Целиакия. Не так страшен черт, как его малюют

Детские болезни

У этого заболевания несколько названий — болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, нетропическая спру, глютенчувствительная энтеропатия. Но более известна она как «целиакия». Любое из них пугает. А если разобраться, то «не так страшен черт, как его малюют».

Целиакия — это наследственное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью белка злаковых культур — глютена. Проявляется преимущественно в детском возрасте, в период активного введения прикормов. Но может встречаться также и у взрослых людей.

Глютен содержится во всех злаковых (ячмень, рожь, пшеница, овес). В результате поступления глютена в тонкий кишечник, возникает процесс нарушения пищеварения и всасывания — мальабсорбция, а систематическое поступление его в организм, формирует хроническое воспаление в кишечнике, приводящий к атрофии ворсинок.

Клиническая картина

Ведущими симптомами целиакии являются: обильный жирный стул, с непереваренными частицами пищи и зловонным запахом, потеря веса, боли в животе, проходящие после акта дефекации и диспепсические расстройства.

В результате нарушения усвоения питательных веществ, появляются дистрофические изменения волос, зубов, ногтей за счет дефицита витаминов и микроэлементов, отмечается сухость кожных покровов. У больных целиакией детей формируется специфический внешний вид: на фоне худого тела, за счет постоянного вздутия и газообразования, выделяется большой живот. Нарушается память, сон, ребенок становится раздражительным. Выражено отставание в физическом и половом развитии. В некоторых случаях также присоединяются симптомы анемии. Течение заболевания волнообразное, с ремиссиями от нескольких месяцев до нескольких лет.

Осложнения: в 9–19% случаев (при несоблюдении диеты) развивается опухоль кишечника — лимфома. Больные целиакией нуждаются в пожизненном соблюдении безглютеновой диеты.

Диагностика включает в себя: общеклинический анализ крови, кал на копрологию, серологическое исследование крови — выявление специфичных для целиакии (AGA), (ЕMA), (anti-tTG), гастроскопия, биопсия двенадцатиперстной кишки. Инструментальные исследования включают также обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. По показаниям проводятся провокационные тесты.

Лечение

Лечение направлено на восстановление функции тонкого кишечника, нормализацию массы тела больного, доведение до нормы количества необходимых организму витаминов, минералов и микроэлементов. Пожизненная диета при целиакии — ключевой метод терапии. Из пищевого рациона полностью исключаются все продукты, содержащие глютен — ячмень, овес, пшеница, рожь — все хлебобулочные изделия из белой и черной муки перечисленных злаков; продукты с добавлением муки, некоторые йогурты, импортные сыры, сосиски, сардельки, колбасные изделия; солод и солодосодержащие продукты: кукурузные хлопья, консервы, соусы, кетчуп, уксус, майонез, карамели, начинка конфет, шоколад (некоторые сорта); мороженое (все сорта, содержащие вафельную крошку), растворимый кофе, красители, консерванты, ячменное и пшеничное пиво.

Но не все так плохо. Для больных детей и взрослых промышленность производит безглютеновые смеси и питание.

Кроме этого одновременно детям назначается симптоматическая терапия, включающая в себя препараты витаминов, кальция, пребиотики, ферменты, железо.

Профилактика

Больные целиакией должны соблюдать пожизненную безглютеновую диету и систематически наблюдаться у гастроэнтеролога.

Джамиля Абдурагимова, врач-педиатр

03 Сентября 2014 Детские болезни
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу