Гепатит у беременных

Воспаление печени, или гепатит, является одним из наиболее серьезных заболеваний, способных возникать во время беременности, существенно осложняя ее течение. Развитие данной патологии может быть связано с негативным воздействием на печень таких факторов, как алкоголь или медикаменты. Однако наибольшую роль в формировании деструктивного процесса играют вирусы.

Общие симптомы, возникающие у больных гепатитом

К числу основных симптомов заболевания относятся:

• резкое снижение аппетита;
• слабость, повышенная утомляемость;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• болезненные ощущения в правом подреберье;
• тошнота;
• метеоризм; 
• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов.

Появление у женщины в период вынашивания плода симптомов, напоминающих признаки гепатита, требует незамедлительного обращения к врачу. При грамотном ведении беременности и своевременном обращении за медицинской помощью шансы родить здорового ребёнка значительно повышаются.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Виды гепатита

Гепатит может быть острым или хроническим.

Острая форма заболевания обычно развивается при поражении печени вирусами. Общее состояние больной гепатитом стремительно ухудшается на фоне прогрессирования симптоматики. В зависимости от пути заражения, характера симптомов и степени выраженности воспалительного процесса различают следующие виды острого гепатита:

• Гепатит А.

Заражение происходит фекально-оральным путем (через употребление некипяченой воды, грязных фруктов, овощей и т. п.). Данный вид гепатита относится к разряду кишечных инфекций и никогда не переходит в хроническую форму. Обычно болезнь проходит без медицинского вмешательства, не оказывая влияния на вынашивание, развитие малыша и дальнейшую жизнь матери и ребёнка. Однако на поздних сроках беременности возможно ухудшение состояния больной гепатитом А женщины, которое может значительно усугубиться в процессе родовой деятельности. После выздоровления у пациентки формируется пожизненный иммунитет к вирусу.

• Гепатит В.

При беременности имеет особенно тяжелый характер проявлений, и в 20% случаев приобретает хроническое течение. Заражение происходит гематогенным путем при попадании инфицированной крови в кровь здорового человека (во время лечения зубов, оперативных вмешательств, переливания крови, половых контактов, маникюрных процедур и т. д.). Вирус может передаваться от матери к ребёнку внутриутробно или в процессе родовой деятельности.

• Гепатит С.

Передается гематогенным путем. При беременности существует возможность проникновения возбудителя через плаценту с последующим внутриутробным инфицированием плода. Риск заражения ребёнка значительно увеличивается во время тяжелых родов. Признаки гепатита С, как правило, полностью отсутствуют, в то время как клетки печени постепенно разрушаются.

• Гепатит D.

Передается через кровь, и поражает исключительно инфицированных гепатитом В людей, существенно осложняя течение болезни.

• Гепатит Е.

Передается фекально-оральным путем. Главным источником инфекции становится загрязненная вода (обычно болезнь встречается в жарких южных регионах, где местные жители не имеют возможности употреблять чистую воду). Вирус представляет существенную угрозу для беременной, поскольку заражение протекает особенно тяжело, с риском развития серьезных осложнений.

• Гепатит F.

Этот вид заболевания был зафиксирован относительно недавно и на сегодняшний день является малоизученным. Обычно заражение происходит при переливании крови. Помимо типичных признаков гепатита, у больного могут отмечаться такие симптомы, как рвота, повышение температуры тела, головная и суставная боли. Однако в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

• Гепатит G.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Источником инфекции является больной гепатитом G. Вирус обычно передается через кровь (при бытовых травмах, хирургических операциях, нанесении татуировок и т. п.); возможно заражение вертикальным путем (от матери к ребёнку).

Хронический гепатит представляет собой воспалительное заболевание печени любого происхождения, продолжающееся без улучшения более 6 месяцев. Болезнь сохраняется на всю жизнь, постепенно разрушая клетки печени. В 80% из числа всех случаев возбудителями воспаления являются вирусы. Оставшаяся часть приходится на долю алиментарных и аутоиммунных токсических гепатитов (вызванных чрезмерным употреблением алкогольных напитков или длительным приемом лекарственных препаратов). Хронический гепатит приводит к нарушению менструальной функции с последующим возможным развитием бесплодия, поэтому у беременных данная форма патологии встречается крайне редко. Во многих случаях медикам удается добиться ремиссии и восстановить репродуктивную функцию женщины. Однако для получения от врача разрешения на сохранение беременности пациентке необходимо пройти ряд обследований.

Как осуществляется диагностика при появлении признаков гепатита у беременных?

Программа обследований беременных включает в себя обязательное трехкратное проведение анализа крови будущей матери на наличие HBs-антигена, позволяющего выявить вирус гепатита В.

При подозрении на острый вирусный гепатит врач производит беседу с пациенткой для определения возможности инфицирования при путешествиях, посещении маникюрных салонов, половых контактах, перенесенных хирургических операциях, переливании крови, употреблении сырых морепродуктов, грязных овощей и фруктов и т. д. Для уточнения диагноза проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Гепатит при беременности: методы лечения

При выявлении у будущей матери вирусного гепатита лечение осуществляется в условиях стационара.

Медикаментозная терапия в период беременности обычно включает в себя применение препаратов интерферона, направленных на подавление размножения вирусной инфекции. Принимать их можно исключительно с разрешения врача, ведущего беременность.

Беременные, страдающие хроническим гепатитом в стадии ремиссии, не нуждаются в специальном медикаментозном лечении. Во избежание обострений женщине следует избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и контакта с гепатотоксическими веществами (алкоголем, автомобильными выхлопами, некоторыми видами лекарственных препаратов и т. п.). Пациентке необходимо придерживаться специальной диеты (стол №5) с 5-6 разовым питанием.