Новорожденные дети обычно теряют до 7-10% своего веса при рождении в первые 3 дня, восстанавливая его к 10-14 дням. После этого в соответствии с таблицами набора веса дети должны прибавлять примерно 113-227 г в неделю. Дальше прибавка веса у новорожденных замедляется: большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к 4-6 месяцам и утраивают его к году.
Рассказываем всё про прибавку веса у новорожденных, причины, почему ребёнок плохо набирает вес, и что в таких случаях советуют врачи.
Основные этапы прибавки веса у новорожденных
Прибавка веса у новорожденного: нормы для ребёнка рассчитаны усреднённо. Ориентируйтесь на них, но не требуйте от себя и малыша набирать в точности до грамма!
- 0-3 месяца: быстрый рост; прибавка веса примерно 30 г в день или 120-240 г в неделю в неделю.
- 4-6 месяцев: набор веса замедляется примерно до 120-150 г в неделю.
- 6-12 месяцев: прибавка в весе примерно на 60-120 г в неделю.
- Вес при рождении у детей удваивается обычно к 4-6 месяцам, и утраивается к 1 году.
Замедленный набор веса — это не болезнь сама по себе, а проявление медицинских, социальных и экономических факторов, которые мешают ребёнку получать необходимое количество калорий для здорового роста.
Если ребёнок плохо набирает вес — это не всегда повод для тревоги. Некоторые младенцы просто меньше большинства других детей своего возраста, особенно недоношенные и маловесные при рождении, другие — намного активнее. Однако от 1 до 10 процентов детей демонстрируют задержки в физическом развитии, связанные с набором веса и ростом, и это требует врачебного вмешательства.
Хотя педиатр на всех плановых осмотрах будет проверять соответствие малыша таблицам набора веса и роста, важно сообщать врачу о любых задержках и резких изменениях, не дожидаясь следующего визита.
Признаки здорового набора веса у новорожденных и младенцев
Прибавка в весе — основное, что может указывать вам в точных цифрах на состояние малыша. Но не надо проверять её ежедневно или после каждого кормления! Это — путь к нервному расстройству.
Можно ориентироваться на другие показатели того, что вашему ребёнку хватает молока или смеси.
- Влажные/грязные подгузники: по крайней мере 5-7 влажных подгузников и 3-4 грязных в день после первой недели.
- Частота кормления: ребёнок хочет есть каждые 2-3 часа.
- Удовлетворённость: малыш выглядит довольным после кормления.
Если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, обсудите с педиатром подходящую смесь. Детская смесь на основе козьего молока Kabrita® может стать оптимальным вариантом для бережного питания младенца, когда грудное вскармливание невозможно или его недостаточно для оптимального набора веса. Состав данной смеси хорошо насыщает, ведь он сочетает в себе повышенное количество молочной сыворотки (в Kabrita® 1 Gold – 63% сыворотки), особый жировой комплекс DigestX® с высоким содержанием бета-пальмитата, комбинацию пребиотиков ГОС и ФОС с пробиотиками Bifidobacterium animalis subsp. Lactis, а также Омега-3 и Омега-6 — жирные кислоты. Многие родители отмечают, что на Kabrita® их малыши хорошо набирают вес.
В каких случаях замедленная прибавка веса у новорожденного становится проблемой?
Медленный набор веса является проблемой, когда он препятствует здоровому развитию ребёнка, особенно в течение первого года жизни, когда происходит развитие мозга.
Медленный набор веса может указывать на проблемы, если:
- Новорожденный не восстанавливает свой вес при рождении в течение 10-14 дней.
- Малыш в возрасте до 3 месяцев набирает менее 30 граммов в день.
- Младенец в возрасте от 3 до 6 месяцев набирает менее 20 г в день.
- Ребёнок стабильно рос, а затем внезапно перестал расти.
Хотя замедленный набор веса всегда следует обсуждать педиатром, уровень беспокойства снижается, если:
- Новорожденный просыпается сам и хочет есть от 8 до 12 раз в день.
- Малыш стабильно растёт.
- У него нормальное количество мокрых и грязных подгузников в день.
Важно: младенцы могут какать как несколько раз в день, так и раз в несколько дней, особенно на грудном вскармливании. О нормах читайте в статье «Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?».
Какие симптомы наблюдаются при медленном наборе веса?
Одним из наиболее очевидных симптомов замедленного набора веса является размер: ребёнок значительно меньше других детей своего возраста. Это может касаться веса, роста, объёма головы и туловища.
Если ребёнок получает недостаточно калорий, вы можете заметить следующие симптомы:
- Снижается интерес к окружающему миру.
- Выраженная сонливость.
- Частый плач и капризы.
- Задержка физических этапов развития: ребёнок не переворачивается, не садится и не начинает ходить одновременно с другими детьми своего возраста.
Что вызывает замедленный набор веса у детей?
Низкая прибавка веса у ребёнка может быть вызвано несколькими факторами, от проблем со здоровьем до социальных трудностей. Всё, что мешает малышу получать доступ к пище или переваривать её, может замедлить его рост. Часто это вызвано сочетанием факторов.
Медицинские причины:
- Пилоростеноз — одно из самых частых функциональных нарушений пищеварения у новорожденных, по данным учёных из АГМИ. У 58% детей с пилоростенозом отмечается замедленный набор веса. Средняя прибавка массы тела у младенцев с пилороспазмом составила 2,5 кг за три месяца, а в контрольной группе 3,8 кг.
- Преждевременные роды могут затруднить кормление до тех пор, пока полностью не разовьются мышцы, используемые для сосания и глотания.
- Синдром Дауна также может нарушать способность ребёнка сосать и глотать.
- Метаболические расстройства, такие как гипогликемия, галактоземия или фенилкетонурия, могут препятствовать способности организма преобразовывать пищу в энергию.
- Муковисцидоз может препятствовать усвоению калорий.
- Пищевая аллергия или непереносимость могут ограничивать выбор продуктов, которые ребёнок может есть, не испытывая при этом недомогания.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать частую рвоту.
- Любая причина хронической диареи может препятствовать получению достаточного количества питательных веществ.
Социальные и финансовые причины:
- Родители могут неправильно готовить детскую смесь или не понимать, как часто нужно кормить ребёнка.
- Стресс в семье, вызванный разводом, смертью близкого человека или другими трудностями, может привести к тому, что малыш перестанет есть.
- Нехватка денег может затруднить покупку достаточного количества смеси, а недоедающим мамам — выработку грудного молока.
Важно отметить, что на выработку молока могут влиять не финансовые, а социальные причины — от стресса до диеты матери. Учёные из БГМУ выяснили, что мамы с гипогалактией часто питаются неправильно и ещё в беременность недополучают белок с пищей, а самое распространённое у них состояние — железодефицитная анемия (74% обследованных).
Поскольку замедленный набор веса — не болезнь, а результат влияния разных факторов, врач сосредоточится на выявлении основной причины. Диагностика обычно начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра. Педиатр также изучит динамику набора веса в соответствии со стандартными таблицами веса и роста детей.
В число анализов для обследования могут входить общий анализ крови, скрининги на целиакию, определение уровня гормонов щитовидной железы, электролитов в сыворотке крови и анализ мочи.
Как лечат, если ребёнок плохо набирает вес?
Лечение зависит от причины, по которой ребёнок плохо набирает вес.
- Если причина недобора веса у грудничка кроется в заболевании, именно на этом сосредоточится доктор.
- Если причиной медленного набора веса является неправильное питание, педиатр или диетолог помогут разработать нужный рацион.
- Если у ребёнка проблемы с жеванием или глотанием, помогут специальные приспособления для кормления, а позже — логопед для развития необходимых мышц.
- Если ребёнок выглядит здоровым, но отказывается от еды, разобраться с причинами такого поведения поможет психолог.
В зависимости от возраста ребёнка и заболеваний может потребоваться более интенсивная нутритивная поддержка, в том числе зондовое питание. О том, кому чаще всего требуется нутритивное питание и как его организовать, читайте в статье «Нутритивная поддержка при детском церебральном параличе: что нужно ребёнку с ДЦП?».
Грудное молоко – лучшее питание для младенца. По вопросу выбора питания проконсультируйтесь со специалистом.
