Уставшие герои: почему выгорают врачи?

Что такое эмоциональное выгорание, к чему оно может привести? В частности, в работе врачей, от которых зависит здоровье многих людей.

Об этом предлагает поговорить MedAboutMe.

Проблема выгорания

Впервые о синдроме эмоционального выгорания (СЭВ) заговорили около 50 лет назад, в середине 70-х годов прошлого века. Тогда же появилось его определение, описывающее СЭВ как состояние нервного истощения, разочарования в своей работе, развитием профессиональной деформации. Последняя проявляется в использовании специфического жаргона, иногда циничного, в раздражении во время контактов с коллегами и пациентами, в стремлении демонстрировать собственную значимость с одновременным отношением к пациенту, как к набору симптомов, а не как к личности.

Разработанная отечественными специалистами шкала предлагает классификацию СЭВ по стадиям.

Для первой стадии характерна неудовлетворенность собой, повышенная тревожность, сопровождаемая нарастанием ощущения безысходности. На второй стадии человек старается оградить себя от эмоционального реагирования, для чего старается сузить профессиональные обязанности, избегает перегрузок, сдерживает эмоции. Для третьей стадии характерны не только снижение общего тонуса, отстраненность и дефицит эмоций, но часто и проявления психосоматических и вегетативных расстройств.

В наибольшей степени эмоциональному выгоранию подвержены медицинские работники, сталкивающиеся в своей деятельности с ежедневным стрессом. Это врачи и медицинский персонал онкологических отделений и, особенно, хосписов. Это те, кто лечит и кто ухаживает за больными с вторичным иммунодефицитом (СПИД и ВИЧ). Это врачи реанимационных бригад, ежедневно вступающих в схватку за жизнь людей.

Исследования, проводившиеся в разных странах, с разными системами здравоохранения, показывают следующие результаты.

• Существует связь между эмоциональным выгоранием и суицидальными наклонностями. В частности, в 1994 году австрийские исследователи сообщили о результатах анализа массива данных о врачах Австрии. Оказалось, что австрийские врачи мужского пола проявляют склонность к суициду чаще, чем население в целом, более чем в два раза. И в полтора раза чаще, чем врачи женского пола.
• Канадские исследования показали, что из-за чрезмерно высокой нагрузки существенно снижается эффективность работы врачей, особенно — женщин. Из-за ухудшения состояния вследствие выгорания врачи раньше уходят на пенсию, что приводит к значительным потерям для бюджета страны. Для пациентов выгорание врача оборачивается повышением уровня агрессии и циничным отношением.
• В Евросоюзе также проводилось анкетирование врачей общей практики. Анализ полученных 1393 анкет показал, что более 60% респондентов в той или иной степени уже затронуты эмоциональным выгоранием. Анкетирование стажеров хирургов-онкологов дало другие результаты: у четверти участников опроса выявлен СЭВ, у половины — депрессия.
• В Гонконге после анализа 226 анкет были обнаружены симптомы выгорания у трети респондентов, и в основном это были молодые врачи со стажем до 9 лет.
• В нашей стране также проводились аналогичные исследования. В частности, при опросе 500 врачей разных специальностей в Амурской области были получены примерно такие цифры: наличие одной из фаз выгорания более чем у половины врачей, у 30% — формирование СЭВ по всем трем фазам, то есть резистенции, напряжению, истощению. В группе онкологов процент составил 44%. По крайней мере одна из фаз в стадии формирования была обнаружена у более чем 60% психиатров, у половины акушеров-гинекологов и терапевтов, у 40% хирургов и реаниматологов.
• Финские исследователи сообщают, что больше всего врачей с симптомами СЭВ было в ходе анкетирования выявлено среди специалистов в области детской психиатрии, причем большинство из них трудились в государственных клиниках, а в частных клиниках врачи меньше подвержены выгоранию.

Все эти цифры не могут не вызывать беспокойства и вполне понятных вопросов:

• Почему так происходит?
• Чем это грозит пациентам и самим врачам?
• Как этого избежать?

Газированная минеральная вода при беременности: какая минералка помогает снять симптомы токсикоза?

От тошноты и токсикоза: что пить, чтобы чувствовать себя лучше?

Факторы риска

Специалисты в числе основных факторов называют плохую организацию труда врачей и медицинского персонала, общую психологическую атмосферу в коллективе, высокую степень ответственности за результаты работы врачей. Имеет также значение контингент пациентов, отношение к врачам в социуме, уровень их материального благосостояния и общего качества жизни.

К организации труда относятся, в частности, слишком продолжительные рабочие смены — более 17 часов, или более 60 часов в неделю.

В последние два года, с началом пандемии, врачи оказались в буквальном смысле на передовой. Нагрузка на систему здравоохранения оказалась неожиданной и чрезмерной, особенно при неэффективности рабочих процессов, избытке канцелярской нагрузки и острой нехватке поддержки, как организационной, так и психологической.

Напряженная работа в «красной зоне» при отсутствии у большинства врачей опыта преодоления подобных кризисов сказалась на состоянии многих медицинских работников. Наилучшим способом борьбы с СЭВ в условиях пандемии оказалась четкая и продуманная организация труда в больнице, обеспечение достаточного количества средств индивидуальной защиты, работа с психологами, достойная оплата труда и социальное признание как источник ощущения психологического комфорта.

Чем грозит выгорание?

У врача, столкнувшегося с СЭВ, может ощущаться непроходящая усталость, повышенная тревожность, преобладать пессимистическое настроение и депрессия. Многие сообщают о эпизодах ощущения бессмысленности происходящего, чувстве вины и собственной несостоятельности. Может проявляться безразличие или агрессия по отношению к пациентам. На уровне психосоматики — головная боль, проблемы с артериальным давлением, заболевания сердца и сосудов, болезни органов пищеварения, бессонница, различные неврологические расстройства и т. д.

Пациенты врача с СЭВ больше рискуют пострадать от врачебной ошибки, как показало исследование, проводимое в течение 5 лет специалистами из клиники Майо в США. К аналогичным выводам пришли и ученые из Южной Кореи, Японии и Нидерландов.

Нельзя не сказать также о психологической травме, возникающей у страдающего человека при столкновении с «выгорающим», и потому безразличным или проявляющим агрессию врачом.

Профилактика СЭВ

Вот что советуют медицинские психологи своим коллегам:

• Постарайтесь не драматизировать происходящие события, не переоценивать своих возможностей и меры своей ответственности.
• Научитесь «не брать работу домой».
• Уделяйте внимание досугу: ходите в кино и на выставки, встречайтесь с друзьями и т. д. Не упускайте возможностей получить позитивные эмоции и отвлечься от мыслей о работе.
• Больше общайтесь с людьми других профессий, не связанными с вами рабочими отношениями.
• Не пренебрегайте упражнениями, спортом.
• Питайтесь как можно более правильно и регулярно.
• Обязательно высыпайтесь.
• Очень полезно овладеть дыхательной гимнастикой, техниками релаксации, это поможет противостоять стрессам.
• Если вы заметили в себе признаки начала выгорания — обратитесь за профессиональной психологической помощью. Потому что врачей учат тому, как лечить и спасать других людей, но почти не помогают им научиться заботиться о собственном здоровье и противостоять неизбежным стрессам.

Рекомендуем также статью «Профессиональное выгорание: 9 признаков, что у вас болезнь карьериста»