Почти все дети время от времени ударяются головой. Хотя эти ушибы и шишки могут быть неприятными, большинство травм головы незначительны и не вызывают серьёзных проблем. В очень редких случаях проблемы могут возникнуть после незначительного удара головой. Но как понять, насколько опасно, если ребёнок ударился головой?
Рассказываем о разнице между травмой головы, которая требует лишь утешений и объятий, и той, которая требует немедленной медицинской помощи.
Сначала о главном
Не все травмы классифицируются одинаково. Информация в этой статье предназначена для детей, которые:
- До травмы головы чувствовали себя хорошо.
- После ушиба выглядят в целом нормально.
- У них нет порезов и крови на голове или лице (это называется закрытой черепно-мозговой травмой).
- Нет других повреждений на теле.
Информация в этой статье не предназначена для детей, которые:
- Младше 2 лет.
- Потенциально также имеют травму шеи и/или спины.
- У которых до ушиба были проблемы с нервной системой, такие как судороги или двигательные расстройства.
- Есть трудности или задержки в развитии.
- Присутствуют проблемы с свертываемостью крови или легко образующиеся синяки. Учёные из ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» пишут: таким детям нужна госпитализация и срочно обследование вне зависимости от степени травмы!
У детей с такими заболеваниями и состояниями могут возникнуть серьёзные последствия даже после легкой травмы головы. Так что не ищите информацию — срочно обращайтесь к врачам!
Что делать, если у ребёнка травма головы без обморока и потери сознания?
Если ребёнок после ушиба головы в сознании и реагирует на вас, как правило, это значит, что травма лёгкая и обычно не требует никаких специальных обследований или рентгена. Ребёнок может плакать от боли или испуга, но это не должно длиться дольше 10 минут.
Может потребоваться приложить холодный компресс на 20 минут, чтобы помочь отёку спать, а затем внимательно наблюдать за ребёнком в течение некоторого времени. Любые изменения в его поведении — сонливость, жалоба на головокружение, внезапная неуклюжесть — повод для обращения к врачу.
По данным исследования учёных из СГМУ, у детей лёгкая черепно-мозговая травма с классификацией менее 13 баллов по шкале комы Глазго составляет более 80% травм, с которыми обращаются к врачам!
Причина — анатомия детей с их крупной по сравнению с туловищем головой, а также их подвижность и естественная склонность к травмоопасным ситуациям.
Что делать, если в состоянии ребёнка произойдут изменения?
Если в состоянии или самочувствии произошли какие-либо изменения, немедленно звоните в скорую помощь или отправляйтесь в травмпункт.
Признаки более серьёзной травмы головы следующие:
- Постоянная головная боль, особенно всё нарастающая.
- Невнятная речь или спутанность сознания.
- Головокружение, которое не проходит или повторяется.
- Чрезвычайная раздражительность или другое ненормальное поведение.
- Рвота более 2 раз.
- Неуклюжесть, спотыкание или затруднения при ходьбе.
- Выделение крови или водянистой жидкости из носа или ушей.
- Трудности с пробуждением или чрезмерная сонливость.
- Неодинаковый размер зрачков (тёмная центральная часть глаз).
- Двоение в глазах или нечеткое зрение.
- Необычная бледность, которая длится более часа.
- Судороги (судорожные припадки).
- Трудность узнавания знакомых людей.
- Слабость рук или ног.
- Постоянный звон в ушах.
Что делать, если ребёнок потерял сознание?
Если ребёнок после ушиба головы теряет сознание, звоните в скорую. Надо как можно скорее провести специальные обследования, чтобы выяснить, насколько серьёзна травма. Это не всегда приводит к госпитализации — ряд первичных диагностических тестов доступен на дому.
Если результаты тестов в норме, нужно будет внимательно наблюдать за ребёнком в течение ближайших суток. Специалист сообщит вам, можно ли это будет делать дома или только в больнице.
Если ребёнок остаётся после обследования дома, или вы забираете его домой из травмпункта и его состояние меняется, немедленно обратитесь к врачу.
Какие виды обследований могут потребоваться при травме головы? Где их проводят?
- Рентген головы может показать переломы костей черепа, но не показывает, есть ли травма мозга.
- КТ (компьютерная томография) — это особый тип рентгеновского снимка, который показывает мозг и череп. Это безболезненно. КТ доступна почти в каждой больнице.
КТ может показать травму мозга и полезна для определения серьёзности черепно-мозговой травмы. КТ может показать очень незначительные последствия сотрясения головного мозга, которые могут и не нуждаться в лечении — только в соблюдении режима выздоровления.
Если компьютерная томография или рентген головы выявят проблему, потребуются дополнительные обследования — у невролога, окулиста и других специалистов.
Ребёнок после травмы головы остаётся дома: всё ли в порядке?
Далеко не всегда даже субъективно сильный ушиб головы у детей требует госпитализации. Нередко врачи оставляют детей дома — но с соблюдением специальных условий.
- Вы или другой ответственный взрослый должны оставаться с ребёнком в течение первых 24 часов после травмы головы и быть готовыми вызвать скорую или госпитализировать ребёнка, если возникнут проблемы. Возможно, ему потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких дней, поскольку бывают задержки в проявлении признаков сотрясения мозга у детей.
- Ребёнок может спокойно засыпать, не надо добиваться бодрствования. Однако врач может порекомендовать вам проверять его каждые 2-3 часа — слегка будить и дожидаться реакции. Эти проверки нужны для того, чтобы убедиться, что он может нормально двигаться, достаточно бодрствует, чтобы узнавать вас и реагировать.
- Если назначено лекарство, внимательно следуйте указаниям. Не давайте обезболивающие, за исключением ацетаминофена или парацетамола в возрастных дозировках, если только врач не назначит специальные препараты.
Специалист также скажет, может ли ребёнок есть и пить, как обычно.
Что делать, если ребёнку стало хуже во время наблюдения дома?
Если состояние ребёнка ухудшится, вызывайте скорую немедленно. Причины для вызова скорой после удара головой у детей:
- Рвота более 2 или 3 раз.
- Непрекращающийся плач.
- Усиливается головная боль.
- Ребёнок выглядит хуже (доверяйте себе в оценке его состояния).
- Трудности с ходьбой, речью или зрением.
- Кажется, ведёт себя ненормально — например, очень капризничает, раздражается, слишком активный.
- Становится всё более и более сонным или его трудно разбудить.
- У него ненормальные движения или судороги, или любое поведение, которое вас беспокоит.
Если ребенок хорошо переносит период наблюдения, то не должно быть никаких долгосрочных проблем. Помните, что большинство травм головы лёгкие. Тем не менее, обязательно поговорите с врачом о любых вопросах, которые у вас могут возникнуть. О том, что поможет детям быстрее восстанавливаться после травмы головы, читайте в статье «Без беготни и телефонов: 10 идей, чем занять ребёнка после сотрясения мозга».
