Проблемы с щитовидной железой при беременности: как гипотиреоз влияет на развивающегося ребенка

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. Хотя некоторые из этих изменений, такие как перепады настроения, усталость, увеличение веса и вздутие живота, указывают на то, что женщина определенно беременна, признаки также могут указывать на проблемы со щитовидной железой. Исследования показывают, что 2-3% беременных женщин имеют заболевания щитовидной железы во время беременности, что делает эти проблемы второй наиболее распространённой эндокринной патологией, затрагивающей будущих мам.

Раннее выявление и лечение проблем со щитовидной железой до и во время репродуктивного периода имеет важное значение для сохранения здоровья матери и ребёнка. Рассказываем, что надо об этом знать.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это железа на шее чуть ниже кадыка, которая регулирует многие функции в организме. Щитовидная железа вырабатывает два гормона — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые поступают в кровь.

Эти гормоны необходимы для функционирования всех клеток тела. Когда щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на весь организм. Точно так же, когда вырабатывается слишком много или слишком мало Т3 и Т4, у человека развиваются проблемы или заболевания щитовидной железы.

Какие проблемы с щитовидной железой могут возникнуть во время беременности?

Обычно могут возникать два типа проблем со щитовидной железой, а именно гипертиреоз и гипотиреоз.

Гипертиреоз развивается, когда тело вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы, тогда как гипотиреоз возникает, когда железа секретирует меньше гормонов, чем нужно.

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы составляет от 0,4 до 4,0 милли-международных единиц на литр (миЕд/л). Уровень выше нормального диапазона означает, что тело вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, а более низкое значение указывает на то, что щитовидная железа гиперактивна.

Беременность — это одна из ситуаций, когда уровни гормонов щитовидной железы смещаются в другой диапазон в результате гормональных изменений, происходящих в этот период.

Что такое гипотиреоз?

Как указывалось ранее, гипотиреоз — это состояние, при котором организм человека не может вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы. Из-за него нарушаются такие функции, как температура тела, все аспекты метаболизма и частота сердечных сокращений.

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз обычно вызывается тиреоидитом Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, атакующие ткани щитовидной железы.

Исследования показывают, что гипотиреоз довольно распространен, от него страдают около 4,6% лиц в возрасте 12 лет и старше.

Признаки и симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза трудно обнаружить, и они отличаются от человека к человеку.

Тем не менее, ранние предупреждающие признаки могут включать усталость и увеличение веса. Но люди нечасто осознают, что эти признаки связаны с щитовидной железой, пока не возникнет больше симптомов. К ним относятся, помимо прочего, депрессия, одутловатое лицо, высыпания на коже, запоры, снижение частоты сердечных сокращений, скованность мышц и суставов, сухость и уменьшение количества волос, чувство холода, потеря памяти и снижение потоотделения

Как гипотиреоз влияет на развивающегося ребёнка?

Гипотиреоз может повлиять на мать и растущего рёбенка, особенно если патология серьезная. Поскольку щитовидная железа очень важна для нервной системы и развития мозга младенца, нелеченный гипотиреоз, особенно в течение первых трех месяцев беременности, может вызвать следующие отклонения.

• Проблемы с развитием мозга и нервной системы

При гипотиреозе организм матери вырабатывает очень мало гормонов щитовидной железы. Следовательно, недостаток гормонов щитовидной железы по мере развития ребёнка вызывает необратимую задержку умственного и моторного развития.

Дети, рожденные женщинами с тяжелым гипотиреозом, который не был выявлен или не лечился во время беременности, могут иметь более низкие баллы в тестах на интеллект.

• Низкий вес при рождении

Гипотиреоз был связан с повышенным риском низкой массы тела при рождении у детей, рожденных от матерей с этой проблемой щитовидной железы. Хотя для подтверждения этой связи необходимы дополнительные исследования, наблюдения ученых предполагают наличие связи между материнским гипотиреозом и недостаточным весом плода.

• Мертворождение или выкидыш 

Уровень риска среди будущих матерей с недиагностированными симптомами гипотиреоза остается неопределенным. Однако выработка очень небольшого количества гормонов щитовидной железы связана с повышенным риском гибели плода до или после того, как ребенку исполнится 20 недель.

• Младенческая микседема

Это состояние, связанное с гипотиреозом, может привести к проблемам с ростом плода, вызывая карликовость и умственную отсталость. Таким образом, ребёнок может родиться с карликовостью и во взрослом возрасте стать очень низким, с меньшими, чем обычно, интеллектуальными способностями и недостатком компетенций, необходимых для повседневной жизни.

• Проблемы с щитовидной железой    

Поскольку антитела могут проникать в плаценту во время беременности, у ребёнка, рожденного от матери с болезнью Хашимото, могут развиться осложнения со стороны щитовидной железы.

В то время как у большинства младенцев не проявляются явные симптомы проблем со щитовидной железой при рождении или вскоре после этого, у некоторых детей может быть вздутие живота, хриплый плач, одутловатое лицо, пупочная грыжа и громоздкий и высунутый язык.

Проблемы с гипотиреозом у матери могут проявляться в анемии, гестационной гипертензии, преэклампсии, отслойке плаценты, послеродовом кровотечении, микседеме, сердечной недостаточности.

Кто в группе риска по гипотиреозу?

Хотя у любого человека может развиться гипотиреоз, у женщин он возникает чаще, особенно с возрастом.

• Чем больше стареет тело, тем более восприимчивыми становятся люди к определенным проблемам со здоровьем. Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Ученые не смогли выяснить почему так, но они подозревают, что тиреоидизм и его причины связаны с аутоиммунитетом, который чаще наблюдается у женщин по сравнению с мужчинами.
• Помимо пола и возраста, риск гипотиреоза повышается, если вы в настоящее время лечитесь от проблем со щитовидной железой и принимаете антитиреоидные препараты. Кроме того, вы подвергаетесь риску, если в прошлом у вас был гипотиреоз, в том числе после родов, или у вас родился ребёнок с заболеванием щитовидной железы.
• Кроме того, если есть семейная история заболеваний щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса, есть высокий риск гипотиреоза.
• Наконец, если вы перенесли операцию на щитовидной железе по удалению или как часть лечения рака щитовидной железы, вы подвергаетесь риску. Это также относится к случаям, когда верхняя часть грудной клетки или шея подвергались облучению во время терапии.

Лечение гипотиреоза

После того, как врачи поставили диагноз гипотиреоз, эндокринолог или гинеколог-эндокринолог назначит безопасные препараты гормонов щитовидной железы (обычно в низких дозах), которые восполняют гормоны щитовидной железы, которые организм не вырабатывает или вырабатывает в достаточном количестве. Это поможет избежать проблем, возникающих во время беременности из-за недостаточной функции щитовидной железы у самой будущей мамы и у ее малыша.

В отдельной статье мы рассказываем, какие продукты помогут поддержать здоровье при гипотиреозе: читайте «Профилактика и лечение гипотиреоза: 9 ключевых нутриентов».