Срыгивания у малыша: когда пора к врачу?

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Срыгивание у грудничков встречается настолько часто, что вошло в популярные родительские истории и комиксы. Это физиологическое явление развивается у 85% детей в первые месяцы жизни. Однако надо знать, что не все случаи – норма, и есть заболевания, при которых упорное срыгивание становится первым сигналом опасности. MedAboutMe рассказывает, что надо знать, если ребёнок срыгивает, и почему это вообще происходит.

Почему дети срыгивают после кормления?

Почему дети срыгивают после кормления?

Основная причина срыгиваний грудничков кроется в строении желудочно-кишечного тракта. У взрослых сфинктер, или клапан, отделяющий желудок от пищевода, в норме закрывается после еды и не допускает заброса пищи обратно в пищевод.

У младенцев сфинктер действует по-другому: эти складки желудка постоянно приоткрыты. Так что когда малыш находится в горизонтальном положении или хорошо поел, еда выбрасывается из него, как из открытой емкости.

Но не только особенности анатомии становятся причиной срыгиваний у здоровых грудничков. Вот распространенные факторы, которые усугубляют ситуацию:

Неправильное прикладывание к груди или неверно подобранная соска на бутылочке приводят к заглатыванию воздуха при кормлении. Этот воздух в желудке создает дополнительное давление и требует выхода наружу. Вместе с ним наружу выходит и часть молока или смеси. Обычно такие срыгивания нечастые и не обильные и не влияют на самочувствие малыша.

Повышенное количество углеводов в грудном молоке связано с употреблением их в пищу молодой мамой. Это провоцирует газообразование, вздутие кишечника, те самые «газики» и колики, мучающие грудничков. Вместе с раздражением кишечника это влияет и на желудок, вызывая выброс его содержимого.

Перекармливание: некоторым деткам кормление по требованию не подходит. Чаще всего это относится к беспокойным малышам, которых пытаются утихомирить прикладыванием к груди в случаях, когда надо просто покачать, поносить на ручках, погладить. Кроме того, есть и детишки, которые любят поесть с самого рождения, съедая молока или смеси больше положенной нормы.

Совет!

Что делать, если ребёнок часто срыгивает?

  • Перед прикладыванием к груди или кормлением смесью кладите ребёнка на живот на 5-7 минут, чтобы помочь желудку избавиться от лишнего воздуха.
  • Кормите в приподнятом положении, под углом в 45-50 градусов с приподнятой головкой.
  • Следите за правильным захватом груди: ареола должна скрываться во рту у ребёнка.
  • Если малыш питается из бутылочки, проверьте соску на соответствие возрасту, при чмокающих звуках во время кормления смените ее на другую форму.
  • После еды носите ребёнка «столбиком» 15-20 минут.
  • Не перекармливайте: лучше давать еду почаще, но меньшими порциями
  • Для сна кладите его в кроватку в приподнятым головным концом (можно подложить под матрас полотенце, толстую книгу и т. д.).

Если все это не помогает, надо обратиться к врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у малышей

Рефлюкс или срыгивания – симптом ГЭРБ. Однако это не означает, что у каждого ребёнка с рефлюксом стоит такой диагноз. Более того, специалисты утверждают, что современная проблема заключается в гипердиагностике и ненужном лечении физиологического рефлюкса грудничков.

Факт!

В среднем количество срыгиваний достигает максимума до полугода и снижается после 7 месяцев. К году рефлюкс пропадает сам у 85% детей, а к полутора – у 95%.  

Иногда проявления рефлюкса достаточно выражены, и требуется не только смена режима и позы кормления, но и замена смеси для искусственников или частичный перевод на антирефлюксную смесь для детей на полном грудном вскармливании.

В редких случаях действительно показано назначение лекарственных препаратов (ранитидин, лансопразол). Эти лекарства по данным последних исследований наравне с антибиотиками изменяют микрофлору кишечника у детей, что в будущем опасно развитием ожирения – связь избыточной массы тела и состава микробиома кишечника подтверждена неоднократно.

Срыгивание у детей как опасный симптом

Срыгивание у детей как опасный симптом

Однако срыгивание (рефлюкс) даже у грудничков может быть не только возрастной нормой. При ряде заболеваний это – патологический и опасный симптом.

В первую очередь при стойком срыгивании врачи думают о пилороспазме и пилоростенозе. Обе болезни связаны с несостоятельностью сфинктера, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки. В итоге переваренная пища не проходит из желудка в кишечник – при пилороспазме из-за, соответственно, спазма, а при пилоростенозе из-за анатомического дефекта – замены части мышечной ткани на фиброзную, неспособную к растяжению.

И тогда желудок после еды переполняется, так как в нем еще есть часть или вся предыдущая пища, и ребёнок срыгивает.

Важно!

Как правило, основной маркер таких патологий – срыгивание творожистой консистенцией молока или смеси. Проявляются они чаще всего в 2-4 недели после рождения.

Пилоростеноз корректируют при помощи назначения препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру. Пилоростеноз требует оперативного вмешательства, и чем раньше, тем лучше.

Эти патологии при упорном, обильном срыгивании подозреваются в первую очередь. Кроме характеристик выводимой наружу пищи они также проявляются недостаточным набором веса, анемией, слабостью, сонливостью малыша – несмотря на достаточное количество поступаемого через рот питания, он голодает.

Факт!

Кроме проблем со сфинктером стойкое срыгивание может также развиваться при болезнях легких и аллергии на молочный белок.

Такие заболевания обязательно должны быть исключены при стойком и обильном срыгивании ребёнка, особенно если масса творожистая, есть включения желчи, малыш мало мочится, худеет. Сменой режима подобные болезни не лечатся, так же, как и препаратами от рефлюкса.

Комментарий эксперта
Кейд Найлунд, доктор медицины, педиатр

Спектр антирефлюксных препаратов – блокаторов гистамина и ингибиторов протонной помпы – нередко назначают детям врачи после жалоб родителей на стойкое срыгивание без особых к тому показаний. Рефлюкс – это норма для грудных детей, и он не требует терапии лекарственными средствами. И не только из-за риска ожирения: не стоит давать ребёнку препараты, в которых его организм не нуждается.

При физиологическом рефлюксе у детей надо терпеливо ждать, когда функции сфинктера наладятся. При этом можно и нужно помогать ребёнку при помощи изменения режима кормления и позы принятия пищи. Большинство грудничков перестают срыгивать после года.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Очищающая пенка для лица: как использовать ее в уходе

Очистить кожу от загрязнений и остатков косметики быстро и бережно – на это способна пенка для лица!

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Каким должно быть меню при лечебной диете №5 и столе 5П?

Правильное питание при многих заболеваниях — залог успешного выздоровления и хорошего самочувствия.

Летняя обувь: профилактика травм и проблем осанки

Ношение летней обуви на каблуках может привести к проблемам с позвоночником и скелетом в целом. Что нужно для профилактики проблем?

7 летних проблем с ногами, которые мешают носить красивую модную обувь

Как ухаживать за ногами летом, чтобы можно было носить модную обувь? Рекомендации экспертов.

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение

Что такое баланопостит, как он протекает у детей?

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Герпес: что нужно знать о многообразии вирусов и как бороться с рецидивами

Как правильно бороться с рецидивами и обострениями вируса герпеса: подробно рассказываем о многообразии и коварстве этого вируса
Опубликовано 09.05.2021 18:46
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Association Between Use of Acid-Suppressive Medications and Antibiotics During Infancy and Allergic Diseases in Early Childhood / Edward Mitre, Apryl Susi, Laura E. Kropp, et al. // JAMA Pediatr 2018 Jun 172(6)
Proton pump inhibitors alter the composition of the gut microbiota / Matthew A Jackson, Julia K Goodrich, Maria-Emanuela Maxan, et al. // Gut 2016
Gastroesophageal Reflux in Infants / William J. Cochran // MSD Manual 2018. Oct.

Читайте также

Диета кормящей мамы: питание кормящих с лишним весом
Вопросы питания кормящих матерей всегда актуальны, и проблема становится еще серьезнее, когда нужно быстро похудеть.
14 продуктов, которые лучше избегать при кормлении грудью
Не все продукты стоит есть, когда ты кормящая мама. От чего лучше отказаться?
Мама и малыш: 19 средств, без которых не обойтись
Сделано с любовью! Косметика и полезные мелочи для мамы и малыша.
Наука о коликах: что младенцам помогает, а о чем пора забыть
Помогают ли при коликах лекарства, пробиотики, мануальная терапия и укачивание с колыбельными? Ученые проверили все варианты, и вот что оказалось.
Смесь для грудничка: как выбрать правильно?
Смесь для малыша: советы по выбору искусственного питания, важные моменты.
Отлучение от груди: как не допустить депрессии?
Как закончить грудное вскармливание безболезненно для матери и ребенка?