Туберкулома лёгких — это один из вторичных вариантов течения туберкулёзного процесса. В большинстве случаев образованию туберкуломы предшествует очаговый, реже — инфильтративный туберкулёз. Согласно статистике, данное заболевание обнаруживается примерно у 4% пациентов с первично выявленным туберкулёзным процессом в органах дыхания. При этом чаще всего такая патология диагностируется в молодом возрасте. Ниже мы расскажем о туберкуломе лёгких, поговорим о том, что это такое, а также рассмотрим её последствия.
Что такое туберкулома, как она проявляется?
Как мы уже сказали, туберкулома — это вторичный туберкулёзный процесс, характеризующийся образованием в лёгочной ткани округлого казеозного очага, имеющего плотную капсулу более 10 миллиметров в диаметре.
В зависимости от размеров принято выделять:
- мелкие очаги — диаметр туберкуломы не превышает 20 миллиметров;
- средние очаги — диаметр доходит до 40 миллиметров;
- крупные очаги — до 60 миллиметров;
- гигантские очаги — более 60 миллиметров.
Наиболее часто туберкулома не сопровождается вообще никакими симптомами или имеет малосимптомное течение. Часть пациентов указывают на повышенную слабость. Иногда присутствуют жалобы на периодическую субфебрильную температуру, ухудшение аппетита, редко возникающий кашель сухого или малопродуктивного характера.
В ряде случаев данное заболевание приобретает прогрессирующее течение. При этом наблюдается размягчение капсулы патологического очага, расплавление казеозных масс и обсеменение окружающих тканей. В такой ситуации температура тела больного человека повышается, наблюдается усиление кашля. Кашель становится продуктивным, начинает сопровождаться отхождением мокроты. У части пациентов возникает кровохарканье.
Туберкулома — это патология, способная приводить к развитию ряда серьёзных осложнений. Так, она часто становится причиной возникновения казеозной пневмонии или диссеминированного туберкулёзного процесса.
Тактика лечения при туберкуломе лёгких
Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от характера инфекционного процесса, размеров очага, особенностей организма больного человека и так далее.
В большинстве случаев при туберкуломе, не превышающей 20 миллиметров в диаметре, рекомендуется консервативная тактика. Пациенту назначается специфическое химиотерапевтическое лечение, длительный приём противотуберкулёзных препаратов по специальной схеме.
При более крупных патологических очагах, прогрессировании инфекционного процесса, отсутствии эффекта от химиотерапии в течение 4 и более месяцев решается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Объём операции также выбирается индивидуально (от удаления небольшого участка легочной ткани до резекции целой доли лёгкого).
Уучёные из Национального института фтизиатрии и пульмонологии м. Ф. Г. Яновского опубликовали работу, в которой была установлена перспективность такого метода как видеоассистированная торакотомия с резекцией лёгкого в лечении туберкуломы лёгких.
В послеоперационном периоде также назначаются противотуберкулёзные препараты.
