Ранняя беременность

Ранняя беременность, приводящая в ряде случаев к материнству в юном возрасте, является серьезной медицинской и социальной проблемой современного общества. Существование данной проблемы обусловлено ранним началом сексуальных отношений у подростков в сочетании с низкой медицинской грамотностью населения относительно контрацепции.

Так, каждый год в мире рождается около 15 миллионов детей у юных матерей. Младенческая смертность таких малышей в 5-8 раз выше, чем у детей в общей популяции.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe

Какая беременность считается ранней?

Синонимом ранней беременности является беременность у юных женщин, которые еще не достигли половой зрелости. Их возраст находится в диапазоне от 12 до 17 лет включительно. В разных странах мира различаются возраст и критерии социальной зрелости. Поэтому в ряде стран (например, в некоторых государствах Африки), подростковая беременность является рядовым явлением, лишь подтверждающим плодовитость юной женщины.

В нашей стране около 15 % всех родов происходят у матерей, чей возраст находится в диапазоне от 15 до 19 лет. Около трети всех ранних беременностей заканчиваются абортами. Выкидышами — около 14% подростковых беременностей. Чуть больше половины ранних беременностей заканчиваются родами.

Самая ранняя беременность в мире

Самая ранняя беременность в мире, в результате которой родился малыш, занесена в книгу рекордов Гиннеса. Это случилось у пятилетней перуанки по имени Лина Медина. Закончилась эта ранняя беременность путем кесарева сечения в положенный срок. У столь юной мамы родился здоровый сын весом 2 кг 700 г и ростом 47 см. Произошло это шокирующее событие в 1939 г.

Что послужило причиной этой самой ранней беременности? Девочка с рождения очень быстро развивалась, у нее отмечались признаки преждевременного полового созревания. Волосы на лобке стали расти с трехмесячного возраста, а к возрасту 8 месяцев (по некоторым источникам в 3 года) у нее уже начались менструации. В возрасте 4 лет стали развиваться молочные железы.

Кто стал виновником самой ранней беременности в мире, остается загадкой. Сама Лина этот факт умалчивала всю жизнь. Она родила еще одного ребёнка в 1972 году. Умерла Лина Медина в ноябре 2015 года, а ее первый сын умер от рака в возрасте 40 лет.

Самая ранняя беременность в Советском Союзе была зафиксирована в 1934 г в Харькове. Молодой мамой стала Лиза Грищенко, которая родила доношенного малыша в возрасте 6 лет от собственного деда. К сожалению, ребёнок умер во время естественных родов. Кесарево сечение ей не стали проводить из-за опасности септического заражения.

Возраст при ранней беременности и менструальный цикл

Чем моложе возраст матери при ранней беременности, тем больше вероятность, что эта беременность будет протекать с патологиями. Это обусловлено тем, что биологическая зрелость организма нарастает постепенно.

В гинекологии есть очень важное понятие, которое называется «менструальный возраст». Он отражает число лет от первой менструации до наступления данной беременности. Менструальный возраст при ранней беременности играет большое значение в плане прогноза настоящей беременности для мамы и малыша. Относительно этого показателя всех юных матерей разделяют на группы:

• Женщины с менструальным возрастом 1 год и меньше;
• Женщины с менструальным возрастом 2 года;
• Женщины с менструальным возрастом 3 года и более.

Относительно возраста детей и подростков с ранней беременностью можно разделить на три группы:

• Сверхюные первородящие (до 9 лет). У этих девочек ускоренное половое развитие.
• Юные первородящие (9-15 лет). Половое созревание еще не закончено.
• От 15 до 18 лет. Подростки, которые уже созрели для наступления беременности и вынашивания малыша.

Причины ранней беременности

Причины ранней беременности могут быть различные. Чаще имеет место совокупность причин. К факторам, которые влияют на высокий уровень ранних беременностей у подростков, можно отнести следующие:

• Высокая сексуальная активность среди несовершеннолетних.
• Подверженность насилию (как физическому, так и сексуальному), в том числе, в семье.
• Низкая материальная обеспеченность и неблагоприятные бытовые условия.
• Рождение детей в юном возрасте среди родственников, друзей и ближайшего окружения подростка.
• Поведенческие и психологические особенности подростка: сниженная способность к обучению и узнаванию нового, жизнь «сегодняшним днем» без планов на будущее, чувство неуязвимости в отношении себя.
• Неприятие контрацептивов (не осознание их важности, нежелание партнера, личные мотивы, стеснение их покупать и использовать и др.).
• Умышленная ранняя беременность в подростковом возрасте по разным причинам.
• Недоступная или некачественная медицинская помощь, которая касается планирования семьи.

В том случае, если наступила ранняя беременность, причины ее нужно искать не только со стороны несовершеннолетней матери, но и со стороны отца, который тоже часто оказывается еще подростком или молодым мужчиной, столкнувшимся с вышеперечисленными проблемами в юном возрасте.

Признаки ранней беременности

Если есть подозрение в том, что наступила ранняя беременность, признаки ее можно разделить на вероятные и достоверные. Некоторые симптомы замечает сама юная беременная, другие же настораживают ее окружение (родителей).

Вероятные признаки беременности

Первые признаки беременности на ранних сроках могут отличаться у разных женщин. Наблюдая у себя нижеперечисленные признаки нельзя с уверенностью сказать, что беременность наступила. Но и исключить сей факт тоже нельзя. Поэтому при появлении вероятных признаков ранней беременности рекомендуется поскорее обратиться в женскую консультацию.

Если подозревается у подростка ранняя беременность, признаки, на которые стоит обратить внимание, следующие:

• Задержка ожидаемой менструации.

Казалось бы, столь простой сигнал о том, что стоит в первую очередь исключить беременность, в ситуации с подростками оказывается далеко не ведущим. Дело в том, что сбои менструального цикла часто случаются в подростковом возрасте по разным причинам. Особенно у тех девушек, чей менструальный возраст еще не велик. Кроме того, возможно наступление беременности даже в том случае, если у девочки еще ни разу не было месячных.

• Увеличение базальной температуры.

Подростки редко сталкиваются с необходимостью измерения базальной температуры, но все-таки ее повышение является одним из признаков беременности. При отсутствии беременности после овуляции базальная температура снижается, при ее наличии — держится выше 37 градусов. Измеряют базальную температуру обычным термометром утром, не вставая с постели, в прямой кишке.

• Тошнота и рвота.

Эти симптомы могут быть ранними признаками беременности, а именно токсикоза первого триместра. Однако, токсикоз бывает не у всех женщин.Чаще подобные симптомы беспокоят в первой половине дня. Появление токсикоза в основном связано с гормональными перестройками в женском организме. Тошнота и рвота могут наблюдаться при ряде соматических и инфекционных заболеваний, поэтому необходимо обращать внимание и на другие симптомы.

• Изменение вкусовых пристрастий (тяга к чему-либо, отвращение от чего-либо).

Эти симптомы мало специфичны и часто появляются на более поздних сроках беременности.

• Увеличение молочных желез и их болезненность.

Иногда соски становятся темнее и чувствительнее, увеличиваются ареолы. Это является одним из первых признаков беременности на ранних неделях. Появление данных симптомов обусловлено гормональными изменениями в организме будущей мамы. Вполне возможно, что появление подобных симптомов будет расценено будущей мамой, как признаки приближающейся менструации.

• Болезненность в пояснице, в области крестца или внизу живота.

Появление этих симптомов обусловлено выделением гормона релаксина, который уже с первых недель беременности воздействует на связки костей таза и делает их более податливыми и растяжимыми. Однако тянущие боли в области матки или схваткообразные боли могут быть признаком начинающегося выкидыша при ранней беременности.

• Частые позывы к мочеиспусканию.

Беспокоит ощущение переполненного мочевого пузыря, хотя в действительности мочи оказывается совсем чуть-чуть. Эти симптомы обусловлены началом выделения хорионического гонадотропина человека и увеличением матки, которая начинает давить на мочевой пузырь. Подобные симптомы можно спутать с циститом или уретритом, но при этих заболеваниях присутствуют симптомы воспаления.

• Имплантационное кровотечение.

В момент имплантации эмбриона в маточную стенку происходит повреждение ее внутреннего слоя, что может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями. Эти выделения по характеристике отличаются от менструальной крови, но в подростковом возрасте подобный симптом может быть расценен, как скудная менструация.

• Появление сонливости, повышенной утомляемости.

Эти признаки беременности раннего срока обусловлены гормональными изменениями. Появление подобного симптома у подростков скорее будет расценено, как переутомление на учебе, нежели, как признак ранней беременности.

• Увеличение выделений из половых путей.

Это тоже симптом гормональной перестройки в женском организме. В подростковом возрасте часто упускается из виду.

• Частая смена настроения, эмоциональность.

Беспричинная радость, невозможность сдержать плач, необоснованная раздражительность — это все симптомы гормонального всплеска при беременности.

• Появление определенных изменений при гинекологическом осмотре (изменений слизистой влагалища и шейки матки, изменение консистенции матки и др.). Определяет только врач.

Помимо этих симптомов бывают и другие признаки беременности на ранних сроках (запоры, повышенное газообразование в кишечнике, отвращение к определенным запахам, повышенное слюноотделение и др.). Основная их причина кроется в гормональных изменениях женского организма.

Достоверные признаки беременности

К достоверным признакам беременности на ранних сроках можно отнести следующие симптомы:

• Положительный тест на беременность.

Основан на определении уровня гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче женщины. Можно использовать для ранней диагностики беременности, начиная с первого дня задержки месячных. Некоторые врачи считают тест на беременность вероятным признаком, так как в ряде случаев бывают и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. Однако на этот симптом стоит обратить особое внимание. Его точность от 90%.

• Высокий уровень ХГЧ в кровотоке женщины.

Уровень этого гормона постепенно увеличивается в течение первого триместра. Точность этого теста составляет 99%.

• Обнаружение плодного яйца или эмбриона в матке при проведении ультразвукового исследования.

Данное исследование помогает внести ясность в сложившуюся ситуацию, подтвердить беременность или опровергнуть ее.

• Обнаружение плода в матке пальпаторно, выслушивание у него сердцебиения, ощущение шевелений плода.

Является 100% признаком беременности, но это является далеко не первым ее симптомом.

Вынашивание ранней беременности

Вынашивание ранней беременности имеет свои особенности. Это зависит не только от юного возраста матери, но и от состояния ее здоровья. Если будущая мама имеет сопутствующие проблемы со стороны различных органов, то это может повлиять на исход беременности и родов.

Беременность — это всегда большая нагрузка на женский организм. А организму, который еще недостаточно созрел для столь тяжелого процесса вынашивания ребёнка, тяжело в разы. В среднем, у юных будущих мам продолжительность всего периода беременности несколько короче, чем у женщин в оптимальном фертильном возрасте, и составляет 37,9 недель. По статистике, чем меньше менструальный возраст у несовершеннолетней, тем раньше начинаются роды.

Не всегда легко принять решение о вынашивании ранней беременности. В первую очередь, у молодой женщины должна быть поддержка со стороны родителей, партнера, родственников, друзей. Важна материальная составляющая вопроса, социальный статус семьи, в которой растет девушка-подросток.

И сама юная будущая мама, и ее родители обязаны знать, что в большинстве случаев при беременности в раннем возрасте случаются осложнения и патологии как во время вынашивания малыша, так и во время родов. Самые высокие риски неблагоприятных исходов в группе женщин с менструальным возрастом 1 год и менее. Чуть меньше риски у женщин с менструальным возрастом от 1 до 2 лет. Меньше всего патологий и осложнений во время гестации или процесса родов отмечается у несовершеннолетних матерей с менструальным возрастом от 3 лет.

Первый триместр

Первый триместр беременности является очень важным и тревожным для будущих мам, которым требуется в это время особое отношение. Длится первый триместр до конца 13 недели беременности. В организме происходят мощные гормональные перестройки. В случае ранней беременности юной будущей маме обязательно требуется помощь и поддержка со стороны родителей и близких людей в столь серьезный период.

Ее нужно информировать о том, что в этот период закладываются все органы малыша и его здоровье на всю жизнь. Поэтому очень важно вести спокойный образ жизни, отказаться от посещения дискотек, снизить физические нагрузки, ложиться вовремя спать, хорошо питаться, не курить, не употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки. Важно посещать регулярно гинеколога, выполнять его предписания и проходить плановые обследования.

В первом триместре высок риск прерывания беременности. При угрозе этого чаще всего будущую маму госпитализируют. Несовершеннолетняя, желающая выносить ребёнка, должна понимать степень ответственности за возможный отказ от госпитализации.

Второй триместр

Второй триместр длится с 14 недели гестации до окончания 26 недели. Риск выкидыша в это время значительно меньше, чем в прошлом триместре. Будущие мамы, как правило, чувствуют себя значительно лучше. У них уже проходят симптомы токсикоза или существенно уменьшаются, начинает расти живот. За плечами уже скрининговое УЗИ. С 18 по 20 неделю юная мама сможет почувствовать шевеления своего малыша. Малыш интенсивно растет, все его органы совершенствуются.

В организме продолжают происходить перестройки, возрастают нагрузки на сердце, сосуды, почки и другие органы. В этом сроке велик риск обострения хронических болезней. Во втором триместре юную будущую маму вновь ожидает скрининговое УЗИ плода, анализы крови. Крайне важны регулярные посещения женской консультации.

Третий триместр

Третий триместр является заключительным перед родами, он начинается с 27 недели беременности. Живот вырастает до значительных размеров, нагрузки на организм тоже увеличиваются. Многие женщины начинают уставать от своей беременности. Основная задача будущей мамы в этом периоде — основательно подготовиться к родам. Особенно важен правильный психологический настрой, поддержка будущей матери со стороны семьи и врача.

При имеющейся возможности стоит направить несовершеннолетнюю беременную на школу матери или курсы подготовки к родам. Там она сможет получить достоверную информацию о том, что такое роды, как они проходят, как нужно ухаживать за малышом и насколько важно кормить его грудью.

При ранней беременности самым оптимальным сроком для госпитализации в родовспомогательное учреждение является срок гестации 38-39 недель. Это необходимо для того, чтобы подготовить будущую маму к родам, оценить состояние родовых путей и их готовность. Важно заранее определиться со способом родоразрешения.

Ошибочно считать, что ранняя беременность и кесарево сечение являются неразделимыми понятиями. В большинстве случаев несовершеннолетние мамы рожают через естественные родовые пути.

Диагностика ранней беременности

Учитывая тот факт, что ранняя беременность у подростков чаще всего возникает непредвиденно и без желания, то ее своевременная диагностика затруднена. От трети до половины всех случаев беременностей у несовершеннолетних лиц либо скрывается подростками, либо даже не подозревается ими. Очень многие подростки обращаются за медицинской консультацией уже на поздних сроках беременности. Около 10% юных мам вообще не состоят на учете по своей беременности.

Какие же методы диагностики ранней беременности наиболее информативны?

Тест на беременность

Тест на беременность является одним из способов диагностики беременности, он основан на определении уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче женщины. Несмотря на разнообразие тестов в продаже, принцип их действия одинаков. Они просты в использовании, но требуется тщательно следовать прилагаемой инструкции.

В случае, когда имеет место ранняя беременность, диагностика ее с помощью теста на беременность информативна с первого дня задержки предполагаемых месячных. При сомнительных результатах теста или же при отрицательном его результате, но при наличии других вероятных признаков беременности, тест стоит повторить через несколько дней, желательно утром. Уровень ХГЧ возрастает на ранних сроках беременности с каждым днем.

Существуют очень чувствительные тесты на беременность, которые могут определить беременность еще до задержки месячных (с седьмого дня от предполагаемого зачатия). Они дороже, чем остальные тесты.

Более точным методом обнаружения беременности служит определение ХГЧ в крови женщины. Этот анализ информативен даже до задержки (с седьмого дня от момента зачатия). Кроме того, он помогает в случае диагностики замершей беременности.

Консультация гинеколога

Если у пациентки подозревается ранняя беременность, диагностика ее обязательно включает опрос и осмотр. Иногда девушка отрицает факт половой активности. Это не является достоверным критерием в пользу отсутствия у нее беременности.

Должно насторожить то, что у молодой женщины отсутствуют менструации. Хотя в подростковом возрасте часто имеет место нерегулярный менструальный цикл.

Осмотр гинеколога дает много информации относительно диагностики ранней беременности. Первые признаки беременности на ранних неделях (от 5-6 недель) следующие:

• Измененный цвет слизистой оболочки влагалища и шейки матки (синюшность).
• Изменение размеров матки, ее консистенции.
• Размягчение матки, особенно в области шейки. Из-за этого матка становится подвижной.
• Может отмечаться выбухание одного из углов матки (там, где произошла имплантация). Постепенно этот признак исчезает.
• При исследовании отмечается легкая возбудимость матки.
• Отклонение матки кпереди. У некоторых женщин определяется гребневидное утолщение на поверхности матки спереди.

Помимо осмотра на гинекологическом кресле врач проводит опрос относительно общего здоровья несовершеннолетней, изучает анамнез жизни, измеряет рост, вес и размеры таза.

Врач информирует о том, чем опасно вынашивание ранней беременности, но вместе с тем предупреждает, чем чревато ее прерывание. Очень часто после аборта из-за ранней беременности женщина не может забеременеть или выносить ребёнка в будущем.

Гинеколог дает направления на ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые необходимы для оценки здоровья пациентки, подтверждения факта беременности.

В том случае, если принято решение о вынашивании ранней беременности, врач назначает дату постановки на учет будущей матери, заводит обменную карту беременной.

УЗИ при ранней беременности

Первые признаки беременности на ранних неделях не всегда удается увидеть при гинекологическом осмотре, или же они не очень выражены. Особенно, если срок предполагаемой беременности 4-5 недель. Вместе с тем, в ряде случаев очень важно вовремя ее диагностировать.

В таких случаях поможет ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). УЗИ признаки ранней беременности следующие:

• Обнаружение в полости матки плодного яйца.
• Визуализация желточного мешка.
• Обнаружение фетального полюса (или эмбрионального).

Плодное яйцо можно обнаружить в полости матки на сроке 4-5 недель от первого дня последних месячных, если проводить осмотр трансвагинальным (через влагалище) датчиком. Диаметр его на таком сроке составляет 2-3 мм.

При осмотре полости матки трансабдоминальным датчиком (через живот), можно увидеть плодное яйцо на более позднем сроке (5-6 недель), его размер будет составлять около 5 мм.

Врач сопоставляет данные полученные на УЗИ со сроком задержки менструации. В ряде случаев это помогает распознать замершую беременность. И наоборот, если подросток не помнит дату последних месячных, или же у нее нерегулярный цикл, то с помощью УЗИ можно примерно установить срок беременности. Иногда требует осмотр с помощью аппарата ультразвуковой диагностики в динамике, чтобы оценить, насколько хорошо развивается беременность и развивается ли вообще.

Помимо плодного яйца при маточной беременности врач УЗИ обязательно должен увидеть желточный мешок, который выполняет очень важные функции в жизнедеятельности эмбриона (питание, кроветворение, синтез важных белков и др.). Желточный мешок на УЗИ видно еще до появления эмбриона. При размере плодного яйца около 5 мм, желточный мешок имеет размер от 3 до 6 мм.

Под эмбриональным полюсом понимается визуализация на УЗИ двух точек, максимально удаленных друг от друга. Размеры эмбриона увеличиваются с каждым днем на 1 мм. На сроке беременности 6 недель можно обнаружить сердцебиения у эмбриона. Если есть сомнения относительно сердцебиений, то исследование нужно повторить через 3-5 дней.

Плановое УЗИ при беременности проводится на сроке от 10 до 14 недель. Оно еще называется скрининговым. При этом исследовании оценивается развитие эмбрионов, их количество, формирование основных органов и систем, конечностей ребёнка. Врач изучает двигательную активность эмбриона (плода), характер его сердцебиений. Проводится оценка определенных показателей, которые при их увеличении являются маркерами хромосомных нарушений. К ним относятся толщина воротникового пространства, размер носовой косточки.

Особенности родов при ранней беременности

Роды при ранней беременности имеют свои особенности. Эти роды чаще протекают с аномалиями родовой деятельности и осложнениями. Частота осложнений в родах тем выше, чем меньше менструальный возраст женщины. Применение в родах различных акушерских пособий у юных рожениц происходит не чаще, чем у женщин зрелого возраста.

При выборе способа родоразрешения при ранней беременности обязательно учитываются общее состояние здоровья матери, наличие сопутствующих заболеваний, размеры таза и плода, предлежание плода, характер прикрепления плаценты и другие факторы.

В первом периоде родов за юной роженицей тщательно наблюдают, регистрируют показатели кардиотокографии плода (КТГ), при необходимости проводят стимуляцию родовой деятельности, обезболивание.

Естественные роды при ранней беременности

В среднем продолжительность родов при ранней беременности не отличается от таковой у более зрелых женщин. Затяжные роды чаще бывают у матерей, чей менструальный возраст около 1 года. А вот стремительные и быстрые роды, наоборот, обычно регистрируются женщин с менструальным возрастом 3 года и более. Послеродовые осложнения у несовершеннолетних родильниц — довольно-таки распространенное явление.Наиболее серьезными являются кровотечения и эндометриты.

Какие самые частые осложнения естественных родов при ранней беременности у женщин с менструальным возрастом до 2 лет? К ним относятся:

• Несоответствие между размером плода и размерами родовых путей матери;
• Слабость родовой деятельности;
• Травмирование родовых путей;
• Кровотечения после родов и др.

К осложнениям родов у юных рожениц с менструальным возрастом 3 года относятся:

• Быстрая продолжительность родов;
• Слабость родовой деятельности или ее дискоординация;
• Травмы шейки матки и области промежности и др.

Кесарево сечение при ранней беременности

В ряде случаев роды при ранней беременности происходят оперативным путем, то есть путем операции кесарева сечения. В целом, оперативные роды у юных матерей случаются реже, чем у женщин старшего возраста. Показания к оперативным родам у них ничем не отличаются между собой.

Чаще всего экстренно кесарево сечение при ранней беременности из-за несоответствия размеров плода и таза юной матери, аномалий родовой деятельности, нарастающей гипоксии плода в родах (нехватка кислорода), появления признаков отслойки плаценты и др.

В том случае, если имеет место быть ранняя беременность, и кесарево сечение показано плановое по имеющимся показаниям, женщине стоит заблаговременно лечь в стационар, чтобы подготовиться к предстоящей операции.

Частые осложнения ранней беременности

Осложнения при ранней беременности возникают чаще, чем при беременности в более зрелом возрасте. Это обусловлено тем, что ранняя беременность изначально протекает в организме, который еще не достаточно для этого созрел. Помимо этого, около 75% девушек-подростков имеют хронические болезни, около 15% страдают гинекологическими расстройствами. Эти факторы оказывают существенное влияние на осложнения ранней беременности.

Из-за того, что ранняя беременность наступает, как правило, у сексуально активных молодых женщин, еще не вступивших в брак, часто имеют место быть кольпиты (воспаление слизистой оболочки влагалища) и другие воспалительные процессы в половой сфере. Эти процессы могут привести к преждевременному прерыванию беременности на раннем сроке, рождению недоношенного ребёнка, или к инфицированию малыша.

У подростков чаще регистрируются различной степени сужения таза, которые могут неблагоприятно сказаться на предлежании ребёнка и на процессе родов. Хотя связочный аппарат костей таза довольно-таки податлив у подростков. Очень часто тазовое предлежание плода при ранней беременности возникает по причине именно узкого таза женщины.

Анемия в три раза чаще становится осложнением ранней беременности, чем при гестации в зрелом возрасте. Причем ее тяжесть зависит от возраста молодой матери: чем моложе женщина, тем тяжелее анемия. Не всегда удается удержать гемоглобин на нормальном уровне даже на фоне адекватного лечения.

Около половины юных будущих матерей страдают от гестоза во второй половине беременности. Эти гестозы имеют среднетяжелое и тяжелое течение и возникают раньше на несколько недель, чем у женщин старшего возраста.

Еще одним серьезным осложнением ранней беременности является хроническая плацентарная недостаточность. Возникает она по причине того, что плацента не справляется с возложенными на нее задачами. В результате плод начинает страдать от кислородного голодания, что сказывается на его физическом развитии и зрелости.

Различные аномалии родовой деятельности часто осложняют раннюю беременность. Также после родов у подростков нередко наслаиваются инфекционно-воспалительные осложнения, что обусловлено напряжением иммунной системы в этом возрасте.

Неправильное прикрепление плаценты чаще всего становится осложнением ранней беременности у несовершеннолетних мам с менструальным возрастом до 2 лет.

Дети от ранней беременности

Дети от ранней беременности могут родиться абсолютно здоровыми. Чтобы этого достичь, очень важно хорошо питаться во время вынашивания малыша, отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками, не курить, не употреблять алкоголь и наркотические вещества, регулярно посещать врача в женской консультации и других специалистов и выполнять их предписания.

Нередко дети от ранней беременности рождаются недоношенными. Чем глубже степень недоношенности младенца, тем больше его ожидает проблем со здоровьем. А вот переношенные дети от юных мам рождаются редко. У детей от юных родителей чаще встречаются различные пороки развития.

Часто дети от ранней беременности вскармливаются молочными смесями из-за отсутствия желания молодой мамы кормить ребёнка грудью или же по причине того, что она не смогла справиться с первыми трудностями грудного вскармливания самостоятельно. Однако немаловажным фактом в пользу грудного вскармливания является экономическая составляющая. Низкий доход или его отсутствие у несовершеннолетних родителей не позволяют им покупать качественные молочные смеси для своих детей. Поэтому об этой стороне вопроса они должны быть осведомлены заранее.

Большая роль в пропаганде грудного вскармливания среди несовершеннолетних матерей принадлежит женской консультации и родильному дому.

Специалисты этих медицинских учреждений доступно рассказывают о преимуществах кормления малыша грудным молоком и помогают молодой маме начать грудное вскармливание после появления крохи на свет. После выписки из родильного дома для юной матери очень важна поддержка родственников, участкового педиатра, которым стоит бороться за грудное вскармливание и грамотно решать все возникающие трудности.

Прерывание ранней беременности

Некоторые юные матери считают свою беременность желанной и планируют ее вынашивать. Но чаще всего ранняя беременность у подростков является нежеланной. Особенно, если она является результатом изнасилования.

Выкидыш при ранней беременности

Выкидышем называется процесс самопроизвольного прекращения процесса гестации до того момента, когда плод считается жизнеспособным (то есть до 22 недель беременности). Выкидыш еще называется самопроизвольным абортом.

Выкидыш при ранней беременности является очень частым ее исходом. Подавляющее большинство выкидышей случается до 12 недель внутриутробного развития ребёнка. Часто выкидыш при ранней беременности случается еще до установления факта беременности.

В том случае если у несовершеннолетней наступила ранняя беременность, частые причины выкидыша при ней следующие:

• Различные хромосомные перестройки и тяжелые пороки развития у развивающегося ребёнка.
• Воспалительные процессы в матке, не позволяющие плодному яйцу прикрепиться к ее стенке и развиваться дальше.
• Курение и употребление алкоголя при вынашивании малыша, что отмечается у 10% юных будущих мам.
• Применение некоторых лекарств в первом триместре беременности и воздействие различных токсических веществ на мать.
• Аборты или выкидыши, предшествующие данной беременности.
• Различные острые заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела. При этом играет роль, как сам факт подъема температуры, так и токсическое воздействие различных микроорганизмов, вызвавших заболевание.
• Недостаток фолиевой кислоты в организме женщины.

Чтобы распознать, что начался выкидыш при ранней беременности, необходимо обратить внимание на следующие его признаки:

• Появление кровянистых выделений из половых путей (на фоне задержки менструации).
• Болезненность в нижней части живота и в поясничной области. При начавшемся выкидыше, который уже нельзя остановить эти боли становятся схваткообразными.
• На более поздних сроках возможно подтекание околоплодных вод.
• При массивной кровопотере возможно появление признаков шока (низкое артериальное давление, частый пульс, жажда и др.).

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В некоторых случаях есть шанс сохранить беременность, когда врач определяет в полости матки жизнеспособный эмбрион или плод. Для этого в стационаре назначаются кровоостанавливающие препараты, лекарства, расслабляющие матку, гормональные препараты. Женщине рекомендуется покой, постельный режим, хорошее питание, некоторые витаминные препараты, спазмолитики и успокаивающие лекарства.

При массивной кровопотере есть угроза жизни юной женщины. Требуется как можно скорее удалить оставшиеся части плодного яйца и справиться с кровотечением и его последствиями. Женщинам с отрицательным резус-фактором после прерывания процесса гестации показано введение иммуноглобулина антирезус, чтобы избежать гемолитической болезни новорожденного в будущем (при сроке гестации более 7 недель). Обычно после выкидыша назначаются антибиотики.

Помимо выкидыша при ранней беременности случается, что эмбрион или плод погибает внутриутробно, но отсутствуют симптомы самопроизвольного аборта. Таким женщинам требуется обязательная госпитализация для того, чтобы произвести извлечение плодного яйца из матки. Делается или с помощью лекарственных препаратов, или хирургическим путем.

Аборт при ранней беременности (искусственное прерывание беременности)

Когда у пациентки-подростка диагностирована ранняя беременность, искусственный аборт будет вероятным ее исходом у очень многих юных женщин. На это есть очень много причин, основными из которых являются следующие:

• Незаконченное образование, отсутствие профессии.
• Материальные трудности.
• Неустроенная личная жизнь (бросил партнер, незнание того, кто отец ребёнка и др.).
• Отсутствие поддержки со стороны партнера, родителей и других родственников.
• Осуждение со стороны друзей, школы.
• Собственная неготовность стать родителями в столь юном возрасте.
• Беременность, наступившая после изнасилования и др.

Аборт по желанию

В том случае, когда наступила ранняя беременность, аборт по собственному желанию можно сделать до 12 недель гестации. Как правило, врачи не рекомендуют прерывать первую беременность, потому что это грозит очень серьезными последствиями, вплоть до бесплодия. Сама несовершеннолетняя может принять решение об аборте с пятнадцатилетнего возраста. Согласие родителей или опекунов, а также их информирование об этом не нужно.

На ранних сроках беременности возможно проведение медикаментозного аборта (до 6-7 недель гестации). Метод имеет свои противопоказания и нежелательные исходы, поэтому он не является безобидным, как считают многие подростки.

Помимо медикаментозного аборта, на ранних неделях (до 5 недель) возможно проведение мини-аборта, то есть аспирация плодного яйца с помощью вакуума. Оба эти способа могут быть недостаточно эффективными, что приводит в дальнейшем к выскабливанию полости матки.

Учитывая, что очень часто диагностика ранней беременности у юных женщин бывает несвоевременной, аборт у них проводится после срока 7 недель гестации. С этого срока возможен только хирургический аборт с выскабливанием. Этот способ самый травматичный, приводит нередко к серьезным последствиям.

Прерывание по медицинским показаниям

По медицинским показаниям беременность можно прервать на любой неделе гестации. Такими показаниями могут быть проблемы со здоровьем матери или плода. Со стороны матери в подростковом возрасте чаще всего показаниями для прерывания беременности служат инфекционные болезни, некоторые гормональные нарушения, патология со стороны нервной системы, хронические заболевания внутренних органов, осложнения течения беременности.

Показаниями для прерывания беременности со стороны развивающегося ребёнка являются обычно его врожденные пороки и хромосомные болезни.

В случае прекращения беременности в сроке более 22 недель гестации плод считается жизнеспособным, поэтому ему проводятся реанимационные мероприятия. Прекращение беременности в таком сроке уже считается не абортом, а преждевременными родами.

Прерывание по социальным показаниям

По социальным показаниям раннюю беременность можно прервать до 22 недель гестации. В настоящее время существует только одно подобное показание. Это беременность, наступившая вследствие изнасилования. Раньше перечень возможных социальных причин для абортов был значительно шире.

Половое воспитание, как профилактика ранней беременности

Профилактика ранней беременности является сложной медицинской и социальной проблемой. Очень важно отсрочить начало половой жизни у подростков. В этом играют роль различные медицинские, педагогические, общественные и социальные организации, проводящие мероприятия по профилактике ранней беременности.

Подростки должны быть обучены безопасному сексуальному поведению, знать о существующих методах контрацепции, иметь доступ к информации о половых инфекциях и об опасности абортов. Это является первичной профилактикой ранней беременности.

Существует также вторичная профилактика ранней беременности. Она применима к тем подросткам, которые уже стали родителями. Эти мероприятия должны быть направлены на профилактику последующих незапланированных беременностей и родов.

Родители и ранняя беременность у их детей

В том, что у девушки наступила ранняя беременность, родители очень часто винят себя. Они обвиняют себя в том, что допустили ошибки в вопросах полового воспитания, или же не занимались им вовсе.

О том, что у их ребёнка была или есть в настоящее время ранняя беременность, родители могут долго не знать или не узнать никогда. С возраста 15 лет на подростке полностью лежит ответственность за свое здоровье. Они в праве решать, вынашивать беременность или нет, ставить своих родителей об этом в известность или нет.

При ранней беременности несовершеннолетней на родителей ложится огромная ответственность за жизнь и здоровье своей дочери и ее ребёнка. Родители отца ребёнка играют также немаловажную роль в становлении будущего молодых мамы и папы, и их малыша. Главная задача будущих бабушек и дедушек состоит в психологической поддержке юных родителей, материальная помощь, помощь в уходе за малышом после появления его на свет.

Роль школы в предотвращении ранней беременности

Во многих странах в школах обсуждаются вопросы полового воспитания подростков, читаются лекции о контрацепции, о семейных отношениях, о половых инфекциях, о беременности, родах и абортах.

К сожалению, в нашей стране, в школе этому уделяется очень мало внимания или не уделяется вовсе. В обязательную программу обучения школьников входит лишь изучение строения половой системы и общие вопросы деторождения в курсе биологии в старших классах.

В ряде школ проводятся внеклассные занятия по профилактике ранней половой жизни и, как следствие, абортов. Обсуждаются, в том числе, ранняя беременность и контрацепция, как способ ее профилактики. На эти беседы с учениками приглашаются врачи, психологи, социальные работники.

Ранняя беременность и контрацепция

Ранняя беременность и контрацепция являются серьезными проблемами, решение которых является профилактикой абортов среди подростков и рождения детей в юном возрасте.

Подростки обладают достаточно скудной и подчас ложной информацией о контрацепции, поэтому ранняя беременность у них становится чаще всего незапланированной и нежеланной.

Из всех способов профилактики ранней беременности методом контрацепции наиболее эффективными считаются женские комбинированные оральные контрацептивы (КОК), вагинальные кольца и мужские презервативы, или даже их сочетание.

КОК относится к серьезным лекарственным препаратам, имеющим свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому их применение без назначения врача недопустимо. При нерегулярной половой жизни их применение не оправдывает себя.

Вагинальное кольцо не защищает от половых инфекций, но достаточно эффективно в плане профилактики нежелательной беременности. Применение его не вызывает сложностей, важно лишь научиться правильно это делать (при посещении гинеколога).

Мужские презервативы практически не имеют ограничений к применению. Кроме того, они эффективно защищают от половых инфекций. Важно правильно использовать презерватив, чтобы его эффективность была максимальна.

Применение химических контрацептивов (гели, свечи и др.), женских презервативов и диафрагмы требует определенных навыков, поэтому они не удобны в применении в подростковом возрасте.

Многие подростки предпочитают календарный способ контрацепции и прерванный половой акт, но именно эти методы предохранения от нежелательной беременности подводят чаще всего. Помимо нежелательной беременности велик риск заражения половыми инфекциями.

В настоящее время обсуждаются вопросы применения внутриматочной спирали в подростковом возрасте и длительной гормональной контрацепции. Но, учитывая возможные риски и последствия, пока эти методы не являются широко распространенными в подростковом возрасте.

В любом случае, чтобы максимально снизить риск ранней беременности, вопрос контрацепции лучше всего обсудить с гинекологом еще до начала половой жизни.

Консультация психолога при ранней беременности у подростков

Ранняя беременность у подростков зачастую сопровождаются шоком и паникой, как у самих подростков, так и у их родителей. В большинстве случаев приходится сталкиваться с проблемами непонимания, отсутствия должной поддержки, с поисками верного пути решения возникшей проблемы.

Значительную помощь оказывают в таких ситуациях психологи, консультируя как подростков, так и их мам и пап. Психолог помогает осознать случившееся, принять эту ситуацию. Каким бы ни было решение относительно ранней беременности (вынашивать или прервать) грамотный специалист даст ценные советы и окажет поддержку в любом случае.

Куда обратиться подросткам при ранней беременности за помощью?

В случае возникновения ранней беременности у подростка, за помощью и советом лучше всего обращаться к собственным родителям. Многие подростки боятся сообщать родителям подобные известия, пытаются скрыть происходящее, совершая тем самым еще больше ошибок и необдуманных поступков.

Помимо родителей можно обратиться к другим более старшим родственникам (сестра, тетя, бабушка). При отсутствии поддержки со стороны близких людей следует обратиться к психологу. Это можно сделать при личной встрече со специалистом или, позвонив, по телефону доверия, которые есть в большинстве крупных городов.

В крупных городах есть кризисные центры для тех, кто оказался в трудной ситуации. В том числе, они помогают юным мамам, которым больше некуда обратиться за помощью.

Подростка нужно обязательно убедить в необходимости обратиться за медицинской помощью, обследоваться и принять решение о вынашивании или прерывании данной беременности.

Регистрация брака при ранней беременности

Более 60% детей от ранней беременности появляются на свет вне брака. Есть две большие причины, почему так происходит. Во-первых, очень часто партнер несовершеннолетней будущей мамы не признает отцовство, или же он не собирается участвовать в жизни своего ребёнка по личным обстоятельствам.

Во-вторых, в нашей стране законодательно разрешено заключать брак только после достижения возраста 18 лет. Однако местные органы самоуправления в отдельных субъектах нашей страны могут позволить вступить в брак несовершеннолетним лицам по уважительным причинам, но не ранее возраста 14 лет. Самой частой уважительной причиной, по которой в брак вступают подростки, является беременность или рождение малыша.

Если возраст лиц, желающих вступить в брак составляет от 16 до 18 лет, то они должны сами написать заявление о своих намерениях, подтвердив документально свою уважительную причину. При этом не требуется разрешение на вступление в брак от их родителей или опекунов.

В том случае, если возраст будущих родителей находится в интервале от 14 до 16 лет, для вступления в брак потребуется письменное согласие из родителей или законных представителей. При разногласии между молодой парой и родителями для вступления в брак требуется согласие органов опеки и попечительства.

В любом случае, последнее слово остается за местными органами самоуправления, разрешить брак между несовершеннолетними лицами или нет. Обжаловать их решение можно только в суде.

С момента вступления в брак юные родители признаются полностью дееспособными гражданами, они несут полную ответственность за жизнь и здоровье своего малыша.

В том случае, когда родители ребёнка не состоят в официальном браке, они осуществляют родительские права по отношению к малышу с шестнадцатилетнего возраста.

Если же родителям еще не исполнилось 16 лет, и они ни не состоят в браке, то ребёнку необходимо назначить опекуна, который будет осуществлять родительские права по отношению к нему. Чаще таким человеком становится кто-либо из взрослых членов семьи (с его согласия). При отсутствии кандидатов на роль опекуна его роль временно играют местные органы опеки и попечительства (пока родители ребёнка не достигнут возраста 16 лет).

Отказ от детей при ранней беременности

Больше половины детей, от которых при рождении отказались их матери, рождены ими в юном возрасте. Подавляющее большинство ранних беременностей среди подростков возникает у домохозяек, школьниц и учащихся ПТУ (профессионально-техническое училище).

Почему же отказываются от своих детей родители при ранней беременности? Можно выделить основные причины отказов:

• Отсутствие поддержки со стороны отца малыша, со стороны родителей (попечителей) и других родственников. В некоторых случаях юные матери пытаются скрыть факт рождения малыша от своих родителей, отказавшись от него.
• Негативное отношение к ранней беременности и материнству со стороны школы или другого учебного заведения, со стороны друзей.
• Незаконченное образование (школа, ПТУ, другие учебные заведения).
• Недостаточно хорошие материально-бытовые условия: отсутствие отдельного жилья и средств к существованию.
• Изнасилование несовершеннолетней, в результате которого наступила данная беременность.
• Отсутствие у юной матери понятия о модели семьи, особенно если сама она выросла без родителей.
• Психологическая неготовность стать матерью в столь юном возрасте.
• Рождение больного ребёнка (например, пороки развития, хромосомные перестройки, глубокая недоношенность), уход за которым и лечение требуют много внимания, материальных вложений и особых условий.

У женщины, отказавшейся в родильном доме от ребёнка, есть полгода, чтобы подумать и изменить свое решение. Спустя полгода (в некоторых случаях раньше) биологическая мать ребёнка лишается родительских прав, и ребёнок может быть усыновлен третьими лицами.