Детские болезни
Несладкая жизнь
4.6

Несладкая жизнь

Сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый диабет) – это эндокринное заболевание, связанное с абсолютной недостаточностью эндогенного инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы и характеризующийся стойким повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание встречается чаще среди детей и подростков. Причин для его развития может быть множество – ожирение, хронический стресс, аутоиммунные процессы, вирусные инфекции, наследственная предрасположенность.

Клиника

Клиническая картина диабета складывается из 3-х основных симптомов:

  • Полидипсия (жажда) — человек может употреблять до 6 литров воды в сутки является компенсаторной реакцией организма при наличии гипергликемии;
  • Полиурия — усиленное выделение мочи;
  • Потеря массы тела за счет обезвоживания организма, нарушения белково-жирового обмена, либо истощение организма.

Для больных диабетом специфичны — сухость, бледность кожных покровов и слизистой ротовой полости, дистрофические изменения кожи, связанные с нарушением микроциркуляции, слабость мышц, снижение физической силы и выносливости, у девочек могут присоединиться симптомы вульвовагинита. При ранах и порезах отмечается плохое и длительное заживление, появляется склонность к фурункулезу, повышается восприимчивость к кожным заболеваниям, отмечается нарушение зрения.

К сожалению сахарный диабет может встречаться и среди грудных детей.

На что нужно обратить внимание родителям?

  • Жажда, ребенок становится беспокойным без причины, после питья беспокойство проходит;

  • Потеря веса или остановка в прибавке массы тела, при этом нарушения аппетита может и не быть;

  • Сухость кожи, опрелости, склонность к пиодермии.

Дебют (начало) сахарного диабета может быть различным: постепенным, либо характерно острое начало с развитием симптомов интоксикации и обезвоживания. Нередко родители или сами больные могут точно назвать начало заболевания.

Исследования

Для лабораторного подтверждения проводят:

  • Исследование сахара натощак в крови, лабораторно подтверждается при наличии гипергликемии натощак от 6,1 ммоль/л; 

  • Исследование колебания сахара в крови в течение суток (подтверждается при гликемии более 11,1 ммоль/л); 

  • Глюкозотолерантный тест; 

  • Качественная реакция мочи на сахар; 

  • Наличие ацетона в моче.

Лечение

Терапия при сахарном диабете основывается на 2 основных положениях — нормализация диеты, компенсация инсулиновой недостаточности.

При латентно протекающем диабете можно обойтись диетой, при наличии стойкой стабильной гликемии после нагрузки до 10 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки до 8 ммоль/л,и отсутствие глюкозы в моче.

Больным сахарным диабетом по государственным проектам проводят «Школу диабета», где их обучают режиму, технике использования шприц-ручек, расчет хлебных единиц, разграничении углеводной и безуглеводной пищи и т.д.

От начала лечения необходимо значительное ограничение продуктов содержащих быстровсасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахар, кондитерские изделия, макароны).

Их можно заменить на картофель, черный хлеб, злаки так называемые трудноусвояемые углеводы. В диету рекомендуется включать фрукты, исключая сильно сладкие фрукты.

Инсулинотерапия

В дебюте заболевания доза инсулина составляет 0,5 ед/кг в сутки. Далее 0.7-1 ед на кг.

Единица инсулина снижает глюкозу крови на 2,3 ммоль/л. Подбор препарата и доза инсулина осуществляется индивидуально и препараты делятся на инсулин длительного действия и короткого действия.

Препараты инсулина вводятся 3 раза в сутки:

  1. Перед завтраком (вводится инсулин длительного и короткого действия);

  2. Перед обедом (инсулин короткого действия);

  3. Перед ужином  (инсулин длительного действия составляет 50% суточной дозы инсулина).

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора.

Больных и их родителей обучают определению уровня гликемии, фиксирование уровня гликемии в течение суток в дневнике гликемии, для определения течения диабета и стабилизации гликемии в зависимости от времени суток. Также ребенок нуждается в психологической поддержке, организации оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции. Использование современных препаратов инсулина позволяет пациентам с 1 типом сахарного диабета жить полноценной жизнью до старости.

P.S. Все интересующие вас вопросы по этой теме вы можете задать нашим специалистам в разделе «Консультация врача».


Мария Михеева

Инсулинотерапия как медико-социальное явление и качество жизни больных сахарным диабетом 1-го типа / Каргина Л.В., Дорогойкин Д.Л., Родионова Т.И., Утц И.А. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6 №4. - с. 863-866

Координационный совет по ранней инсулинотерапии / Шестакова М.В. // Сахарный диабет. - 2012. - №4. - с. 128-131

Некоторые технические проблемы инсулинотерапии и пути их решения / Никонова Т.В. // Проблемы эндокринологии. - 2012. - Т. 58 №6. - с. 60-64