Голова младенцев часто выглядит слегка деформированной после рождения и даже в первые несколько последующих недель, и это нормально. Головке приходиться приспосабливаться ко многим изменениям, происходящим во время беременности, рождения и первого года жизни. Обычно этот деформированный вид минимален: череп выглядит слегка удлиненным и немного сплющенным, и все проходит само по себе.
Но что произойдет, если голова ребёнка более сильно деформирована? Это проблема? Если череп ребёнка выглядит значительно удлиненным, у него может быть диагностировано состояние, называемое долихоцефалией (также известное как скафоцефалия). В таких случаях у родителей может возникнуть много вопросов об этом состоянии, о том, что оно означает для ребёнка, и какие варианты лечения доступны.
Что такое долихоцефалия?
Долихоцефалией называют удлиненную форму головы младенца, чаще всего вызванную позиционированием после рождения. Обычно, хотя и не единственная причина, это результат длительного пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных.
Черепная коробка ребёнка состоит из нескольких довольно мягких костных пластин, которые не полностью срослись — эта гибкость помогает детям легче проходить через родовые пути и делает возможным быстрый рост мозга, который происходит в течение первых 12 месяцев.
По данным исследования Американской педиатрической академии (AAP), деформация головы и деформации черепа происходят примерно в 20% случаев во время родов или в результате положения ребёнка в утробе матери. Но в большинстве случаев это происходит после рождения — в течение первых 4–12 недель, когда дети проводят много времени в горизонтальном положении и менее подвижны.
Причины долихоцефалии
Долихоцефалия имеет две основные причины: краниосиностоз или расположение ребёнка.
Краниосиностоз
Кости черепа младенцев содержат промежутки между ними, которые заполнены гибким веществом, составляющим швы. Так как швы мобильны, они позволяют мозгу расти и развиваться.
Краниосиностоз — это врожденный дефект, при котором кости черепа ребёнка срастаются преждевременно, прежде чем мозг полностью разовьется. У младенцев с краниосиностозом мозг перестает расти в той части черепа, которая закрылась слишком быстро, в то время как другие части мозга продолжают расти. Когда это происходит, череп принимает неправильную форму.
Хотя существует несколько типов краниосиностоза, сагиттальный синостоз чаще всего связан с долихоцефалией. Сагиттальный синостоз — это преждевременное закрытие стреловидного шва, который проходит от макушки головы ребёнка возле мягкого места до самого затылка. Стреловидный шов обычно начинает закрываться в более позднем возрасте, примерно в возрасте 21–30 лет.
Длительное положение на боку или на животе
Некоторые случаи долихоцефалии затрагивают недоношенных детей, которые провели некоторое время в клиниках. Исследования показывают, что большинство случаев долихоцефалии возникает у недоношенных детей, рожденных на сроке менее 32 недель беременности из-за положения лежа на боку или на животе в условиях реанимации и интенсивной терапии.
Эти позы используются для защиты здоровья недоношенных детей, включая снижение риска рефлюкса, апноэ и брадикардии, но, к сожалению, могут привести к долихоцефалии.
В некоторых случаях долихоцефалия проходит сама к моменту выписки ребёнка домой, но в других случаях она остается, и детей с долихоцефалией выписывают из больницы.
Факторы риска
Долихоцефалия может развиться в нормально растущем черепе, если ребёнок проводит слишком много времени в определенных положениях.
Хотя некоторые исследования предполагают, что есть генетические факторы, конкретно связанные с долихоцефалией как формы краниосиностоза, истинная этиология этого состояния еще полностью не изучена.
Осложнения
По данным Ассоциации педиатров, в большинстве случаев деформация головы младенца или деформация черепа не являются серьезными и не влияют на здоровье или благополучие младенца. Позиционные деформации черепа не влияют на рост мозга или интеллектуальное развитие. Они чисто косметические, и большинство из них не требуют хирургического вмешательства.
Однако некоторые тяжелые случаи долихоцефалии могут быть более серьезными и могут повлиять на здоровье и развитие.
- Долгосрочные последствия долихоцефалии до конца не известны, но она коррелирует с задержкой навыков использования выпрямленных рук, напряжением в разгибателях позвоночника и лопаточных ретракторах и развитием двигательной асимметрии.
- Более значительная деформация также может повлиять на самооценку и уверенность человека по мере взросления. Хирургия в младенчестве может улучшить форму головы и предотвратить психологические проблемы, которые могут быть вызваны серьезной косметической проблемой.
Для оценки риска, связанного с патологией, применяют методы компьютерной томографии у детей, чтобы лучше понять, как долихоцефалия может повлиять на ребёнка, и могут ли потребоваться какие-либо конкретные вмешательства.
Уход и лечение
Некоторые легкие случаи долихоцефалии и другие случаи деформации черепа не требуют лечения, так как они, как правило, проходят по мере роста ребёнка. В случаях умеренной или тяжелой деформации черепа могут потребоваться терапевтические и другие вмешательства. Виды и необходимость этих вмешательств определяется в каждом конкретном случае.
Существует три основных метода лечения деформированного черепа и деформаций черепа в положении: физиотерапия, шлемотерапия и хирургия.
- Физиотерапия
Как правило, это лечение включает упражнения на растяжку и позиционирование, которые вы можете выполнять дома с ребёнком.
- Шлемотерапия
Некоторым детям с деформированной головой может помочь ношение ортопедического приспособления – шлема, если голова ребёнка не достигает здоровой формы к 5-6 месяцам. Подгонку формовочных шлемов должен проводить специалист.
- Операция
В более серьезных случаях потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают в случае более тяжелых случаев сагиттального краниосиностоза. Во время операции пораженный шов убирают, чтобы исправить форму головы ребёнка. В идеале операция проводится в первые месяцы жизни для достижения оптимальных результатов.
- Домашние процедуры
В дополнение к лечению у специалистов существуют методы, которые вы можете применять дома, чтобы помочь черепу ребёнка достичь оптимальной формы. Вот некоторые рекомендации экспертов для родителей.
- Меняйте положение вашего ребёнка и не оставляйте его в одном положении слишком долго, особенно в том, что давит на голову. Например, не оставляйте младенца слишком долго в автокресле, шезлонге и так далее.
- Дайте малышу возможность двигаться. Для этого отлично подходит выкладывание на живот, а детям с деформациями черепа может потребоваться больше времени на животе, чем другим. Время, проводимое на животе, позволяет ребёнку двигать шеей, головой, спиной, плечами, бедрами и руками естественным и полезным образом. Если ребёнок плачет, начните с малого – одной-двух минут – и постепенно увеличивать периоды пребывания на животике.
- Меняйте положение во время сна. Несмотря на то, что вы всегда должны укладывать детей спать на спину, вы можете изменить их положение в кроватке для сна.
- Меняйте руки во время кормления ребёнка, чтобы голова ребёнка приняла правильную форму. Подобрать новые удобные для вас обоих позы вы можете в статье «Кормление грудью: сидя или лежа?».
