Киста придаточной пазухи носа

Описание

Киста придаточной пазухи носа представляет собой небольшое образование с тонкими и эластичными стенками, заполненное жидкостью. Размер кисты и ее расположение могут быть самыми различными, поэтому клинические проявления и жалобы пациента могут отличаться.

Анатомически различают несколько придаточных пазух носа: верхнечелюстная (Гайморова), лобная (фронтальная), клиновидная, пазуха решетчатой кости.

Слизистая оболочка, выстилающая изнутри пазухи носа, имеет железы, которые в течение всей жизни человека вырабатывают секрет (слизь). Каждая железа имеет свой выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если по какой-либо причине проток железы перестает функционировать, железа не прекращает свою работу, соответственно, слизь продолжает вырабатываться и начинает повышаться внутреннее давление. Стенки железы под давлением расширяются, что со временем приводит к образованию шаровидного образования в пазухе.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Симптомы

В зависимости от локализации кисты и ее размеров, могут определяться следующие, в определенной мере неспецифические, симптомы: ощущение дискомфорта в верхней челюсти, головные боли (постоянные или периодические), заложенность носа, у пловцов или водолазов при погружении на глубину и при поднятии на высоту появляется или усиливается боль. При осмотре по задней стенке глотки определяется стекание слизисто-гнойного отделяемого.

Формы

В зависимости от строения и причин возникновения различают:

• одонтогеннные кисты (киста зуба в гайморовой пазухе),
• ретенционные кисты (истинные) - наиболее часто встречающиеся,
• ложные кисты;
• врожденные кисты.

Причины

Основными причинами образования кист являются хронические воспалительные процессы в синусах – гайморит, этмоидит, фронтит. Одонтогенная форма возникает на фоне кариозных зубов или при аномалии развития зубов.

Методы диагностики

Диагностика кист придаточных пазух носа основана на сборе жалоб и анамнеза, данных клинического осмотра и обязательного применения инструментальных методов диагностики.

Из анамнеза можно выяснить наличие таких заболеваний и состояний, как хронический ринит, частые гаймориты, фронтиты, сфеноидиты, этмоидиты, аномалия носовой перегородки, заболевания зубов (одонтогенные кисты).

Установить диагноз помогает пункция (прокол) соответствующей пазухи, которую часто выполняет отоларинголог при подозрении, например, на гайморит. При этом из пазухи врач отсасывает желтоватого цвета жидкость, которая и является содержимым кисты. В этом случае необходимо уточнить локализацию кисты, т.е. определить, где именно в пазухе она находится. Окончательный диагноз выставляется при помощи инструментальных визуализирующих методов исследования. Для этого проводится исследование: рентгенография придаточных пазух носа, контрастная рентгенография, когда перед проведением снимка в пазуху вводится контрастное вещество. Но наибольшую диагностическую ценность в настоящее время имеет компьютерная томография придаточных пазух. Данный метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты.

Общеклинические методы (клинические анализы крови и мочи) и биохимический анализ крови и назначаются для оценки тяжести заболевания и диагностики осложнений.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Риноскопия (передняя, задняя) – исследование полости носа.
• Рентгенография околоносовых пазух.
• КТ придаточных пазух.
• МРТ придаточных пазу.
• Цитологическое исследование полости кисты (диагностическая пункция для изучения клеточного состава).

Лечение

Лечение кист придаточной пазухи носа возможно только хирургическое - проводится удаление кисты. Не все кисты подлежат удалению, и, следовательно, оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач. Выбор оперативного подхода имеет большое значение. Традиционным и наиболее распространенным методом удаления кисты является классическая операция на верхнечелюстной пазухе. Сущность операции в следующем: делается разрез под верхней губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична и приносит пациенту значительный дискомфорт.

Осложнения

Возможны деформация носовой полости, нагноение кист, развитие ларингита и фарингита (воспаление гортани и глотки), образование свищей (ходов, соединяющих пазуху носа с другими областями или окружающей средой), поражение тройничного нерва.

Профилактика

Профилактика кист придаточной пазухи носа заключается в своевременном выявлении и лечении острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита). Также важен периодический осмотр зубов.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?

Всегда ли требуется операция при кисте придаточной пазухе носа?

Чем может осложниться это заболевание?

Советы пациенту

Профилактические меры подразумевают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование (удаление) гематом носовой перегородки, современное лечение ЛОР-патологий, санацию (уничтожение) других очагов инфекции, коррекцию системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.