Аскаридоз
Голубев Михаил Аркадьевич
Диденко Владимир Андреевич
Описание
Аскаридоз – это глистное заболевание, возбудителем которого являются круглые черви – аскариды (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи аскарид составляют 20-40 см в длину и 4-6 мм в толщину.
Основной орган паразитирования аскарид – тонкий кишечник человека. Яйца аскарид попадают в тонкий кишечник вместе в сырой плохо вымытой пищей или через грязные руки. Человек не имеет никакого иммунитета против аскоридоза, и поэтому заболевание очень распространено. Две трети больных составляют дети и одна треть – взрослые. В кишечнике человека из яиц появляется личинки аскариды, которые всасываются в венозную кровь. С венозной кровью личинки попадают в легкие, а оттуда – вместе с бронхиальным секретом и слюной – они вновь возвращаются в тонкий кишечник, где из них уже развиваются взрослые особи. Яйцо аскариды превращается в половозрелую особь на 2-3 месяца. Половозрелая особь выделяет за сутки около 240 тысяч яиц, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Во влажной почве яйца созревают за 12-14 дней и становятся патогенными для человека.
Симптомы
Жизненный цикл развития аскариды определяет клиническую картину вызываемого ею заболевания. Ранняя фаза аскаридоза (поражение легких) может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, кожной сыпью, увеличением печени и селезенки, лимфатических узлов. Но главный симптом этой стадии заболевания – сухой кашель. Паразитирование аскарид в тонком кишечнике сопровождается симптомами интоксикации организма продуктами их жизнедеятельности: болями в животе, снижением аппетита, тошнотой, диареей, иногда повышается температура.
Формы
Выделяют неосложненную и осложненную формы аскаридоза. В клинике встречаются также случаи и бессимптомного гельминтоза, выявляющиеся случайно при лабораторном обследовании.
Причины
Заражение происходит фекально-оральным путем (через грязные руки, немытые фрукты и овощи), при попадании зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт человека. Болеют в основном дети (65% всех случаев), поскольку часто контактируют с землей. Это может происходить во время игры на детских площадках, в песочницах, прогулки в лесопарках. Как только яйца попали в кишечную среду, из них появляются личинки, которые затем проникают в кровоток через стенку кишки. С кровью они разносятся по всем органам, из которых позже возвращаются в тонкую кишку, где превращаются во взрослых особей, закрепляются и начинают новый цикл, откладывая яйца. Этот процесс продолжается около 1 года, причем самки-аскариды способны отложить до 240 тыс. яиц в день. Яйца в составе кала попадают в почву и весь описанный путь повторяется. Заболевание часто встречается в теплый, влажный климатический период там, где есть условия для наилучшего выживания яиц.
Методы диагностики
Диагностику аскаридоза проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования.
Решающим в диагностики аскаридоза является анализ кала и других биологических жидкостей на яйца аскарид.
Основные используемые лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула – для аскаридоза характерна эозинофилия, СОЭ).
- Биохимический анализ крови (при осложнении заболевания).
- Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов – выявляются яйка аскарид
- Анализ мокроты общий и на обнаружение личинок аскарид.
- Микроскопическое исследование лаважной жидкости бронхов на личинки аскарид.
- Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки аскарид.
Дополнительные используемые лабораторные исследования:
- Гистоморфологическое исследование пораженных тканей, полученных во время оперативных вмешательств, биопсии, на личинки аскарид.
- Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG).
- Аллерген p1 - Ascaris lumbricoides (аскарида), IgE (развитие аллергических реакций).
Основные используемые инструментальные исследования:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Рентгенография тонкого кишечника.
Дополнительные используемые инструментальные исследования:
- Рентгенограмма легких.
- Компьютерная томография (КТ) легких.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких.
- КТ и МРТ органов брюшной полости для проведения дифференциальной диагностики при болях в брюшной полости.
- Лапароскопия при наличии клинических симптомов аскаридоза для выявления абсцессов в органах брюшной полости.
Лечение
Лечение аскаридоза у взрослых проводится такими антигельминтными препаратами, как Минтезол, Мебендазол, Пирантел, Немоцид, Гельминтокс, Вормин, а у детей – Декарис, Вермокс, Комбантрин. Последние могут применяться также и у взрослых. Данные препараты позволяют справиться с авкаридозом в 90-100% всех случаев.
Поскольку аскаридоз сопровождается сенсибилизацией (развитием аллергических реакций), при его лечении в качестве симптоматической терапии широко используются антигистаминные препараты: Кларитин, Зиртек, Эриус и др.
Лечение аскоридоза должно сопровождаться приемом витаминов и препаратов железа.
При лечении аскоридоза назначается диета согласно лечебному столу №5. Из рациона должен быть исключен алкоголь, минимизировано количество жиров, а вот белка в пище должно быть больше.
Больные аскоридозом должны строго соблюдать правила личной гигиены. Сырую воду пить запрещается, а овощи и фрукты перед употреблением в пищу должны тщательно промываться.
Контрольное исследование кала по результатам проведенного лечения следует проводить три дня подряд через две недели после завершения лечения, а еще через две недели – еще три дня подряд.
Диспансерное наблюдение за переболевшими аскоридозом проводится в течение 3 лет с ежегодным посещением врача-инфекциониста и проведением анализа кала на наличие яиц глистов.
Осложнения
При определенных ситуациях аскариды способны механически перекрыть просвет кишечника или желчных протоков, что может привести к развитию кишечной непроходимости, желчных колик, аппендицита, холангита или холецистита.
Профилактика
Профилактика аскаридоза заключается в соблюдении личной гигиены и гигиены ребенка. Необходимо тщательное мытье рук, фруктов, овощей, термическая обработка продуктов, использование чистой воды, тщательное мытье игрушек, побывавших в песочнице.
Какие вопросы следует задать врачу
Как проверить: уничтожены ли все глисты в процессе лечения?
Нужно ли лечить других членов семьи?
Как предотвратить повторное заражение?
Советы пациенту
Очень важно приучить ребенка к простым правилам личной гигиены, которые защитят его от глистной инвазии:
- после посещения улицы, туалета, общественных мест и перед тем, как сесть за стол, нужно обязательно тщательно мыть руки,
- никогда нельзя тащить в рот игрушки и другие предметы,
- не нужно ничего есть во время прогулки на улице, а тем более – грязными руками,
- ногти у ребенка должны быть коротко подстриженными, под ногтями не должно быть грязи,
- если ребенок грызет ногти – нужно отучить его этой дурной опасной привычки.
Использованные источники
Читайте также
