к летальному исходу.

Выраженность ГБН напрямую зависит от объёма антител, продуцируемых иммунитетом матери. Тяжелая форма такой патологии чревата:

  • билирубиновой энцефалопатией (в этой ситуации билирубин достигает головного мозга плода и нарушает его функции);
  • генерализованным отеком плода;
  • ДВС-синдромом (синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания), из-за которого возможна внутриутробная гибель плода.

Современные методы лечения и предупреждения резус-конфликта позволяют избежать ГБН и обеспечить нормальное развитие плода. Будущей матери необходимо находиться под врачебным контролем и выполнять все предписания медиков.

Профилактика резус-конфликта

Основной и действительно эффективный способ, который позволяет предупредить резус-конфликт при беременности, — внутримышечное введение беременным женщинам с Rh- особенного препарат, иммуноглобулина, в составе которого присутствуют анти-D антитела. Данный медикамент также известен под названием вакцины БэйРоу-Ди, он вызывает разрушение кровяных клеток Rh+ плода, если они достигают материнского кровотока. Благодаря иммуноглобулину удается предупредить сенсибилизацию — первичное образование антител. В соответствии с современными протоколами ведения Rh- беременных такую инъекцию делают всем Rh- будущим мамам на 28 неделе беременности. Также иммуноглобулин вводят Rh- женщинам в случае:

  • аборта, выкидыша;
  • выполнения амниоцентеза, биопсии хориона;
  • возникновения угрозы прерывания беременности;
  • преждевременной отслойки плаценты.

Беременным с Rh- показано регулярное выполнение анализа, определяющего наличие либо отсутствие антител к кровяным клеткам плода, а также их количество. Такое исследование дает возможность своевременно диагностировать резус-конфликт. При обнаружении антител введение иммуноглобулина не осуществляется.

Диагностика резус-фактора у плода

Диагностика резус-фактора у плода

Благодаря современным методам диагностики врачи могут определить резус-фактор плода еще на ранних стадиях беременности. Норвежские ученые (Department of Immunology and Transfusion Medicine, Oslo University Hospital) провели исследование, которое показало, что малоинвазивная диагностика резус-фактора по материнской крови методом ПЦР является действительно эффективной и позволяет избежать ненужного лечения женщин, беременных плодом с резус-негативным фактором. Однако на сегодняшний день подобный метод диагностики в России проводится лишь на платной основе. Поэтому введение иммуноглобулина и динамический контроль необходим всем беременным с Rh-.

Если резус-конфликт все-таки развился?

Если в крови матери обнаруживаются антитела к кровяным клеткам плода, ей показана госпитализация в перинатальное отделение и углубленное обследование. Комплексная диагностика помогает определить степень тяжести резус-конфликта и подобрать оптимальные методы лечения.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом симптоматической терапии гемолитической болезни новорожденных является внутриутробное переливание крови. Его выполняют под ультразвуковым контролем сквозь брюшную стенку матери. Кровь вводят внутрь вены пуповины. Плоду вводят 20-50 мл эритроцитарной массы. Такое вмешательство может проводиться несколько раз за беременность, оно позволяет избежать тяжелых осложнений, контролировать развитие плода и «доносить» ребёнка до 32-34 недель, после чего пациенткам с резус-конфликтом проводят кесарево сечение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

10 антивозрастных приёмов, которыми пользуются косметологи

Хотите знать, какими антивозрастными приёмами пользуются косметологи? Это поможет вам продлить молодость.

Как похудеть в лице? Упражнения, фитнес, процедуры

В локальном уменьшении веса нет ничего невозможного! Грамотно составленный рацион и специальные упражнения с массажем помогут похудеть в лице и преобразить внешность.

Причины, признаки и лечение опрелостей у детей

Что делать, если у малыша появились опрелости?

Сама себе косметолог: как обеспечить коже профессиональный уход дома?

Хотите профессионально ухаживать за кожей дома? В этом вам поможет омолаживающий электронный девайс.

5 популярных девайсов для лица: нужны ли они с точки зрения науки?

Читаем и экономим: какие бьюти-девайсы не делают то, что обещают.

Почему нет эффекта: 6 ошибок при использовании лифтинг-сывороток

Лифтинг-сыворотка ни даёт никакого эффекта? Возможно, вы неправильно её используете. 6 частых ошибок при использовании сывороток.

Чистка лица: плюсы и минусы

Красота - это не только хорошая наследственность, но и правильный уход. Чистка лица, как один из рецептов красоты - виды, их преимущество и недостатки плюс ожидаемый результат.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Бьюти-гаджеты, которые можно использовать практически ежедневно

Как сделать свою домашнюю рутину более эффективной? Бьюти-гаджеты, которые можно использовать в уходе практически ежедневно.

Как выбрать чайник, чтобы сохранить здоровье и не обжечься

В этом материале мы расскажем о плюсах и минусах разных конструкций, полезности дополнительных функций. А главное – как не купить опасный для здоровья чайник.

Как в домашних условиях укрепить здоровье волос: обзор эффективных средств

Какие бьюти-средства помогут укрепить ваши волосы: обзор эффективных продуктов для домашних процедур.

7 ошибок, которые вы совершаете во время массажа лица

Когда массаж старит лицо, а не омолаживает кожу: 7 типичных ситуаций.

Как управлять своим здоровьем: лайфхак для тех, кто хочет жить долго и счастливо

Научный подход в антистресс-пространстве: новые возможности в менеджменте здоровья.

Желчегонные препараты и желчь: как улучшить отхождение желчи?

Застой желчи встречается при многих патологиях желчевыделительной системы. Как с ним справиться?

Лучшие микротоковые массажеры для лица 2024 года

Как правильно выбирать микротоковый массажер для лица на что обратить внимание при выборе: советы, рекомендации и лайфхаки от экспертов

Капризы и истерика у детей: есть ли разница?

Обычный каприз или истерика: как отличить? Что сделать, чтобы успокоить ребенка и когда нужна запись к врачу?

Проблема бессонницы у детей: причины и методы лечения

У вашего ребенка бессонница? Разберемся, какие факторы вызывают такое состояние у детей, к чему оно может привести и как наладить детский сон.

Кризис 3 лет у детей – что делать родителям?

Особенности развития и поведения детей в 3 года.

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.
Опубликовано 21.11.2019 22:15, обновлено 17.04.2020 18:03
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Determination of fetal RHD type in plasma of RhD negative pregnant women / Sorensen K., Kjeldsen-Kragh J., Husby H. // Scand J Clin Lab Invest. 2018 №78 (5)
Диагностика резусконфликта и тактика ведения беременности / Дударева М.В., Авруцкая В.В. // Медицинская иммунология 2017
Иммунологический конфликт по резус-фактору во время беременности. Прошлое и настоящее / Парцева Г.М., Боржева А.А., Ищенкова И.В. // Главный врач Юга России 2016 №3 (50)

Читайте также

Анемия при беременности: низкий гемоглобин во 2 триместре
Одним из осложнений беременности, которое нередко возникает у будущих мам, является анемия – снижение уровня гемоглобина.
Как тест на беременность помогает выявлять рак у мужчин?
Гормон ХГЧ у женщин обычно показывает беременность. А у мужчин он может быть маркером онкологической опухоли.
КТГ при беременности: что это за процедура?
КТГ — это важная диагностическая процедура, которая помогает выявить серьезные нарушения в состоянии ребенка.
Как распознать внематочную беременность: первые признаки и симптомы
Почему развивается внематочная беременность и как ее выявить?
Может ли хламидиоз вызвать бесплодие у мужчины?
Хламидиоз как причина мужского бесплодия
Зачем назначают глюкозотолерантный тест при беременности?
Одним из осложнений гестации может стать сахарный диабет, для его исключения назначают глюкозотолерантный тест при беременности.