18.10.2016 8079

Скарлатина у детей и взрослых

Эксперт

Сундуков Александр Вадимович

Скарлатина известна с глубокой древности. Название этой болезни происходит от латинского scarlatum — ярко-красный, в чем, видимо, нашла отражение краснота горла или тела, покрытого сыпью у больного. Кстати, английское название скарлатины переводится как «алая лихорадка». Скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое относится к детским инфекциям, но нередки случаи, когда скарлатиной заражаются взрослые. Однако об этом мы поговорим чуть позднее.

Как часто болеют скарлатиной

Как часто болеют скарлатиной

До появления антибиотиков скарлатина была смертельно опасной болезнью, именно ей посвящено стихотворение Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки». В наши дни, с улучшением питания и условий жизни, скарлатина встречается относительно редко, а благодаря своевременной антибактериальной терапии, жизни детей и взрослых ничего не угрожает, тем более сегодня скарлатина зачастую протекает так легко, что до антибиотиков дело и не доходит.

Дети до года скарлатиной болеют крайне редко — это объясняется наличием у них материнских антител. Заболеванию подвержены дети от года до 10 лет, но наиболее часто она отмечается в возрасте 2-7 лет (восприимчивость 40%). Заболеваемость вдвое выше осенью и зимой. После перенесенной инфекции остается устойчивый иммунитет, хотя изредка скарлатиной можно заболеть и повторно. Врачи связывают это с быстрым исчезновением возбудителя под действием антибиотиков, в результате в организме просто не успевают выработаться антитела.

Что вызывает скарлатину

Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) — размножается в носоглотке, реже — в ранах. Стрептококк выделяет специфический экзотоксин (эритротоксин), который вызывает у заболевшего общую интоксикацию и сыпь. Поражение различных органов связано с факторами патогенности стрептококка: септическим (общее нарушение самочувствия, поражение миндалин), токсический (сыпь, поражение сердца) и аллергический (сыпь, поражение соединительной ткани внутренних органов, ревматизм, васкулит).

Заразиться скарлатиной можно в местах скопления детей — в детских садах и школах, а также интернатах и детских домах. Передача инфекции возможна воздушно-капельным (при кашле, чихании, поцелуях), контактным (общие предметы, игрушки, одежда, посуда) и алиментарным (при попадании стрептококка в пищу). Заболевание очень заразно, источником его может служить не только больной, но и носитель инфекции или реконвалесцент (выздоровевший). Считается, что больной заразен с первого по 22-й день, на этом основываются карантинные мероприятия. Источником заражения может быть и больной ангиной.

Входными воротами для скарлатины служат миндалины, а предрасполагают к заболеванию скудное питание, переутомление, стрессы, иммунодефицит, гиповитаминозы, анемия, гормональные нарушения, болезни надпочечников, сахарный диабет, болезни кожи, такие как атопический дерматит и диатез.

В чем проявляется скарлатина

Инкубационный период скарлатины составляет от считанных часов до 12 дней, но чаще всего — 5-7 суток. Заболевание начинается остро. Поднимается температура, ребенок жалуется на усталость, недомогание, сонливость, головную боль, потерю аппетита и боль при глотании. При осмотре горло красное. Увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью. Температура может достигать высоких цифр — 38-40°С, у маленьких детей могут начаться судороги, бред, вначале часто бывает тошнота и рвота.

Сыпь при скарлатине

Сыпь при скарлатине

Через несколько часов появляется сыпь — сначала на груди и животе, затем на лице, боковых поверхностях туловища, в естественных складках (коленные и локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховая область, ягодицы) она более густая. Сыпь при скарлатине представляют собой мелкие розовые точки на красной коже, а кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Сыпь при скарлатине не сливается, но может зудеть. Патогномоничный (характерный только для этой болезни) признак — отсутствие сыпи при скарлатине в области носогубного треугольника, который на фоне ярко-красных щек выглядит бледным. Этот признак называют симптомом Филатова. Кроме того, для скарлатины характерен белый дермаграфизм: если провести по коже твердым предметом, белая полоса будет оставаться несколько секунд.

Поражение миндалин при скарлатине

При осмотре миндалины увеличены, покрыты налетом, гнойничками, лимфоузлы в верхней части шеи увеличены и болезненны при пальпации. Язык в первые дни болезни покрыт беловатым налетом, затем очищается и становится ярко-красным с выступающими сосочками (так называемый «малиновый язык»). Сыпь держится 3-7 дней, после чего бледнеет и исчезает, не оставляя пигментации, а еще через 1-2 дня начинается шелушение — сначала на нежных участках кожи, затем на более грубых, ладони и подошвы мо