Детские болезни
Причины и симптомы острого панкреатита у детей
4.5

Причины и симптомы острого панкреатита у детей


Автор
Наталья Майкова


Панкреатит ─ это воспаление ткани поджелудочной железы. Поджелудочная железа относится к очень важным органам системы пищеварения у человека. Она выделяет панкреатический сок, содержащий жизненно важные ферменты для обеспечения нормального пищеварения. Кроме того, в поджелудочной железе вырабатываются гормоны, участвующие в реакциях обмена веществ.

Острый панкреатит у детей

Острый панкреатит у детей

Острым панкреатитом у детей является заболевание поджелудочной железы, имеющее воспалительный характер с деструктивным компонентом. Развитие патологических процессов связано с тем, что повышается активность ферментов внутри поджелудочной железы.

У взрослых острый панкреатит встречается с частотой 10-20 человек на 100000 населения. У детей точная частота заболевания неизвестна.

Выделяют две формы острого панкреатита: отечно-серозный панкреатит (интерстициальный) и панкреонекроз (деструктивный). В детском возрасте чаще встречается интерстициальный панкреатит.

Причины панкреатита у детей

Причины панкреатита у детей

Причины панкреатита у детей очень разнообразны. Для развития заболевания необходимо влияние какого-либо из следующих факторов:

1. Факторы, повреждающие паренхиму органа:

  • Инфекционные агенты (вирусы, вызывающие гепатиты, эпидемический паротит, корь, грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, вирусы ветряной оспы, бактерии, вызывающие дизентерию, псевдотуберкулез и др.);
  • Травматические повреждения поджелудочной железы (удар в область живота, часто ─ велосипедная травма).

2. Обструкция (закупорка) протоков поджелудочной железы:

  • Анатомические особенности (киста общего желчного протока, кольцевидная поджелудочная железа и др.);
  • Воспалительные процессы общего желчного протока или дуоденального сосочка (папиллит, камни в общем желчном протоке, сужение общего желчного протока и др.);
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, патологический заброс дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы и др.);
  • Гельминтозы (закупорка соска двенадцатиперстной кишки аскаридами, описторхоз и пр.);
  • Патология желчевыводящих путей (воспалительные заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь и др.).

3. Нарушения обмена веществ:

  • Повышение содержания кальция в крови.

4. Нарушения кровообращения, возникшие остро (тромбоз сосудов, эмболия и др.):

  • Обструкция сосудов железы каплями жира или атеросклеротическими бляшками;
  • Системные заболевания.

5. Поражения, вызванные попаданием токсинов или лекарств:

  • Отравления мышьяком, ртутью и др.;
  • Некоторые антибиотики, мочегонные средства, гормональные препараты, аспирин.

6. Аллергия (вырабатываются антитела к ткани поджелудочной железы).

7. Нарушение диеты (чрезмерное употребление жареной и жирной пищи) являются дополнительным фактором.

Симптомы интерстициального панкреатита у детей

Симптомы интерстициального панкреатита у детей

Наиболее частая форма заболевания у детей сопровождается появлением следующих симптомов панкреатита:

  • Боли в животе. Ребенка беспокоят боли около пупка или немного выше его. Боли характерны разлитые, могут отдавать в левое плечо и лопатку, в левое подреберье, в поясничную область слева. Редко боль при панкреатите у детей бывает опоясывающего характера, но бывает в виде полосы от одного подреберья до другого. По интенсивности она очень сильная и пронизывающая, длится долго. В некоторых положениях ребенку становится легче (лежа на животе или, согнувшись на левом боку, сидя).
  • Вздутие живота, появление отрыжки, отсутствие аппетита, тошнота, запоры.
  • Рвота при остром панкреатите не облегчает состояние ребенка, она многократная.
  • Температура тела может немного повыситься или оставаться нормальной.

Появление симптомов панкреатита служит поводом для обращения к врачу. Необходимо осмотреть ребенка. Ребенок может выглядеть бледным или, наоборот, румяным. Давление может быть снижено, повышена частота сердечных сокращений. Характерны болезненные ощущения в определенных местах при ощупывании живота.

При оценке показателей в общем анализе крови обращает на себя внимание повышение количества лейкоцитов. Биохимический анализ крови показывает повышение в крови печеночных проб, повышение в крови количества ферментов поджелудочной железы. Содержание ферментов в крови при интерстициальном воспалении повышено умеренно и быстро снижается на фоне адекватной терапии.

Признаки панкреонекроза у детей

Признаки панкреонекроза у детей

Острый панкреатит в форме некроза поджелудочной железы проявляется в детском возрасте достаточно редко. Симптомы панкреатита при этом очень выражены:

  • Тяжелое состояние заболевшего, бледность кожи;
  • Боли в области живота нестерпимые, длительные, очень интенсивные;
  • Появляется неукротимая рвота;
  • Характерны нарушения кровообращения (коллапс, шок);
  • Признаки жирового некроза подкожной клетчатки (появление пятен кожи желтого или фиолетового цвета) на коже живота, реже рук и ног;
  • Проявления расстройств свертывающей системы крови (синяки и геморрагическая сыпь на коже живота, ягодиц, поясницы);
  • Может развиваться желтуха;
  • Повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • Слабый частый пульс, низкое артериальное давление.

Симптомы панкреатита при панкреонекрозе очень яркие и их появление требует немедленной врачебной помощи. При осмотре ребенка врач наблюдает напряжение мышц живота, появляются сложности с тем, чтобы прощупать весь живот.

В анализе крови отмечаются выраженные воспалительные изменения, снижение тромбоцитов. В биохимическом анализе крови ─ сниженный общий белок (снижение альбуминов, повышение альфа-глобулинов), повышенный уровень липидов, сахара, снижение количества кальция. Повышение содержания ферментов при данной форме острого панкреатита носит стойкий характер. Иногда активность ферментов поджелудочной железы может резко снижаться. Это не является хорошим признаком, так как свидетельствует о гибели ткани поджелудочной железы. В общем анализе мочи можно обнаружить появление сахара и белка.

Панкреонекроз опасен своими осложнениями. Некоторые могут привести к летальному исходу или тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Поэтому появление симптомов панкреатита должно вовремя насторожить родителей, чтобы быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Сложность диагностики панкреатита у детей / Цветкова Л.Н., Горячева О.А., Нечаева Л.В., Сарычева А.А., Вартапетова Е.Е. // Вопросы детской диетологии. - 2012. - Т. 10 №2. - с. 39-44