Овуляция

В яичниках девочки с еще до рождения формируется огромное количество фолликулов, несколько миллионов. До возраста, когда происходит половое созревание, доживают не все репродуктивные клетки, но те, что остаются, вполне готовы к своей основной функции – формированию нового организма.

Ежемесячно в яичниках половозрелой девушки созревает одна (реже несколько) яйцеклетка, которая в определенный момент покидает свою пузырчатую оболочку (фолликул) и попадает в маточную трубу. Такой сложный процесс современная медицина называет овуляцией. Без нее забеременеть естественным путем невозможно. А как именно происходит овуляция, с каким интервалом, какие есть признаки овуляции, и что делать, если благоприятный период для зачатия не наступает?

Процесс овуляции – это разрыв пузырчатого фолликула и выход из него  репродуктивной клетки, которая готова к оплодотворению. Вместо разорвавшегося доминантного структурного компонента яичников появляется временная железа (желтое тело). Именно она синтезирует гормоны во время овуляции и вырабатывает прогестерон, способствующий утолщению слизистой части матки, которая готовится к беременности. Если оплодотворение не наступает, через 11-15 дней желтое тело прекращает развитие. На фоне этого процесса утолщенная слизистая часть матки отторгается, разрывая мелкие кровеносные сосуды. Начинается менструальное кровотечение.

Цикл месячных занимает период от первого дня начала предыдущей менструации и заканчивая первым днем следующей. Продолжительность такого цикла может быть разной и, как правило, колеблется в пределах от 22 до 32 дней.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Сроки и день овуляции

Не все женщины знают, сколько дней овуляция длится и какова жизнеспособность зрелой яйцеклетки. Выход репродуктивной клетки из фолликула занимает примерно 60 минут. А попав в фаллопиеву трубу, яйцеклетка остается готовой к зачатию приблизительно в течение 22-26 часов (редко больше).

Сколько дней овуляция длится при нормальном цикле?

Овуляция может протекать по-разному. За норму в медицинской практике принято считать период с 11 по 16 день менструального цикла. Регулярность явления зависит от многочисленных факторов, в том числе от гормонального баланса, который создается за счет фолликулярных гормонов яичников и передней доли железы внутренней секреции (гипофиза). 

Надо различать длительность периода овуляции, время готовности яйцеклетки к слиянию со сперматозоидом и «жизнь» яйцеклетки. 

• Окно фертильности, срок, когда яйцеклетка может сливаться со сперматозоидом, составляет по результатам исследований всего 12-24 часа (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology). 
• А вот средняя продолжительность жизнеспособности яйцеклетки при этом дольше – до 48 часов, так как включается период выхода из яичника и передвижение по фаллопиевой трубе к ее ампулярному отделу.  

В среднем овуляция длится приблизительно 16-32 часа, то есть один-два неполных дня.

Ранняя овуляция

Специалисты в области репродуктивного здоровья отмечают усредненное значение, определяющее период времени, когда в результате разорвавшегося фолликула яйцеклетка из яичника попадает в фаллопиеву трубу. Учитывая точные сроки начала и то, сколько дней овуляция длится, можно сказать, что такой физиологический процесс чаще всего происходит в середине менструального цикла.

Ранний цикл овуляции представляет собой выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, на 7-10 день от первого дня начала менструации. Большая часть врачей уверены в том, что такое понятие корректно использовать только при диагностике репродуктивной системы одной женщины. То есть, если на протяжении определенного периода времени овуляция у девушки начиналась только на 15-16 день цикла, а в один период наступила на 10 день, то именно в таком случае уместно использовать термин «ранняя овуляция». Ведь для некоторых женщин день овуляции, выпадающий на 10 день цикла – это индивидуальная норма.

Если же говорить о среднестатистической норме, то на созревание яйцеклетки требуется 11-17 дней.  

Причин для появления раннего явления, связанного с разрывом фолликула и выходом созревшей яйцеклетки в маточную трубу, может быть несколько. Специалисты медицинской сферы выделяют не только колебания гормонального фона, но и хронические заболевания, прием таблеток и даже резкую смену обстановки.

Спровоцировать развитие раннего цикла овуляции могут проблемы с мозговой активностью. Если гипоталамус производит большое количество гонадотропина, то гипофиз в свою очередь станет незамедлительно вырабатывать гормоны, которые запустят процесс разрыва фолликула и выход яйцеклетки раньше положенного времени.

Возможен и обратный процесс: при гормональной недостаточности яйцеклетка созревает, но овуляция, процесс ее выхода из фолликула в трубу, не происходит. Как правило, такое случается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Поздняя овуляция

Дни овуляции, выпадающие на конец менструального цикла (с 18 дня  от первого дня), можно считать поздними, если на протяжении определенного периода времени выход яйцеклетки из фолликула у женщины происходил на более раннем сроке.

Поздняя овуляция может стать помехой при планировании ребёнка, ведь таким образом можно пропустить подходящий момент для зачатия. Также поздние сроки могут увеличить риски наступления нежелательной беременности, ведь женщины часто используют малоэффективный метод контрацепции, связанный с календарным подсчетом дней цикла. Лечить медикаментозно проблему у гинеколога необходимо лишь в том случае, если доказано, что ранняя или поздняя овуляция – это признак нарушений.

Признаки овуляции

Все существующие признаки овуляции условно можно разделить на несколько подгрупп, среди которых следует выделить объективные и субъективные симптомы:

• кратковременный болевой синдром в нижней части живота;
• избыточные выделения, которые становятся слизистыми и вязкими;
• снижение температуры тела в толстой кишке;
• увеличение концентрации прогестерона и др.

Некоторые женщины достаточно четко по признакам овуляции могут определять наступление этого периода. Другим для этого необходимо проведение анализов, тестов, ультразвукового исследования. 

Все признаки овуляции следует рассматривать подробно, ведь такие знания помогут распознать симптомы и точно рассчитать овуляцию.

Болевой синдром во время овуляции

Во время овуляции примерно каждая 4-5 женщина испытывает боль внизу живота справа или слева. Врачи в этом случае отмечают несколько провоцирующих факторов.

День овуляции может сопровождаться болевым синдромом, связанным с незначительным кровотечением, которое появляется в яичнике при разрыве фолликула. Такой процесс раздражает брюшную стенку, после чего, как правило, и появляется кратковременные боли. Степень болезненности во многом зависит от организма женщины. По своему характеру боль может быть тупой или острой. Длительность такого признака овуляции колеблется, начиная от нескольких секунд и заканчивая часами.

Важно выделить тот факт, что болезненная овуляция, симптомы которой могут иметь разную степень проявления, представляет собой физиологический процесс.

Признаки овуляции связаны в первую очередь с особенностями устройства репродуктивной системы женщины. Боль в середине цикла, как правило, патологической не является и не требует консультации специалиста. Но бывает и так, что неприятные ощущения не связаны с разрывом фолликула, а появляются по ряду других причин, например, из-за аппендицита, воспалительных процессов в области малого таза, перекрута ножки кисты яичника или ее разрыва.

Срочно обратиться в больницу, и записаться на прием к врачу нужно, если:

• болезненные признаки овуляции сопровождаются увеличением температуры тела и тошнотой;
• резкая или тупая боль становится невыносимой;
• болевой синдром во время овуляции не проходит по истечении 24 часов;
• день после овуляции сопровождается головокружениями или обильным кровотечением.

Если быстро попасть на прием к ведущему врачу не получается, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

При болезненных признаках овуляции рекомендуется проверить наличие кисты яичника и избегать в этот период занятий спортом с серьезной нагрузкой или прыжками и активных половых актов с глубоким проникновением. 

Выделения при овуляции

Среди основных признаков овуляции можно отметить особенности влагалищной секреции. В период разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу выделения увеличиваются в объёме и становятся более вязкими. Цвет может стать прозрачным, белым или желтовато-бежевым. В норме такие выделения не должны сопровождаться покраснением кожных покровов, отечностью, зудом, жжением или резким запахом.

Гормональные изменения при овуляции

На месте разорвавшегося фолликула появляется железа (желтое тело), способная вырабатывать стероидные гормоны.

Эстроген

Стероидные гормоны эстрогены делят на 3 фракции, которые нужно рассматривать по своей активности:

• эстрон (менее активный);
•  эстриол;
• эстрадиол (самый активный).

Гормональный фон меняется на протяжении всего менструального цикла. В особенности количество эстрогенов увеличивается в момент роста фолликула. Овуляция напрямую связана с повышением уровня эстрогенов.

Циклические гормональные изменения показателей прогестерона и эстрогена приводят к преображению эндометрия, который готов принять уже оплодотворенную яйцеклетку.

Прогестерон

Во время овуляции и до начала менструального кровотечения временной железой внутренней секреции (желтое тело) активно вырабатывается прогестерон. Он подключается к эстрогенам, которые с самого начала роста фолликула меняли гормональный фон, делая его благоприятным для оплодотворения и развития зародыша.

Учитывая вышеизложенную информацию, можно подвести итоги и подтвердить тот факт, что выработка эстрогенов происходит преимущественно в период роста фолликула, а вот прогестерон начинает активно расти в период возникновения и развития желтого тела.

Те гормоны, которые синтезируют яичники, воздействуют на многие ткани человеческого организма, включая молочные железы, мозг, кожные покровы, миокард и т. д.

Как определить овуляцию, методы и способы

Чтобы рассчитать овуляцию для зачатия или просто определить ее сроки, можно воспользоваться несколькими методами. Среди самых популярных способов стоит выделить тест на овуляцию и ультразвуковую диагностику. Именно эти варианты помогут выяснить точно, когда и сколько дней овуляция может длиться в вашем конкретном случае. Однако можно воспользоваться и самодиагностикой по данным ректальной температуры. 

Календарь овуляции

Условно рассчитать овуляцию можно при помощи специального календаря. Такой метод может помочь не только определить примерные безопасные дни для полового контакта, но и благоприятный период для зачатия. Помочь создать календарь овуляции может гинеколог.

Опираясь на личные данные пациентки, врач составит график с примерными датами. Важно знать, что применять календарь овуляции для контрацепции можно только при готовности к незапланированной беременности. Такой метод не дает необходимой гарантии и не защитит от зачатия.

Калькулятор овуляции

Получить приблизительный расчет овуляции можно при помощи автоматического онлайн-калькулятора, но использовать его важно только в сочетании с другими эффективными методами. Комплексная диагностика в период, когда созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу, может учитывать результаты ультразвукового обследования, теста и данные по калькулятору овуляции.

Рассчитать овуляцию для зачатия можно с учетом некоторой информации. Важно отметить, когда был первый день последней менструации и продолжительность цикла. Калькулятор овуляции рассчитывает условный график автоматически. Нельзя использовать такой метод как защиту от нежелательной беременности. 

Тест на овуляцию

Точный и компактный тест на овуляцию – прекрасный способ для планирования беременности. Он прост в использовании и чаще всего демонстрирует точные результаты. Работает данный метод, опираясь на гормональный фон женщины, который стремительно меняется на протяжении всего менструального цикла.

Пептидный лютеинизирующий гормон (ЛГ) необходим для полноценной работы репродуктивной системы. Пиковое увеличение его показателей инициирует овуляцию, на что и ориентируются тесты. Сроки, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул, можно определить благодаря калькуляторам, календарям овуляции, а также базальной температуре. Но именно тест на овуляцию считается наиболее вероятным способом определения благоприятных дней для зачатия. Хотя по своим характеристикам и точности он может быть разным.

Важно знать, что тест не показывает, когда яйцеклетка покидает фолликул, а лишь определяет уровень ЛГ.

Электронные тесты

Электронно-цифровой тест на овуляцию предназначен для многоразового использования. Внешний вид у такого изделия отдаленно напоминает футляр классической помады. Приобрести изделие можно в аптеке. Спросите совета у врача.

Тест-полоски

Овуляторный тест в виде полосок изготавливается из бумаги и имеет контрольную отметку. Определить овуляцию в домашних условиях таким методом несложно.

• Погрузите тест-полоску до допустимой отметки в чистый контейнер, куда была собрана моча.
• Подождите определенный промежуток времени, указанный в инструкции.
• Оцените результат.

Стоит выделить и портативные системы, работающие по многоразовому принципу. Такие тесты состоят из полосок, предназначенных для погружения в мочу, и электронного «контроллера». Специалисты выделяют такой способ, как один из лучших для определения овуляции.

Струйные тесты

Рассчитать овуляция для зачатия можно при помощи струйных тестов. Такой метод вычисления уровня гормона не требует сбора мочи. Используют специальную полоску с реагентом во время мочеиспускания, подставив тест под струю. Оценить результаты можно будет, как правило, через несколько минут. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, которая прилагается к товару.

Специалисты советую за несколько часов до применения теста сократить количество потребляемой жидкости и не посещать туалет в течение трех часов, чтобы сделать мочу более концентрированной, а лучше проводить такие тесты с утра на первой порции мочи.

Дать отрицательный результат тест может если:

• выход зрелой яйцеклетки из фолликула в данный момент не происходит (важно отметить, что уже через день после овуляции уровень ЛГ начинает падать);
• вы купили просроченный, поврежденный товар или дешевую не сертифицированную продукцию.

Во время овуляторного периода тест проводят в течение 4-5 дней. Сроки определения выхода яйцеклетки будут зависеть от продолжительности менструального цикла конкретной женщины. Выполняют тестирование 2 раза в сутки, в вечернее и утреннее время, чтобы не пропустить важный момент. 

Если вы знаете, как определить овуляцию и выявили благоприятные дни для оплодотворения (тест показал четкие две полоски), то начинать зачатие можно сразу же. Но лучше всего, если зачатие будет запланировано до наступления овуляции. 

Ультразвуковой мониторинг

Рассчитать время овуляции для зачатия можно несколькими способами. По мнению многих экспертов, ультразвуковой мониторинг является наиболее информативным. Диагностика такого типа позволяет не только контролировать образование и развитие фолликула, но и отслеживать сбои в работе репродуктивной системы женщины. УЗИ определит состояние матки, придатков и яичников, обнаружит кисты и образования другого рода, поможет оценить изменения эндометрия, появление желтого тела и др. Установить приблизительные сроки начала, пика или завершения овуляции при помощи ультразвукового мониторинга поможет врач.

Важно знать, что вышеупомянутый диагностический метод имеет и свои ограничения. При помощи механических высокочастотных колебаний не получится определить проходимость маточных труб и наличие спаек. В данном случае для определения проходимости применяют гистеросальпингографию.

Как рассчитать овуляцию для зачатия по базальной   температуре

Немногие девушки знают, что определить овуляторный период можно дома при помощи измерения температуры тела в прямой кишке. Переменность таких показателей у здорового человека появляется за счет прогестерона.

Базальная температура определяется в утренние часы (сразу после пробуждения) и до подъема с кровати. Желательно проводить процедуру ежедневно в одно и то же время в течение 3-5 менструальных циклов. Важно вносить все результаты исследований в специальный календарь, который потом нужно показать врачу. Также необходимо знать, что мерить температуру следует аккуратно в течение нескольких минут ртутным медицинским градусником.

На показатели градусника при этом могут влиять изменение общей температуры тела, например, при вирусных инфекциях, утренняя активность и прием алкоголя в предыдущий день.

Медики отмечают, что благодаря базальной температуре можно разделить цикл на 2 фазы – до овуляции и после нее. В первом периоде примерно на протяжении 10-14 дней от начала менструации температура чаще всего колеблется от 36.2 и до 36.8 градусов. Резкое повышение показателей (свыше 37° C) у здорового человека может свидетельствовать о разрыве фолликула и выходе репродуктивной клетки. Такая повышенная температура тела в прямой кишке, как правило, держится до конца цикла.

Данный тип диагностики не является эффективным и не может предсказать пик процесса или, например, определить дни после овуляции. Применять тестирование с помощью измерения базальной температуры для выявления нарушений в репродуктивной системе нельзя. На основе результатов запрещено самостоятельно приобретать лекарственные препараты. Любое самолечение может навредить здоровью.

Характер цервикальной (шеечной) слизи

Во время овуляции под влиянием эстрогенов происходят изменения слизистой части шейки матки. Выделения становятся прозрачными, вязкими и могут визуально напоминать белок свежего куриного яйца. 

Домашние тесты на овуляцию предыдущего поколения основывались на изучении слизистых выделений организма, чаще слюны. Как и в цервикальной слизи, в слюне во время овуляции появляются характерные кристаллические структуры. Раньше их рассматривали в портативный микроскоп, а теперь есть микрокамеры и приложения для смартфонов. 

Но точно говорить об овуляции по характеру цервикальной слизи не получится. Ведь по такому признаку можно определить лишь колебания уровня гормонов эстрогенов, а они в свою очередь могут наблюдаться и при овуляции, и при беременности, и даже во время менструации.

Расстройства овуляции

Повлиять на овуляцию могут многочисленные факторы, в том числе новообразования яичников и придатков, заболевания женской репродуктивной сферы, эндокринные проблемы, гормональный дисбаланс и др.

Основные нарушения овуляции и регулярность цикла

Цикл овуляции может сбиваться после перенесенного аборта или родов. При искусственном прерывании беременности восстановительный период, как правило, занимает 2-4 месяца. Также день овуляции будет сложно предугадать после родоразрешения (цикл восстанавливается в течение одного года).

Физические нагрузки

Из-за длительных и существенных физических нагрузок, на фоне сильной систематической утомляемости организма возможны сбои в менструальном цикле и нарушения овуляции.

Нарушения питания

Лишние килограммы могут стать причиной бесплодия. У женщин с избыточным весом накапливаются жировые отложения, появляется гормональный сбой. Такие нарушения в свою очередь могут задерживать или вовсе приостанавливать процесс овуляции в женском организме. То же самое касается и резкого похудения. Стремительная потеря веса часто нарушает ежемесячный овуляторный цикл. Как следствие менструация может полностью отсутствовать.

Эндокринные факторы

Доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения кровоснабжения, прием некоторых препаратов – все это может поражать гипофиз и спровоцировать гормональный сбой. Одним из самых распространенных заболеваний железы является пролактинома, вызывающая гиперпролактинемию. Повышенное содержание в крови пролактина чаще всего становится причиной бесплодия и нарушений овуляции.

Болезни щитовидной железы также могут провоцировать сбой репродуктивных функций женщины. И гипотиреоз (недостаток гормонов), и гипертиреоз (избыток гормонов) нарушают овуляторные процессы.

Неразорвавшийся фолликул

Синдром неразорвавшегося фолликула – это одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. При такой патологии яйцеклетка не попадает в маточную трубу. Фолликул развивается, но не выталкивает репродуктивную клетку для дальнейшего оплодотворения. Впоследствии он превращается в желтое тело или доброкачественное образование (кисту). Беременность после такой овуляции не наступает.

Не существует единого мнения, объясняющего причины появление синдрома неразорвавшегося фолликула. Но врачи не исключают гормональные нарушения и хронические заболевания яичников.

Недостаточность лютеиновой фазы

Менструальный цикл можно разделить на два отдельных периода:

• фолликулярная фаза начинается первым днем менструаций и завершается во время овуляции;
• лютеиновая фаза начинается на следующий день после овуляции и заканчивается в последний день цикла (перед менструацией).

Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой сбой в работе временной железы внутренней секреции (желтое тело), которая появляется на месте фолликула. Симптомами проблемы могут выступать:

•  задержки в менструальном цикле;
•  обильные или скудные выделения при менструациях;
•  бесплодие, невынашивание беременности и др.

Развиться недостаточность лютеиновой фазы может из-за гормонального дисбаланса, болезней репродуктивной системы, медицинского аборта, голодания и прочих причин.

К каким врачам обращаться при нарушениях овуляции?

Диагностировать и лечить проблемы, связанные с овуляцией важно под строгим контролем специалиста. Любое самолечение чревато негативными последствиями, которые, скорее всего, будет сложно потом бесследно устранить.

Если беременность после овуляции не наступает, вы ощущаете тревожные симптомы или ваш менструальный цикл постоянно сбивается, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Если ваши проблемы связаны с гормональными нарушениями, то целесообразно будет посетить и гинеколога-эндокринолога. Такой специалист имеет первичную специализацию по гинекологии и акушерству, а также компетентен в вопросах эндокринной системы. 

Стимуляция овуляции

Своевременная и качественная стимуляция овуляции может демонстрировать положительные результаты. Проводят такую процедуру не всем желающим. Методы имеют свои противопоказания и риски, которые важно учитывать.

Использование индукции овуляции

Сегодня индукция овуляции представляет собой сложнейшую систему действий, направленную на стимуляцию рецепторов желез системы половых органов. Процедура проводится для создания в организме девушки оптимальных условий для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Часто из-за значительных физических нагрузок, стрессов и по другим причинам гипофиз не может производить достаточное количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Появляется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, которую можно устранить благодаря тщательно подобранному медикаментозному лечению.

Гонадотропины – это гормоны, регулирующие репродуктивную функцию организма, которые вырабатывает гипофиз. Если железа не производит достаточное количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, то гонадотропины вводят медикаментозно, внутримышечным или подкожным способом. Существует два вида таких медикаментов.

• гормональное лекарство с равным содержанием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
• препарат, содержащий только фолликулостимулирующий гормон. Продукт создан благодаря инновационным технологиям и генетической инженерии. Демонстрирует хорошие результаты.

Лечение проблем с овуляцией при помощи гонадотропинов назначается врачом и требует строгого медицинского контроля. Длится терапия в течение 10 дней и начинается с 3-го дня начала менструального цикла. На протяжении всего лечения ежедневно проводится диагностика ультразвуком, чтобы контролировать рост фолликула. 

После того, как структурный компонент яичников созрел, вводят ХГЧ, после чего наступает овуляторный период. Метод предполагает полноценное созревание 1-3 яйцеклеток, потому врачи не исключают многоплодную беременность.

Существует еще один метод индукции (стимуляции овуляции). Проводят его с помощью гормона гонадотропин-высвобождающего типа. Вещество воздействует на гипофиз.

Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, для которого характерны нарушения в работе репродуктивной системы женщины. По множественным причинам образуется большое количество разных по своему размеру кист. Функция яичников нарушается. Симптомы овуляции могут отсутствовать, часто прослеживается повышение уровня эстрогенов и андрогенов в крови.

Чтобы стимулировать овуляцию, женщинам с поликистозными яичниками в некоторых случаях назначают кломифен цитрат. Начинают лечение на третий день от начало менструального цикла. Курс терапии может занимать от 5 до 7 дней.

Лечить синдром поликистозных яичников важно только под контролем специалиста. Проблема требует тщательной диагностики и комплексной терапии эффективными лекарствами. Любое самолечение может усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение побочных реакций, в том числе и аллергий.

Эндокринные нарушения

Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может провоцировать сбои репродуктивных функций. Комплексное и своевременное лечение щитовидной железы может восстановить секрецию и устранить овуляторную дисфункцию.

Назначить лечение может эндокринолог. После полноценной диагностики, опираясь на результаты лабораторных тестов, врач подберет оптимально безопасную терапию. Любое самолечение чревато негативными последствиями. Экспериментировать со своим здоровьем опасно, поэтому стоит обратиться за помощью к врачу.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – это один из лучших способов современного лечения бесплодия. Зрелую яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют в искусственных условиях. При таких манипуляциях чаще всего овуляцию стимулируют при помощи гормональных медикаментов, однако есть и ЭКО с забором яйцеклеток в естественном цикле, без стимуляции. Для этого с помощью УЗИ выявляют зрелую яйцеклетку и изымают ее через микропрокол. 

Рекомендуется женщинам с негативной реакцией или противопоказаниями к индукции овуляции, синдромом гиперстимуляции яичников, может также проводиться по желанию пациентки после одобрения специалистов.

Успешность индукции овуляции

По статистике при гипоталамо-гипофизарной дисфункции стимулирование овуляции успешно в 80-90% всех случаев (по истечении 6 циклов терапии). У женщин с поликистозными яичниками эти показатели немного снижены.

Что касается искусственного оплодотворения (ЭКО), то тут успешность может зависеть от многочисленных факторов, в том числе от активности сперматозоидов.

Побочные эффекты индукции овуляции

Основным побочным эффектом при стимуляции овуляции является многоплодная беременность. У 15-30% девушек, которые принимали гонадотропины, получаются двойни. Женщинам, вынашивающим несколько плодов, важно знать о рисках преждевременных родов. 

Стимуляция овуляции при помощи кломифена или гонадотропинов может провоцировать появление неприятных симптомов: боли в голове, отечности, тошноты и др.

Среди побочных эффектов индукции овуляции стоит выделить синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Опасное нарушение случается редко, но медики считают, что лучше предупредить синдром, нежели потом его лечить. 

По данным зарубежных исследований (Journal of Human Reproductive Sciences), тяжелая форма СГЯ возникает у 1% пациенток после стимуляции яичников, в российских репродуктивных клиниках он встречается в четыре раза реже – у одной из четырехсот женщин.

Легкая форма СГЯ отмечается при этом в почти 30% случаев индукции овуляции (Cochrane Database).

Симптомами проблемы могут выступать рвота и тошнота, внутренние отеки (резкая прибавка массы тела), затрудненное дыхание через 1-2 недели после начала протокола. Из-за потенциальных рисков врачи практикуют тщательный контроль состояния женщины (УЗИ и анализы крови) во время стимуляции овуляторного процесса.

Беременность после овуляции

В современной гинекологии началом беременности признано считать первый день последней менструации. Если вы планируете обзавестись потомством, то важно как можно раньше посетить своего гинеколога. Беременность после овуляции может наступить естественным образом или благодаря медицинскому вмешательству. В любом случае, без консультации специалиста лучше подготовку к зачатию не начинать.

Первый день после овуляции

В норме ежемесячно внутри яичников женщины начинают развиваться яйцеклетки. Одна из клеток завершает свое созревание и покидает «капсулу» (фолликул), в которой она находилась. Попадает яйцеклетка в маточную трубу, где остается ожидать сперматозоида для оплодотворения.

Однозначно ответить, сколько дней может длиться овуляция практически невозможно, но живет репродуктивная клетка после выхода из фолликула в течение примерно 22-26 часов. Если яйцеклетка за это время не оплодотворилась, то она дегенерирует.

Зачатие и пол ребёнка

Попадая внутрь яйцеклетки, сперматозоид активирует защитную систему. Происходят изменения в протеиновой оболочке репродуктивной клетки, которая предотвращает последующее проникновение других сперматозоидов. Именно в первые несколько дней после овуляции и успешного оплодотворения закладывается генетическая информация о зародыше, формируется пол будущего ребёнка.

У женщины есть хромосомы только типа Х. У мужчины – одна Y, а вторая Х. Если яйцеклетку оплодотворил сперматозоид-Х, то родится девочка, а если Y, то будет мальчик.

Овуляция после родов

Медики настоятельно рекомендуют не планировать беременность сразу после родоразрешения. Важно выдержать минимум годовой интервал, дабы дать отдохнуть всем системам организма. Послеродовое зачатие может увеличить риск возникновения осложнений, тем более, если предыдущие роды были сложными.

Восстанавливается менструальный цикл после родов в течение года, хотя во многом сроки зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Влияет на восстановительный период и лактация, при которой гормон пролактин подавляет гормоны, вырабатываемые яичниками. Именно поэтому симптомы овуляции чаще всего не наступают.

Важно знать, что беременность после овуляции может наступить и без восстановления менструального цикла. Все дело в том, что после родов первый овуляторный период происходит примерно за 14 дней до менструального кровотечения. Потому предохраняться и систематически посещать гинеколога – обязательно. Помните, что профилактика всегда лучше самой болезни.

Использованные источники:

• Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Геворкян М.А., и др. // Ановуляторное бесплодие: оптимизация диагностики и алгоритмов лечения // РМЖ. Мать и дитя. // 2017. №2. 
• Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. // Акушерство: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа // 2014.
• Weiss NS, Kostova E, Nahuis M, et al. // Gonadotropins for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome. // Cochrane Database Syst Rev. // 2019 Jan 16;1(1) 
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine et al. // Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion // Fertility and sterility. // 2015. Т. 103. №. 3. 
• Coelho Neto M. A., Ludwin A, Borrell A, et al. // Counting ovarian antral follicles by ultrasound: a practical guide // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.  // 2018. Т. 51. №. 1.
• Fiedler, K., Ezcurra, D.//  Predicting and preventing ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): the need for individualized not standardized treatment. // Reprod Biol Endocrinol // 10, 32 (2012)
• Kumar Pratap, Sait Sameer Farouk, Sharma Alok, et al. // Ovarian hyperstimulation syndrome // Journal of Human Reproductive Sciences // 2011.