Когда люди думают о гормональном дисбалансе и гормональной терапии, они обычно вспоминают о женщинах, которые испытывают множество значительных гормональных изменений в течение (и после) репродуктивного возраста. Но мальчики и мужчины также могут испытывать гормональные дисбалансы и недостатки, которые могут повлиять на рост, развитие, репродуктивную систему, физическое и психическое здоровье.
Иногда мужчинам и мальчикам назначают введение гормона тестостерона для решения этих проблем. Тем не менее, большинство экспертов предупреждают, что уколы тестостерона хотя и полезны, но их следует использовать только в определенных обстоятельствах и под пристальным наблюдением врача. Рассказываем все, что вам нужно знать о лечении тестостероном детей и взрослых, а также планирующих ребёнка мужчин.
Что такое тестостерон?
Тестостерон является доминирующим мужским половым гормоном. Тестостерон начинает вырабатываться в больших количествах, когда мальчики достигают половой зрелости, и отвечает за формирование мужских вторичных половых признаков. Тестостерон продолжает вырабатываться на протяжении всей жизни мужчины и помогает поддерживать мышечную массу, массу костей, половое влечение, выработку спермы и выработку эритроцитов.
Нормальный диапазон уровней тестостерона у взрослых мужчин составляет от 300 нг/дл до 1000 нг/дл. Уровни тестостерона имеют тенденцию колебаться в течение дня, с самыми высокими показателями утром и самыми низкими к вечеру.
Уровень тестостерона в организме изменяется на протяжении всей жизни мужчины и снижается с возрастом.
Каковы признаки низкого тестостерона?
Признаки низкого тестостерона варьируются в зависимости от возраста. У подростков низкий уровень тестостерона может выглядеть так:
- Отсроченные признаки полового созревания, в том числе яички, которые не проявляют признаков зрелости, отсутствие увеличения объёма или удлинения полового члена, а также отсутствие волос на лобке или лице.
- Отсутствие признаков полового созревания к 14 годам.
У взрослых признаков низкого уровня тестостерона могут быть:
- Снижение полового влечения.
- Низкое количество сперматозоидов.
- Эректильная дисфункция.
- Усталость.
- Депрессия, проблемы с концентрацией внимания.
- Остеопороз.
- Уменьшение мышечной массы.
Диагностика у врача
Если у взрослого мужчины или у ребёнка наблюдаются признаки низкого уровня тестостерона, следует обратиться к врачу. Низкий уровень тестостерона нельзя диагностировать самостоятельно или на основании одних только симптомов. У пациента должен быть взят анализ крови и измерен уровень гормонов. Поскольку уровень тестостерона, как правило, самый высокий утром, с 7 до 10 часов, этот анализ проводят как можно раньше. При отклонении в показателях стоит сдать кровь ещё раз.
Если общий уровень тестостерона в норме, но все ещё есть признаки его дефицита, потребуется выполнить другие анализы крови, включая уровни свободного тестостерона и уровни SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны).
Кому назначают инъекции тестостерона?
Инъекции тестостерона (синтетический тестостерон, вводимый пациентам с целью повышения уровня тестостерона) являются эффективным способом повышения уровня тестостерона у тех, у кого его дефицит. В то же время они подходят не всем, и многие специалисты рекомендуют соблюдать осторожность.
Как правило, инъекции тестостерона используются в нескольких конкретных случаях:
- Задержка полового созревания.
- Эректильная дисфункция/импотенция.
- Гормональный дисбаланс, вызывающий проблемы со здоровьем.
Не менее важно понимать, для чего не следует использовать инъекции тестостерона. Например, специалисты не рекомендуют использовать препараты тестостерона для:
- Улучшения спортивных результатов.
- Увеличения мышечной массы.
- Улучшения настроения.
- Уменьшения усталости.
- Замедления естественных признаков старения.
Множество мужчин, которые раньше и не задумывались об уколах тестостерона, начали спрашивать меня о них из-за рекламы таких препаратов с лозунгом «Вы чувствуете усталость?».
Надо знать: просто усталости недостаточно, чтобы назначать заместительную терапию тестостероном. Общая усталость и недомогание не присутствуют в списке показаний к назначению. Но если у вас есть серьёзные симптомы, нужно сделать лабораторный анализ. У большинства мужчин уровень тестостерона оказывается при этом в норме.
Если уровень тестостерона у мужчины находится на границе нормы или немного ниже нормального диапазона, не стоит сразу бросаться к врачу, требуя назначения препаратов тестостерона, и тем более нельзя заниматься самолечением, особенно на длительный срок. Это своего рода ловушка тестостерона. Мужчины начинают заместительную терапию тестостероном, и они чувствуют себя лучше, но потом оказывается трудно от неё отказаться.
При лечении этим гормоном организм перестаёт вырабатывать тестостерон самостоятельно, что приводит к длительному, порой пожизненному дефициту и постоянной гормонозаместительной терапии.
Каковы противопоказания для инъекций тестостерона?
Любой мужчина с историей рака (простаты или молочной железы) не должен получать назначения инъекций тестостерона. Уколы тестостерона также могут увеличить риск сердечного приступа, особенно в пожилом возрасте, поэтому людям с сердечными заболеваниями следует избегать подобной терапии. То же самое относится к людям, у которых есть заболевания печени или почек, а также к тем, у кого аллергия на кунжутное или касторовое масло.
Например, в 2010 году американские учёные остановили проведение исследования «Тестостерон у пожилых мужчин» (Andrology), когда первые результаты показали, что мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном, имеют заметно больше проблем с сердцем.
Инъекции тестостерона и мужская фертильность
Может показаться логичным, что инъекции тестостерона должны применяться в борьбе с мужским бесплодием, поскольку введение этого гормона повышает количество сперматозоидов у мужчин. Однако препараты тестостерона для этой цели обычно не рекомендуется, поскольку инъекции могут фактически уменьшить количество сперматозоидов.
В любом случае подобные вопросы должны решаться репродуктивным эндокринологом после тщательного обследования здоровья мужчины, причем не только репродуктивного.
Каковы побочные эффекты инъекции тестостерона?
Тестостерон может влиять на рост костей у мальчиков, которых лечат от задержки полового созревания. Во время лечения каждые 6 месяцев может потребоваться рентгенологическое исследование развития костей.
Неправильное использование тестостерона может вызвать опасные или необратимые последствия, такие как увеличение груди, маленькие яички, бесплодие, высокое кровяное давление, сердечный приступ, инсульт, заболевания печени, проблемы с ростом костей и психические эффекты, такие как агрессия и насилие.
Прекращение приема после длительного курса лечения может вызвать неприятные симптомы отмены, такие как депрессия, усталость, раздражительность, потеря аппетита, проблемы со сном или снижение либидо.
В редких случаях инъекции тестостерона могут вызывать аллергические реакции. Признаки аллергической реакции на инъекцию тестостерона включают:
- Отек лица, губ, языка, рта и горла.
- Сбивчивое дыхание.
- Кашель.
- Отек (отек) стоп и лодыжек.
- Эректильная дисфункция.
- Болезненное мочеиспускание.
С такими симптомами надо обратиться к врачу или за неотложной помощью, если реакция выраженная.
Кроме того, другие побочные реакции, на которые следует обратить особое внимание, включают:
- Боль в груди.
- Боль/давление в груди, которое распространяется на челюсть и плечо.
- Затрудненное дыхание.
- Судороги.
- Признаки образования тромбов (покраснение рук/ног, отек, учащенное дыхание, боль в груди).
- Признаки инсульта (головная боль в сочетании с невнятной речью и проблемами с равновесием).
С этими признаками нужно вызывать бригаду скорой помощи.
Альтернативы уколам тестостерона
Из-за побочных эффектов инъекций тестостерона и случаев, когда они не рекомендованы, возможны альтернативы уколам тестостерона, особенно если симптомы пациента достаточно лёгкие, такие как плохое настроение, усталость или снижение либидо.
-
Для мужчин с лёгкими симптомами низкого уровня тестостерона изменения образа жизни может оказаться вполне достаточно. Вот что стоит попробовать, чтобы повысить уровень тестостерона мужчине:
-
Симптомы истощения и снижения полового влечения можно исправить регулярными физическими упражнениями, сбалансированным питанием и улучшением гигиены сна.
-
Обращение за консультацией к специалисту по половым проблемам может помочь, поскольку возможности в постели и колебания влечения могут быть проблемой эмоциональной.
Обязательно пройдите полное медицинское обследование. Такие проблемы, как эректильная дисфункция, могут быть вызваны другими сложностями со здоровьем, а не низким уровнем тестостерона, особенно когда они появляются с возрастом. В дополнение читайте нашу статью «10 продуктов, которые повысят уровень тестостерона».
