Детские болезни
Холецистит у ребенка
4.5

Холецистит у ребенка


Автор
Елена Орлова


Содержание

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, в детском возрасте встречается достаточно часто. Данная патология нередко развивается в качестве осложнения желчнокаменной болезни. В ряде случаев воспалительный процесс распространяется по всей системе желчных путей.

Причины заболевания

Причины заболевания

Возбудителями воспаления являются различные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и т. п.). Патогенная флора проникает в желчный пузырь через кровь, лимфатическую систему или кишечник при нарушении защитных функций печени или дискинезии желчных путей.

К числу основных факторов, способствующих развитию холецистита у малышей, относятся:

  • наличие очагов воспаления (тонзиллит, ангина, кариес и т. п.);
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, лямблиоз и т. д.);
  • хронические патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • частые запоры;
  • гельминтозы;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильно организованные режим и рацион питания;
  • врожденные аномалии строения желчевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность.

Виды холецистита

Холецистит может быть острым (возникает однократно) или хроническим (имеет рецидивирующее течение).

При таком заболевании, как острый холецистит, симптомы обычно проявляются в ночное время и носят ярко выраженный характер. Наиболее часто в детском возрасте встречается хронический холецистит, который длительное время протекает бессимптомно. В зависимости от наличия или отсутствия камней в желчевыводящих протоках хронический холецистит подразделяют на бескаменный и калькулезный.

По характеру изменений в желчном пузыре выделяют следующие виды заболевания:

  • Катаральный холецистит.

Характеризуется утолщением стенки желчного пузыря и атрофией его слизистой оболочки.

  • Гнойный холецистит.

Обусловливается распространением деструктивного процесса на все слои оболочки желчного пузыря, в результате чего происходит утолщение стенки с последующим образованием в ее тканях язв и абсцессов. Со временем язвы затягиваются соединительной тканью, что нередко приводит к формированию спаек, способных полностью перекрывать желчный проток или соединять поверхность пузыря с другими внутренними органами. При наличии в желчном пузыре свищей возможно развитие желчного перитонита; обострение гнойного воспалительного процесса может повлечь за собой формирование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов.

Симптомы холецистита у детей

Симптомы холецистита у детей

Главным симптомом холецистита является боль в области правого подреберья, которая нередко иррадиирует в правую лопатку или плечо. Болезненные ощущения возникают внезапно, и могут длиться от нескольких минут до суток. Как правило, после употребления жирной или острой пищи боль существенно усиливается. В некоторых случаях у детей, страдающих воспалением желчного пузыря, отмечаются постоянные ноющие боли, не имеющие конкретной локализации.

К числу других распространенных признаков болезни относятся:

  • горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • желтый налет на языке;
  • частая отрыжка;
  • метеоризм;
  • нарушения стула (запор, диарея);
  • тяжесть в области солнечного сплетения;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная температура тела (до 37-37,5°C);
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • слабость, раздражительность.

У малышей до 4-6 лет болезнь часто протекает бессимптомно или имеет смазанный характер проявлений, что значительно затрудняет диагностику. У детей старшего возраста холецистит (симптомы выражены наиболее ярко) может сопровождаться желтухой и функциональными расстройствами сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем. Практически у всех пациентов отмечаются увеличение печени и напряжение мышц брюшной стенки в зоне расположения желчного пузыря.

Диагностика и лечение болезни

Для определения характера симптомов врач производит беседу с пациентом и осуществляет первичный осмотр. Для уточнения диагноза могут потребоваться такие обследования, как:

  • лабораторные анализы крови и кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • ультразвуковое исследование желчного пузыря;
  • холецистография.

При остром или хроническом холецистите в период обострения малышу требуется срочная госпитализация. Пациенту назначается комплекс терапевтических мероприятий, включающий в себя постельный режим, медикаментозное лечение (с применением антибиотиков, спазмолитических и желчегонных средств), физиотерапевтические процедуры и тюбажи по Демьянову. Наиболее важное значение в лечении болезни отводится корректировке питания. Пациенту требуется полностью исключить из своего рациона жирную и жареную пищу, острые и соленые блюда, полуфабрикаты, копченую продукцию, свежую выпечку и шоколад. Разрешается употреблять такие продукты, как хлеб (вчерашней выпечки или немного подсушенный), творог, овощи, фрукты, растительные масла (применяемые исключительно в качестве заправки к салатам), каши, постные бульоны, куриное мясо и рыба нежирных сортов (приготовленные на пару). Соблюдение диеты и обильное питье не только способствуют облегчению симптоматики, но и значительно снижают риск развития рецидивов заболевания. Именно поэтому родителям важно приучать малыша придерживаться рекомендуемой врачом системы питания и в дальнейшем.

Острый и хронический холецистит: профилактические мероприятия

Острый и хронический холецистит: профилактические мероприятия

Для того, чтобы предупредить развитие у ребенка холецистита или минимизировать возможность обострений при хроническом воспалении, родителям следует обеспечить малышу:

  • правильное питание с 5-6 разовыми приемами пищи;
  • активный образ жизни;
  • своевременное устранение очагов инфекции и лечение желудочно-кишечных заболеваний.

Важно: при появлении у ребенка признаков холецистита необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Без грамотного и своевременного лечения данная патология способна приводить к развитию таких осложнений, как водянка желчного пузыря, холангит, гепатит, панкреатит, абсцессы брюшной полости, перфорация стенки желчного пузыря, перитонит.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - 2015

Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. - 2014

Острый флегмонозный холецистит у ребенка 2 лет / Долгов Ю.А., Денисов Ю.В., Схакумидова А.Г. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - №6. - с. 68-69

Холециститы и холангиты у детей Республики Саха (Якутия) / Иванова О.Н. // Якутский медицинский журнал. - 2015. - №3(51). - с. 39-40