Гид по пробиотикам: как выбирать и как покупать?

Пробиотики – не новое слово в медицине, влияние подобных бактерий на здоровье изучал еще Мечников более века назад. Но сегодня они становятся все более востребованы: многочисленные исследования доказывают эффективность пробиотиков в борьбе с самыми различными состояниями. Но что именно они делают и чем отличаются? Расскажем, что надо знать о разных пробиотиках и как их правильно выбирать.

Как сегодня фарминдустрия обеспечивает национальную лекарственную безопасность: отвечают эксперты

Как обеспечить фармакологию активными фармацевтическими субстанциями?

Про- или пре? В чем разница?

Пробиотики неспециалист может легко спутать с пребиотиками, разница в звучании невелика. А вот в функциях – огромна!

В пробиотиках содержатся живые микроорганизмы, которые могут оставаться таковыми в желудочно-кишечном тракте и помогать человеческому организму работать лучше. К ним относятся:

• молочнокислые лактобактерии (Lactobacillus);
• бифидобактерии (Bifidobacterium);
• дрожжи сахаромицеты (Saccharomyces);
• некоторые виды кишечной палочки (E. coli) и бацилл (Bacillus).

А вот в препаратах с пребиотиками микроорганизмов не найти. Это только «еда» для полезных бактерий. Они тоже важны, так как помогают собственным полезным бактериям в кишечнике, а также микроорганизмам, которые попадают внутрь с препаратами-пробиотиками, размножаться быстрее и активнее.

Что делают пробиотики?

На данный момент опубликовано более 1500 результатов клинических исследований о воздействии пробиотиков на человека, но до сих пор мы обнаруживаем все новые данные. Так, недавно было выявлено профилактическое действие некоторых штаммов во время беременности: пробиотики снижали вероятность дефицита железа.

И, конечно, из самых последних новостей науки нельзя не упомянуть связь приема пробиотиков со снижением риска развития COVID-19: уже есть как доказательства корреляции с общим здоровьем органов дыхательной системы, так и непосредственно с ковидным пневмонитом.

Максимальное количество доказательств эффективности пробиотиков выявлена в улучшении функций желудочно-кишечного тракта и иммунной защиты. Что же они могут?

Основные цели, которые должны достигать препараты с пребиотиками:

• Подавление роста вредной и потенциально вредной микрофлоры в кишечнике за счет создания конкуренции;
• Иммуномодулирующий эффект;
• Повышение защитных свойств оболочки ЖКТ.

Достигаются эти цели разными способами: пробиотики осуществляют синтез бактерицидных соединений, «отбирают» пищу у вредоносных бактерий, изменяют кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Кроме этого они могут напрямую воздействовать на ряд микробов и нейтрализовать вырабатываемые ими токсины, а также препятствовать внедрению вирусов и иных бактерий в эпителий кишечника.

Пробиотики также могут оказывать положительное влияние на иммунную систему, усиливая активность врожденного и приобретенного иммунитета и выработку иммуноглобулинов А, М, G, и усиливая толерантность иммунной системы к пищевым антигенам, что помогает при пищевых аллергиях.

Кому показаны пробиотики?

В различных источниках можно встретить рекомендации принимать пробиотики практически в любой ситуации – они, мол, помогают при всех проблемах, от плохой экологии до детского аутизма. При этом часто не указывается, что прием пробиотиков может сопровождаться побочными действиями, да и не все пробиотические микроорганизмы работают одинаково.

Какие рекомендации по приему пробиотиков дают эксперты? Основной документ в данном случае – Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Эти рекомендации основаны на принципах доказательной медицины и включают описание штаммов, доказавших свою эффективность:

Терапия и предупреждение диареи: самая высокая эффективность при острых кишечных инфекциях у микроорганизмов LGG и Saccharomyces boulardii. В профилактике антибиотик ассоциированной диареи и нарушении баланса кишечной микрофлоры лучше всего себя зарекомендовали L. rhamnosus и S. boulardii.

Лечение патологий, желудка и кишечника, вызванных бактерией хеликобактер пилори: пробиотики как часть терапии в данном случае присутствует и в российских официальных рекомендациях.

Состав пробиотиков различен, так что стоит выбирать и принимать только те, что прошли достаточное количество клинических испытаний.

При каких состояниях доказано эффективное воздействие пробиотиков на данный момент:

• При акне и угревой сыпи;
• Антибиотик-ассоциированной диарее, инфекционной диарее и диарее путешественников;
• Бактериальном вагинозе, инфекциях мочеполовой системы;
• Воспалительных заболеваниях кишечника, синдроме дырявой кишки, раздраженного кишечника, дисбактериозе;
• Инфекционном синусите;
• Грибковых заболеваниях;
• Состоянии, вызванном Clostridium difficile.

В следующем списке – состояния, при которых пробиотики, вероятно, помогают, однако точных результатов клинических испытаний пока нет. К ним относят:

• Тревожные и депрессивные расстройства;
• Аллергические реакции, в том числе пищевые и поллиноз;
• Аутоиммунные патологии;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Ожирение;
• Синдром хронической усталости;
• Расстройство аутистического спектра.

Как и при лечении другими препаратами, курс пробиотиков должен быть назначен врачом.

Как правильно выбирать пробиотики?

Помимо подбора определенного вида пробиотика, который осуществляет специалист, есть и другие правила выбора препаратов. Особенно они важны, если вы планируете дистанционную покупку. На что нужно обращать внимание?

• Содержание: в составе должно быть достаточное количество бактерий. При профилактическом приеме 5-15 миллиардов в одной дозе, при лечебном – от 15 до 50 миллиардов.
• В составе должны быть разные штаммы, причем проверенные на эффект от взаимодействия.
• Срок годности: не стоит поддаваться на скидки, которые предлагают некоторые продавцы. Если срок годности подходит к концу, почти половина бактерий в пробиотиках может оказаться неактивной.
• Форма препарата: покупка живых (сырых) пробиотиков может осуществляться только лично в аптеке: они требуют хранения в холоде. Всегда проверяйте наличие пометки в описании пробиотика: форма должны быть стабилизированной, не требующей специальных условий перевозки и хранения вплоть до вскрытия упаковки. После вскрытия все пробиотики лучше хранить в холодильнике.

Средство должно иметь сертификат и подтверждение итогов клинических исследований. Причем не всегда стоит доверять тем тестам, которые проводит сами производитель. Лучше проверять информацию по данным независимых компаний.

Однако при выборе надо помнить о том, что у пробиотиков есть и противопоказания, а также побочные эффекты. О них мы рассказываем в статье «5 возможных рисков при приеме пробиотиков».