Способность сустава двигаться за пределами нормального диапазона движения называется гипермобильностью суставов. Это состояние очень распространено у детей (10%-15%) и обычно уменьшается с возрастом. Нередко у человека есть несколько гипермобильных суставов — но не все. У большинства это не вызывает проблем и не требует лечения.
Однако в других случаях гипермобильность может вызывать боль и приводить к риску частых травм из-за нестабильности суставов и вторичного остеоартрита. Ещё один вариант патологии — когда гипермобильность суставов указывает на системное заболевание синдром Элерса-Данлоса.
Разбираемся, когда гипермобильность суставов — состояние доброкачественное, а когда говорят о болезни.
Каковы признаки и симптомы гипермобильности суставов: диагностика дома
Признаки гипермобильности суставов можно проверить самостоятельно:
- Способность сгибать мизинцы назад под углом 90 градусов.
- Способность сгибать большие пальцы рук к предплечьям.
- Если ваши локти переразгибаются на 10 градусов дальше нейтрального положения.
- Если ваши колени переразгибаются на 10 градусов от вертикали.
- Если вы можете наклониться вперед, держа колени прямыми и полностью положив ладони на пол.
Важно: при гипермобильности суставов человек может всё это проделывать без предварительной подготовки и занятий.
Признаки синдрома гипермобильности суставов отличаются от просто избыточной гибкости. Они связаны с патологическими состояниями:
- Нестабильность суставов, тендинит, бурсит, частые растяжения в результате действий, которые обычно не вызывают травм.
- Ранний остеоартрит.
- Подвывихи или вывихи, особенно в плечевых или щелкающих суставах.
- Боль в колене, боль в спине, выпадение межпозвоночных дисков или спондилолистез.
Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Каковы причины синдрома гипермобильности суставов?
Гипермобильность суставова может быть обусловлена врождёнными особенностями, а может оказаться приобретённой. Вот основные причины синдрома гипермобильности:
- Форма конечной части костей.
У некоторых людей форма костей или суставов, в которых они сочленяются, может быть изменена. Если у кого-то поверхностная вертлужная впадина, а не глубокая, это может увеличить риск вывиха. Яркий пример — врождённая дисплазия тазобедренного сустава у детей.
- Слабые или растянутые связки.
У некоторых людей уровень эластина, белка, отвечающего за эластичность, может изменяться, что сделает их более склонными к лёгкому растяжению или разрыву волокон связок.
- Мышечный тонус.
Тонус мышц контролируется нервной системой и может влиять на диапазон движений в суставах. Некоторые спортсмены и те, кто занимается йогой, используют упражнения на растяжку и гибкость для расслабления и изменения мышечного тонуса, делая суставы более гибкими.
- Проприоцепция (ощущение движения суставов).
Если при закрытых глазах человеку сложно определить точное положение конечностей или тела, возможно развитие гипермобильности суставов из-за чрезмерного растяжения.
Как диагностируется гипермобильность суставов: диагностика синдрома и болезней
Синдром гипермобильности суставов похож на другие заболевания соединительной ткани, имеющие общие признаки, но при этом отличается от них.
К таким заболеваниям относятся синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и несовершенный остеогенез, у детей синдром может быть проявлением — или сопутствовать синдрому Дауна или детскому церебральному параличу (ДЦП).
Согласно исследованию учёных из Университетского колледжа Лондона, постановка точного диагноза при синдроме гипермобильности суставов может занимать годы. У каждого 10-го пациента в научной работе для этого потребовалось больше 10 лет.
Синдром Элерса-Данлоса может по проявлениям напоминать синдром гипермобильности суставов, однако биопсия кожи и генный анализ позволяют окончательно диагностировать генетическое заболевание.
Синдром гипермобильности диагностируется с помощью шкалы Бейтона и критериев Брайтона. Шкала Бейтона рассчитывается путем добавления 1 балла за каждый из следующих показателей:
- Достать в наклоне до пола ладонями с прямыми ногами.
- Колено сгибается назад.
- Локоть сгибается назад.
- Большой палец руки касается предплечья.
- Мизинец отгибается назад более чем на 90 градусов.
Баллы начисляются отдельно за правые и левые конечности — например, за возможность согнуть назад правый и левый локти — 2 балла.
Как лечат гипермобильность суставов?
Изменение образа жизни
- Изменение привычек для улучшения осанки и снижения утомляемости крайне важно.
- Избегайте занятий, провоцирующих симптомы.
- Уменьшите интенсивные нагрузки и продолжайте выполнять лёгкие изометрические упражнения с меньшим количеством растяжек и рывков.
Физиотерапия и ортезы
- Физиотерапия используется для укрепления суставов и мышц и профилактике переразгибания.
- При травме или болезненности можно начать использовать ортезы для поддержки ослабленных суставов. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить дальнейшее ослабление суставов постоянным ношением ортезов.
- Вкладыши для обуви и/или ортопедические изделия также полезны при поражении стоп/лодыжек, их слабости или плоскостопии.
Лекарства
Поскольку синдром гипермобильности суставов может вызывать воспаление и боль, учёными было опробовано несколько различных препаратов, например, противовоспалительных, которые давали некоторое облегчение.
- Трициклические антидепрессанты используются благодаря своим обезболивающим свойствам, снотворным и для людей с депрессией, вызванной болью и хроническим заболеванием.
- Препараты от судорожных приступов, с некоторым успехом применялись для уменьшения жжения, которое может быть связано с синдромом.
- Также применялись инъекции стероидов и ненаркотическое обезболивающее средство, действующее подобно опиоидам и переносимое довольно хорошо.
Наконец, иногда для тех, кто испытывает болезненные мышечные спазмы вокруг подвижных суставов, используются миорелаксанты.
Лекарства от гипермобильности не существует, но есть множество способов облегчить симптомы.
Синдром гипермобильности суставов (СГМС) — распространённое клиническое заболевание, которое часто недооценивают, игнорируют, неправильно диагностируют и лечат. Это мультисистемное заболевание, а не лёгкое (на первый взгляд незначительное) механическое нарушение, проявляющееся в виде разболтанности суставов у в целом здоровых людей.
Сегодня этот синдром эксперты всё чаще описывают как мультисистемное наследственное заболевание соединительной ткани, проявления которого выходят далеко за пределы опорно -двигательного аппарата, а последствия потенциально затрагивают большинство, если не все, систем организма в той или иной степени.
Большинство специалистов в этой области считают его клинически неотличимым от синдрома Элерса-Данлоса — гипермобильного типа (ранее СЭД III типа).
К проявлениям СГМС относятся: боль (как острая, так и хроническая), усталость, вывихи или подвывихи (частичное смещение сустава), частые травмы (включая микротравмы — незначительные повреждения, которые могут не быть видны при обследованиях или МРТ, но могут возникать неоднократно в одном и том же участке соединительной ткани без полного заживления), запоры, рефлюкс и другие проблемы с пищеварением, проблемы с тазовым дном и мочевым пузырем, хрупкая кожа и склонность к образованию синяков.
Существуют также симптомы и особенности, уникальные для различных синдромов гипермобильности, например, вегетативная дисфункция, включая синдром постуральной тахикардии (головокружение, обмороки, предобморочное состояние, трудности с регуляцией температуры), плохое заживление ран, хроническая усталость.
К состояниям, часто сопутствующим гипермобильности, относятся: аутизм, вегетативная дисфункция, нарушения активации тучных клеток, тревожность, депрессия и фибромиалгия. Исследования того, как именно эти состояния могут быть связаны с гипермобильностью, продолжаются.
О гипермобильности при синдроме Элерса-Данлоса читайте в статье «Что такое синдром Элерса — Данлоса: причины и симптомы у детей и взрослых».
