Детские болезни
Как проявляется пиелонефрит у детей?
4.4

Как проявляется пиелонефрит у детей?


Автор
Наталья Майкова

Статью проверил эксперт

Пиелонефрит у детей — распространенное заболевание органов мочевыделительной системы. Острый пиелонефрит вызывается различными микробами, поражающими систему чашечек и лоханок в почках.

Знание важных симптомов острого пиелонефрита помогают вовремя поставить диагноз. Лечение, начатое своевременно, позволяет остановить воспаление и полностью вылечить ребенка.

Пиелонефрит у детей характеризуется многообразием симптомов и проявляется по-разному у детей младшего и старшего возраста. Выраженность симптомов пиелонефрита зависит и от того, есть ли у ребенка врожденные пороки в развитии органов мочевой системы или нет. 

Симптомы острого пиелонефрита у новорожденных (0-28 суток)

Симптомы острого пиелонефрита у новорожденных (0-28 суток)

Острый пиелонефрит может протекать бессимптомно, а может протекать и с очень выраженными симптомами. У новорожденных детей в первые дни заболевания сложно предположить пиелонефрит.

Для них больше всего характерна интоксикация: слабость, вялое сосание, срыгивания, отказ от еды, неудовлетворительная прибавка в весе, повышение температуры. Температура обычно повышается до 38 градусов, редко выше. Может нарастать желтуха, иногда увеличивается в размерах печень и селезенка.

Более яркие проявления заболевания бывают у тех детей, у которых острый пиелонефрит возник на фоне врожденных пороков органов мочевой системы.

Симптомы пиелонефрита у детей младшего возраста (до 3-х лет)

Острый пиелонефрит у детей начинается с появления общих симптомов, характерных для других инфекций. Когда у маленького ребенка начинается пиелонефрит, симптомы интоксикации резко выражены.

Ребенок выглядит вялым, снижается или полностью отсутствует аппетит. Грудные дети могут плохо сосать. Бывают срыгивания или сильная рвота. Часто отмечается снижение весовой прибавки.

В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. При выраженных симптомах интоксикации кожа приобретает бледно-серый оттенок. Может появиться синева вокруг глаз.

Пиелонефрит у детей младшего возраста сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр (до 39 С). Реже температура фебрильная (от 37 до 38 С). При интоксикации может быть тахикардия (частое сердцебиение).

На боли при остром пиелонефрите дети раннего возраста могут не пожаловаться. Изменяется поведение ребенка, по которому можно заподозрить нарушение его самочувствия. Обращает на себя внимание беспокойство, раздражительность.

Важным симптомом пиелонефрита является нарушение мочеиспускания. Оно может быть частым или редким, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Вначале заболевания может отмечаться диарея.

Пиелонефрит у детей может сопровождаться вульвитом или вульвовагинитом у девочек, баланитом или баланопоститом у мальчиков.

У одной трети детей, заболевших острым пиелонефритом отмечается увеличение печени и селезенки.

Симптомы пиелонефрита у детей старшего возраста (старше 3-х лет)

Симптомы пиелонефрита у детей старшего возраста (старше 3-х лет)

Острый пиелонефрит у детей старшего возраста характеризуется сочетанием общих инфекционных симптомов и «местных» симптомов. Симптомы интоксикации могут быть различной степени выраженности, от незначительных до очень тяжелых. Это зависит от того, есть ли закупорка мочевыводящих путей, препятствие нормальному оттоку мочи.

Менингеальные симптомы бывают очень редко. Температура чаще бывает фебрильной или субфебрильной. Частым симптомом пиелонефрита бывает рвота. Кожа выглядит бледной, появляются синие круги под глазами. Может быть серый оттенок кожи. Аппетит чаще снижен. При тяжелом течении заболевания ребенок может потерять в весе.

Когда у детей старшего возраста подозревается пиелонефрит, симптомы местного характера очень выражены. К ним относится боль в пояснице, иногда боль около пупка. Дети могут описывать, что боль распространяется вниз по животу (по ходу мочеточников).

Частыми симптомами пиелонефрита бывает нарушение мочеиспускания. Оно может быть редким, частым, болезненным. Может встречаться неудержание мочи. Разжижение стула, характерное для маленьких детей, встречается редко.

Вульвит и вульвовагинит нередко могут сопровождать острый пиелонефрит у девочек. А вот баланит и баланопостит у мальчиков старшего возраста редко становятся симптомами этого заболевания. Печень и селезенка редко увеличиваются в размерах.

Что делать при появлении симптомов острого пиелонефрита у детей?

При появлении симптомов пиелонефрита у детей необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечением нельзя заниматься. Родители могут перепутать симптомы пиелонефрита с другим заболеванием (респираторная вирусная инфекция, кишечная инфекция и др.) и начать ошибочно его лечить.

Острый пиелонефрит требует своевременной диагностики. Только педиатр может поставить диагноз пиелонефрита и начать правильное лечение. Может потребоваться консультация нефролога.


Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. - 2014

Детские болезни / Под ред. Баранова А.А.. - 2012

Осложненные формы пиелонефритов у детей / Бакрадзе М. Д., Зоркин С. Н., Зеликович Е. И. // Педиатрическая фармакология. - 2013. - 10(2)

Патогенетические основы и современные проблемы диагностики хронического обструктивного пиелонефрита у детей / Морозов Д.А., Морозова О.Л., Захарова Н.Б., Лакомова Д.Ю. // Урология. - 2013. - 2. - c. 129-134