Беременность
Пиелонефрит при беременности
4.5

Пиелонефрит при беременности


Автор
Светлана Светлова


Причины пиелонефритов у беременных

По ходу беременности, особенно, когда она уже перевалила свой экватор, к сожалению, часто встречаются трудности, в том числе и пиелонефрит, острый и рецидивы хронического. Почти 7% эпизодов болезни, по данным медицинской статистики, приходится именно на долю женщин в интересном положении. Большая часть вспышек острого пиелонефрита беременных происходит на 22-28 неделях.

Причиной гестационного пиелонефрита, который дебютирует во время беременности, могут быть:

  • изменение гормональной системы организма;
  • перестройка иммунной системы беременных;
  • увеличение размеров матки женщины и ее давление на мочевыводящие пути;
  • обострение хронического цистита;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Часто картина болезни развивается молниеносно. Пациентки жалуются на общие симптомы:

  • внезапная слабость;
  • озноб;
  • жар, порой до 40°C;
  • головная боль;
  • боли в области спины;
  • некоторые проблемы с мочеиспусканием;
  • признаки преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Группы риска по пиелонефриту среди беременных

Расставим их по мере возрастания опасности осложнений и тяжести течения:

  • гестационный пиелонефрит, возникающий исключительно на фоне и по вине беременности, имеет обычно благополучный прогноз и ничем не осложнен;
  • рецидивы хронического неспецифического воспаления в период ожидания ребенка;
  • пиелонефрит, тяжесть которого усугубляется артериальной гипертензией, требует пристального наблюдения не только акушера-гинеколога, терапевта, но и специалиста-нефролога.

Диагностика пиелонефритов беременных

Для своевременного лечения пиелонефрита важно поставить точный диагноз. Для этого используют следующие методы:

  • общие тесты крови и биохимия;
  • тест средней порции мочи, собранной поутру;
  • тесты по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев мочи пациентки на чувствительность патогенной флоры к разным видам антибиотикотерапии;
  • УЗИ.

Методы лечения пиеолонефрита беременных

  • Позиционная терапия заключается в том, что женщине с подозрением на пиелонефрит по совету врача приходится длительно лежать на боку, который противоположен локализации воспаления, если оно одностороннее. При двухстороннем положении рекомендуется по четверти часа несколько раз за день проводить стоя на локтях и коленях. Такая позиционная терапия стимулирует отток мочи, а значит устранение воспаления.
  • Очень важен питьевой режим беременных. Кроме воды, лучшие врачи советуют употреблять клюквенный морс как отличное бактерицидное средство.
  • Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача, причем должны учитываться все риски для матери и дитя. Антибиотики назначают с большой осторожностью и только по результатам посева мочи.

Прогнозирование и исходы беременности и родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом / Сидорова И.С., Кирющенков А.П., Вартанова А.О. // Акушерство и гинекология. - 2010. - №4. - с. 37-40

Эффективность лечения латентного дефицита железа у беременных с хроническим пиелонефритом / Коноводова Е.Н., Тютюнник В.Л., Якунина Н.А., Подымова А.А. // Акушерство и гинекология. - 2012. - №8-2. - с. 90-95