ЭКО по ОМС: право на чудо

Бесплатным (в случае ЭКО по ОМС) будет лишь собственно оплодотворение. Приобретение необходимых препаратов, расходных материалов и услуги суррогатной матери (если женщина самостоятельно не может выносить ребёнка) оплачивает супружеская пара.

Наша задача заключается в воплощении мечты каждой бесплодной пары иметь полноценную семью, где есть здоровый малыш. Семья должна развиваться так, как об этом мечтали родители, поэтому мы стремимся сделать все, чтобы радость родительских забот познали те, кто обращается к врачам по этому поводу.

В Москве есть полсотни центров ЭКО. Многие из них работают как частные клиники, другие располагаются на базе государственных учреждений. Вот именно они работают по программе государственно-частного партнерства. Это значит, что клиника работает как в коммерческих программах, так и в программах, поддерживаемых государством. Этот фактор очень важен, т. к. государство не каждой клинике доверит проведение программ, финансируемых государством.

Заслужить доверие очень сложно. Процесс длится долго, т. к. государственные чиновники должны удостовериться, что выделяемые деньги идут по назначению. Это именно те деньги из ОМС, которые государство выделяет на проведение программ экстракорпорального оплодотворения. Деньги должны быть потрачены так, чтобы получить эффект от потраченных государственных средств.

Страховые медицинские организации обязаны, согласно законодательству, контролировать порядок и качество оказания медицинских услуг. Государство поддерживает базовую программу, которая определяется министерством здравоохранения и [cite title="Комментарий эксперта" src="/upload/medialibrary/178/Vladimir-SHCHigolev.png" name="Владимир Щиголев, профессор, д.м.н., врач высшей категории"]

Наша задача заключается в воплощении мечты каждой бесплодной пары иметь полноценную семью, где есть здоровый малыш. Семья должна развиваться так, как об этом мечтали родители, поэтому мы стремимся сделать все, чтобы радость родительских забот познали те, кто обращается к врачам по этому поводу.

В Москве есть полсотни центров ЭКО. Многие из них работают как частные клиники, другие располагаются на базе государственных учреждений. Вот именно они работают по программе государственно-частного партнерства. Это значит, что клиника работает как в коммерческих программах, так и в программах, поддерживаемых государством. Этот фактор очень важен, т. к. государство не каждой клинике доверит проведение программ, финансируемых государством.

Заслужить доверие очень сложно. Процесс длится долго, т. к. государственные чиновники должны удостовериться, что выделяемые деньги идут по назначению. Это именно те деньги из ОМС, которые государство выделяет на проведение программ экстракорпорального оплодотворения. Деньги должны быть потрачены так, чтобы получить эффект от потраченных государственных средств.

Страховые медицинские организации обязаны, согласно законодательству, контролировать порядок и качество оказания медицинских услуг. Государство поддерживает базовую программу, которая определяется министерством здравоохранения и фондом ОМС.

Бесплатное участие в ЭКО по ОМС возможно у пар, состоящих в гражданском браке, у женщин не имеющих официального партнерства и даже у однополых пар. Воспользоваться бесплатным протоколом могут и «дискордантные» партнеры, т. е. те, где один из супругов ВИЧ-инфицирован.

В нашей стране реализуется программа оказания медицинской помощи бесплодным парам методом ЭКО из фонда обязательного медицинского страхования. Для пациентов, имеющих полис ОМС, этот вид лечения бесплатный.

Супружеские пары могут получить квоту на получение бесплатную процедуру ЭКО, выполнив следующие действия.

Во-первых, пациенты направляются на прием к врачу-репродуктологу, который выделяет наиболее вероятную причину бесплодия и определяет программу, по которой будет проводиться ЭКО-процедура.

Во-вторых, после определения диагноза, пациентки направляются в женскую консультацию, где проводится целый спектр диагностических манипуляций. Объём необходимых процедур определяется специальным указом департамента здравоохранения.

Затем оформляется медицинская документация и выдается направление на ЭКО.

Весь пакет документов направляется на рассмотрение комиссии, которая и принимает решение о выделении квоты на процедуру из средств ОМС. Комиссия рассматривает документы в течение 10 дней. О своем решении комиссия отправляет пациентке уведомление, что означает включение претендентки в «лист ожидания». Когда очередь подойдет, пациентку приглашают для получения направления в клинику, где и будет проходить процедура. Согласие необходимо подтвердить письменно.

Что касается цен на проведение процедур ЭКО, хочу отметить следующее. Никогда не следует назначать лишние анализы для женщин, если не доказана необходимость его проведения и он полезен в определенной ситуации. Это же касается и лечения. Я уверена, что врачи должны назначать только те препараты, которые показаны конкретной пациентке и никогда не назначать ничего не доказанного. Речь идет о всевозможных БАДах, витаминах, прочих вспомогательных средств. Врач, на мой взгляд, не должен думать о чем-то, кроме медицинской проблемы.

Как церковь относится к ЭКО, к детям «из пробирки»?

К человеку, независимо от того, как он был зачат, церковь всегда относится с благоговением: как к образу Божьему и как к тайне. Всякий человек является творением Божьим, как бы мы ни вмешивались в репродуктивные процессы.

К ребёнку же, независимо от способа зачатия, нельзя относиться как к средству от одиночества или для исполнения своей мечты. Но люди, к сожалению, и без всякого ЭКО иногда рожают детей для себя, для своего удовольствия, не будучи готовыми всерьез отвечать за их жизнь.

Церковь, естественно, осуждает прелюбодеяние, поэтому зачатие от постороннего донора будет грехом. Но даже если семя взято от мужа, то ЭКО всегда будет компромиссом. Могут быть ситуации, когда такой компромисс оправдывает и покрывает своей любовью и человек, и Господь.

Стоит ли давать возможность идти на эту процедуру по полису или это не богоугодно? Решать вопрос о богоугодности нельзя из общих соображений. У Бога, в отличие от государства, которое выдает полисы, нет «общих соображений», потому что для Бога в мире нет двух одинаковых ситуаций. Тем более, в сложной области биоэтики, где выбор обращен к свободе и совести конкретного человека. Нет объективных критериев, по которым можно однозначно сказать, что ЭКО — всегда грех.

Что касается государства, если оно выпускает то или иное постановление, то оно может предусмотреть и разумные границы для его реализации: возрастные, имущественные, социальные и этические, чтобы минимизировать риск злоупотреблений. Этические вопросы здесь в первую очередь не психологические, а духовные. Многие психологические проблемы и неврозы являются следствием нарушения духовных границ, но они, как я сказал, в вопросах биоэтики должны определяться верой и совестью человека.

На сегодняшний день по всему миру несколько миллионов детей появились на свет благодаря технологиям ЭКО.

Семейные пары, а также женщины, не состоящие в браке, имеют возможность сделать бесплатное ЭКО по полису ОМС при установлении диагноза «бесплодие» и неэффективности проведенного лечения.

Государство предоставляет неограниченное количество попыток, поскольку зачастую оплодотворение наступает не с первого раза.

Чтобы воспользоваться возможностями экстракорпорального оплодотворения, необходимо пройти определенные исследования, чтобы исключить возможные противопоказания и ограничения к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Противопоказания к процедуре перечислены в приказе Минздрава России от 30.08.2012 № 107н. После прохождения обследования происходит отбор пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Также в соответствии с указанным приказом для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения потребуется обоюдное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство супружеской пары, мужчины и женщины или женщины, не состоящей в браке.

Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение проводится при наличии медицинских показаний, а также полиса обязательного медицинского страхования, но не чаще 2 раз в год. Криоперенос эмбриона производится не более 3 программ в год. При этом направление на ЭКО должно быть получено в том же регионе, где выдан полис. В таком случае пациент может выбрать любую клинику.

Женщина имеет право на прохождение процедуры ЭКО при установленном диагнозе «бесплодие». Законодательно нет ограничений по возрасту, однако гормон АМГ (Антимюллеров гормон) должен находиться на определенном уровне, а УЗИ подтверждать наличие фолликулов в яичниках. Иными словами, имеются ограничения по овариальному резерву. Стоит отметить, что каждая клиника в рамках внутреннего документа, регламентирующего проведение ЭКО по ОМС, вправе устанавливать собственные цифровые показатели допустимого уровня АМГ и необходимого количества фолликулов в яичниках. В программу ЭКО по ОМС входит следующее:

• индукция суперовуляции;
• пункция фолликулов;
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки.

Дополнительные манипуляции, как, например, донорская яйцеклетка, оплачиваются отдельно. Если у пациентки остались эмбрионы, их можно заморозить. В этом случае оплачивается только хранение.

Существует перечень обследований, который является обязательным как для женщин, так и для мужчин. Хочу обратить внимание на то, что бывают такие случаи, когда женщине перед процедурой ЭКО по ОМС назначают дополнительные манипуляции или лечение для повышения эффективности программы. Поэтому важно для начала прислать свою выписку в клинику, где пациент планирует проходить ЭКО по ОМС.

ЭКО по ОМС имеют право провести пары, состоящие и не состоящие в браке, а также одинокие женщины, в то время как одинокие мужчины не могут ей воспользоваться. При этом донорская сперма может быть использована в супружеских парах при наличии медицинских показаний, но она оплачивается отдельно.