Детские болезни
Идиопатический сколиоз: как помочь ребенку?
4.3

Идиопатический сколиоз: как помочь ребенку?

Идиопатический сколиоз – самая распространенная форма искривления позвоночника среди подростков. Обычно проблема становится заметной только когда искривление осанки уже видно невооруженным взглядом. Насколько опасен сколиоз, как его лечить и что означает диагноз для самого ребенка? Отвечаем на вопросы родителей.

Что такое сколиоз и почему он возникает?

Для начала разберемся, что означает такой диагноз. Сколиоз – это боковая деформация позвоночника, при которой он скручивается вокруг своей оси. В отличие от врожденного или нервно-мышечного сколиоза, идиопатический сколиоз возникает у детей без видимых причин. Вопреки распространенному мнению, ни мягкие матрасы, ни ношение тяжелых сумок, ни даже длительное сидение за компьютером не являются причинами искривления позвоночника. А вот наличие в семье других членов с таким же диагнозом может считаться определенным фактором риска. И все же врачи затрудняются назвать точные причины, а, следовательно, и способы профилактики идиопатического сколиоза. Сколиоз чаще всего начинает формироваться во время периода быстрого роста в пубертатном возрасте, в основном у девочек.

Идиопатический сколиоз развивается медленно и, как правило, безболезненно. Поэтому его трудно заметить вовремя. «Тревожными звоночками» могут стать боль в спине и пояснице, чувство усталости в позвоночнике после долгого сидения или стояния. Гораздо более красноречивы внешние признаки: выпирающая лопатка или ассиметричная осанка, когда одно плечо становится выше другого

Чтобы «поймать» заболевание в начальной стадии, важно регулярно обследовать спину и не пропускать школьные медицинские осмотры, на которых возможно обнаружить первые признаки сколиоза. Если возникли подозрения – надо срочно вести ребенка к ортопеду. Только врач, опираясь на рентгеновские снимки, может поставить точный диагноз.

Что делать, если диагноз подтвердился?

Heikki Österman.JPGКомментарий эксперта

Хейкки Ёстерман, ортопед клиники «Ортон» (Хельсинки, Финляндия)

www.orton.fi/ru

– Врач выбирает лечение, исходя из двух факторов: скелетной зрелости ребенка и степени искривления позвоночника, которую измеряют по рентгеновскому снимку. В случаях, когда искривление меньше 25 градусов, специальное лечение не требуется. Однако необходимо постоянное наблюдение у врача вплоть до завершения периода роста костей, с обязательными контрольными снимками каждые 6 месяцев – чтобы оценить риск ухудшения состояния пациента.

Для лечения искривлений от 25 до 40 градусов у еще растущих детей применяется ношение специального корсета. Исследования показывают, что искривления менее 40 градусов редко прогрессируют с возрастом, и в дальнейшем большинство таких пациентов могут заниматься спортом и не ограничиваться в выборе профессии. Впрочем, даже если заболевание прогрессирует, корсетная терапия позволяет замедлить развитие болезни до окончания формирования костей, после чего пациента можно будет оперировать.

Сильные искривления – более 50 градусов – продолжают прогрессировать, даже когда организм уже перестал расти. При этом баланс позвоночника нарушается, что наносит существенный вред работе внутренних органов. Возможно даже сдавливание спинного мозга или нервов, а иногда и паралич конечностей. В этих случаях мы рекомендуем пациенту операцию, во время которой позвоночник выпрямляется с помощью металлической конструкции. Ее цель – предупредить дальнейшее искривление, восстановить баланс спины и улучшить ее внешний вид. Обычно решение об операции принимается, когда закончился период роста костей. Однако иногда по медицинским показаниям операцию нужно сделать до окончания процесса роста – в этих случаях врач использует раздвигаемую конструкцию.

Насколько опасна – и эффективна – операция?

Чтобы исправить деформации позвоночника, хирурги устанавливают металлические конструкции, позволяющие зафиксировать позвонки в нужном положении. Конструкция покрывается костным трансплантатом, который улучшает процесс окостенения позвоночника. Эта операция называется спондилодез.

Orton(1).JPG

Операция сложная и требует предельной точности. Титановые шурупы вводятся в тело позвонков сбоку от спинномозгового канала. Неправильное направление или глубина введения шурупов могут вызвать различные осложнения, вплоть до повреждения нервных окончаний, в результате чего пациент будет испытывать сильные боли. К счастью, сегодня хирурги располагают технологией компьютерной навигации (computer assisted orthopaedic surgery, или CAOS), которая позволяет достичь максимальной точности в работе и свести риск практически к нулю.

Технология компьютерной навигации CAOS была разработана и впервые применена в Финляндии в середине 90-х годов. Ее суть – в использовании современной рентгенологической техники и точной компьютерной программы во время проведения операции. На основе компьютерной томографии создается модель позвоночника пациента. С ее помощью врач может планировать операцию вплоть до малейших деталей. При этом в операции участвуют не только врачи, но и специально обученный компьютерный специалист.

За последние 20 лет было проведено более тысячи операций с применением этой технологии. Каковы их результаты? Наблюдения за пациентами показали: операция практически возвращает им качество жизни здоровых людей. Молодые люди и девушки, страдавшие от различных деформаций позвоночника, получили возможность вести активный образ жизни и быть довольными своим внешним видом.



Ортопедия : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова.. - 2013

Восстановительное лечение идиопатического сколиоза у детей и подростков / Мирютова Н.Ф., Киричук С.В., Липина Е.В. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2009. - 4. - c. 32-36

Хирургическая коррекция деформации позвоночника при идиопатическом сколиозе: история и современное состояние (обзор литературы) / Виссарионов С.В., Соболев А.В., Ефремов А.М. // Травматология и ортопедия россии. - 2013. - 1(67). - c. 138-145

Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации / Виссарионов С.В., Дроздецкий А.П. // Травматология и ортопедия россии. - 2010. - 2(56). - c. 82-85