Депрессия у детей и подростков: что надо знать

Депрессия у детей и подростков — не банальное проявление плохого настроения. Также, как и в мире взрослых, депрессия — это болезнь из группы серьезных эмоциональных расстройств, которая влияет на все стороны жизни ребёнка: здоровье, развитие, качество жизни. Депрессию диагностируют у каждого 50-го ребёнка и у каждого 20-го подростка, а множество детей проходят через данное состояние без диагноза и лечения, что приводит к серьезным отклонениям, а порой и к суицидам. MedAboutMe рассказывает о причинах, видах и признаках заболевания в детском и школьном возрасте.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины депрессии

Симптомы депрессивных расстройств в детском возрасте значительно разнятся с проявлениями болезни у взрослых. Из-за этого фактора, а также из-за недостаточного уровня внимания к «детским эмоциям» заболевание во многих случаях не замечается вовремя, а порой и протекает недиагностированным и без какой-либо терапии.

Причины развития депрессии, также, как и у взрослых, могут быть эндогенными (из-за соматических заболеваний, патологий и т. д.) и экзогенными, вызванными эмоциональными стрессами. В обоих случаях депрессия требует лечения, какой бы незначительной не казалась родителям причина болезни.

Основные факторы, приводящие к депрессии:

• патологии внутриутробного развития, дородовые инфекции матери и плода, длительный период гипоксии, в том числе и в родах, грудничковая энцефалопатия и иные заболевания, влияющие на ткани головного мозга, эндокринную, иммунную системы;
• особенности взаимоотношений в родительской семье, стиль воспитания ребёнка;
• школьные взаимоотношения или конфликты в ином, значимом для детей микросоциуме;
• подростковый возраст: подростки относятся к группе повышенного риска аффективных расстройств психики из-за особенностей физиологического развития (гормональных перестроек), сопутствующих им изменениям внешнего вида, и социально-психологических аспектов формирования личности;
• генетическая предрасположенность к эндогенной депрессии означает повышенную вероятность развития расстройства при внешней провокации, болезнях. Заболевание может протекать с периодами ремиссий и обострений, чаще проявляется у подростков, чем в раннем детском возрасте;
• выраженные стрессовые ситуации: смерть близких, развод родителей, переезд, для подростков — экзамены, неразделенные симпатии, повышенные эмоциональные, интеллектуальные нагрузки и т. д.

Проявления болезни в зависимости от возраста детей

Дети отличаются в проявлении депрессивных расстройств из-за особенностей возрастного этапа развития психики. С обывательской точки зрения дети с признаками депрессии довольно «удобны» в воспитании, часто покорны и послушны. Типичная клиническая картина со сниженным настроением, двигательной заторможенностью и замедленным мышлением в детском возрасте практически не встречается, такую симптоматику можно наблюдать только у подростков и более старших пациентов. Однако и маленькие дети болеют депрессией, вот только данное расстройство проявляется у них замаскированно, нетипично.

Самый ранний возраст возникновения экзогенной депрессии — около полугода. Как правило, с этого момента основным провоцирующим болезнь фактором становится разлука с матерью или иным значимым взрослым. При выраженной стадии заболевания обращает на себя довольно ровное, но малоэмоциональное и безрадостное настроение ребёнка с печально-покорным выражением лица. Малыши с депрессией довольно медлительны в сравнении со сверстниками, не проявляют особого внимания к новым игрушкам, занятиям, лицам. Периодически могут отмечаться беспричинные капризы, проявления беспокойства, негативизма и т. д.

Вплоть до 7-8 лет эмоциональная сторона симптоматики у детей выражена довольно слабо, и основными признаками является наличие двигательных и вегетативных расстройств:

• искажения аппетита, вплоть до расстройств пищевого поведения — анорексии, переедания;
• нарушения сна — от бессонницы и ночных кошмаров до сонливости;
• ночной энурез, признаки энкопреза;
• медлительность, пониженная двигательная активность;
• нередки жалобы на головные боли, боль в области живота, горла и т. д.

Все симптомы, свойственные более младшему возрасту (нарушения аппетита, сна, энурез, тревожно-мнительное настроение), также проявляются и у младших школьников в сочетании с более выраженными эмоциональными проявлениями болезни. С 7 до 11-12 лет симптомы депрессии могут выражаться в снижении интереса к любимым занятиям, замкнутости, вялости, нарушениями внимания и памяти, что приводит к сложностям с учебой.

Симптомы и виды расстройства у подростков

Подростки с депрессией отличаются более выраженными эмоциональными, психическими симптомами болезни, нарушением социальных связей. К общим проявлениям, которые можно заметить у пациентов с 12-14 лет, относят:

• потерю или выраженное снижение способности получать удовольствие (агедонию), безразличие к бывшим интересам;
• повышенную раздражительность вплоть до несвойственной ранее агрессивности, угрюмое, пониженное настроение;
• снижение уровня активности, медлительность;
• нарушения аппетита, вкусовых пристрастий;
• пониженную успеваемость, отрицательное или безразличное отношение к учебе;
• интроверсию как не присущий ребёнку ранее симптом замкнутости;
• проблемы со сном;
• головную боль, иные проявления ипохондрического эквивалента без физиологической причины симптомов;
• суицидальные высказывания, интересы, суждения о своей неполноценности, вине, недостойности, малоценности: «я всех хуже, я никуда не гожусь, я никому не нужен, зачем мне жить».

Депрессии часто предшествует длительный период дистимии, подавленности, пониженного настроения. Некоторые подростки с депрессией имеют классические признаки расстройства, у других заболевание может протекать атипично, в замаскированной форме. Все варианты требуют лечения: подросток без терапии, особенно если родители конфликтуют с ним из-за понижения успеваемости, бездействия, нежелания «исправляться», может перейти на более тяжелую стадию болезни, требующую помещения в стационар из-за опасности суицидального поведения.

Важно знать, что депрессивное расстройство в данном возрасте нередко маскируется под психопатоподобное поведение, делинквентные поступки: употребление алкогольных, наркотических веществ, экстремальные виды спорта и развлечений, связанные с высоким риском травм. Подросток не в состоянии понять, что с ним, и пытается избавиться от тягостных переживаний при помощи препаратов или острых ощущений.