Грудничок
1000 и 1 ситуация, в которых не надо прекращать грудное вскармливание
4
05.08.2017
2172

1000 и 1 ситуация, в которых не надо прекращать грудное вскармливание

Из чего состоит грудное молоко? Из питательных веществ, витаминов, минералов, антител к множеству вирусов. А ещё - из заботы, любви и внимания к новому человечку. Грудное вскармливание - предмет особого внимания самых разнообразных специалистов, этот процесс признан настолько важным, что ежегодно проводится всемирная неделя поддержки грудного вскармливания, в рамках которой эксперты работают над тем, как обеспечить кормящим мамам наиболее комфортные условия - социальные, психологические и медицинские.

Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания — с 1 по 7 августа — это событие мирового масштаба. Цель мероприятий, проводимых в рамках недели грудного вскармливания — внедрение рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию детей. В рамках программы 194 государства, в том числе и Россия, договорились о стремлении увеличить к 2025 году количество малышей, получающих в первые 6 месяцев исключительно грудное молоко, до 50%.

Зачем это нужно? Статистика говорит сама за себя, по оценкам доктора Тедроса Адханома Гебрейесуса, Генерального директора ВОЗ, на каждый доллар, вложенный в поддержку грудного вскармливания, приходится 35 долларов экономии для системы здравоохранения в странах с низким и средним уровнем экономического развития. Проще говоря — дети, которых кормят грудным молоком, значительно меньше болеют. Это выгодно государствам, это выгодно учреждениям, и, наконец, здоровый ребенок — лучшая награда для родителей.

«Поддержка грудного вскармливания: сделаем это вместе!»

«Поддержка грудного вскармливания: сделаем это вместе!»

Вполне понятно, что цель «увеличить количество кормящих матерей» недостижима обычной пропагандой. Для ее достижения ежегодно, с 2012 г., проводится множество мероприятий, исследований, внедряются различные стратегии и методы, облегчающие женщинам как начало лактации, так и ее сохранение. Например, в России есть Ассоциация врачей за грудное вскармливание, объединяющая не только педиатров, но и специалистов всех других областей медицины: от гинекологов до стоматологов, ведь длительность и возможность лактации зависит от назначений каждого специалиста, к которому женщине придется обратиться в период грудного вскармливания.

«Поддержка грудного вскармливания: сделаем это вместе!» - так звучит девиз Недели ГВ в этом году. Он объединяет всех, кто имеет непосредственное отношение к вскармливанию или хоть каким-то образом может на него повлиять. Например, работодателей, у которых в штате есть женщина, желающая совмещать кормление ребенка грудью и карьеру: ей требуются дополнительные перерывы в течение рабочего дня для сцеживания, место, где можно уединиться, и, желательно, уголок на полке в холодильнике для хранения грудного молока.

Около 86% американских мам заявили, что считают, что рабочее место должно предлагать время и место для сцеживания, а 87% ответили, что грудное вскармливание как периодический процесс должно быть узаконено и для рабочих мест.

Комментарий эксперта
Ольга Помазунова, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию, консультант-преподаватель МОО «АКЕВ» (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию)
Ольга Помазунова, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию, консультант-преподаватель МОО «АКЕВ» (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию)

К сожалению, в Трудовом кодексе РФ не прописаны условия для организации сцеживания работающих кормящих женщин — нет никаких рекомендаций относительно времени и места для сцеживания. Максимум, что мы можем найти — это два перерыва по 30 минут, положенные всем женщинам, вышедшим на работу до исполнения ребенку 1,5 лет (см. ст. 258 ТК РФ). Согласно описанию в Кодексе, перерывы предназначены для кормления ребенка.

Также на данный момент можно видеть, что комфортные условия для сцеживания (отдельное помещение, холодильник или полка в холодильнике для хранения сцеженного молока) пока остаются скорее мечтой, чем реальностью современных работающих мам. Обычно же женщинам приходится сцеживаться в туалете, а хранить сцеженное молоко — в личной сумке-холодильнике с аккумулятором холода.

И проблема с организацией сцеживания на работе зависит не только от работодателя, но и от фирм-строителей всяческих офисных и бизнес-центров. При проектировании здания отдельная комната для сцеживания — просто не предусматривается.

С другой стороны, работающих кормящих матерей становится все больше, и по личной просьбе работодатели обычно идут навстречу их потребностям, предоставляя время для сцеживания и (пока еще в редких случаях) условия для хранения сцеженного молока. Место для сцеживания также может быть предоставлено в том случае, если у работодателя есть такая физическая возможность.

Так что я смотрю с оптимизмом в будущее и надеюсь, что постепенно условия для работающих кормящих женщин будут становиться все удобнее и удобнее.

Помимо бытовых условий, облегчающих сцеживание на работе или кормление грудью в торговых центрах, важным фактором, помогающим матерям продлевать период лактации, является отношение общества. И на социум также необходимо оказывать влияние, женщина, имеющая возможность спокойно покормить ребенка в людном месте без «косых» взглядов, будет значительно более социально активна и не станет нуждаться в возвращении домой каждые 3-4 часа. А значит, сможет кормить малыша молоком дольше.

В России движение за право младенцев на кормление грудью в любом удобном для мамы месте только начинается, причем в основном — в городах. А вот статистические данные по зарубежным странам, где уже не первый год существует движение «лактавизм», не утешают: 25% мам США признали, что их критиковали или оскорбляли за кормление грудью в публичном месте. В странах Западной Европы этот показатель несколько ниже — 18% становились жертвами предрассудков против грудного вскармливания. Надо отметить, что все респонденты кормили ребенка, накрывая тканью или используя специальную одежду, не обнажающую грудь.

Для преодоления отношения окружающих используются самые различные методы: и сами мамы активно борются за естественное право своего ребенка, и общественные организации помогают, распространяя информацию, проводя флеш-мобы, и цифровые технологии «идут в дело».

Молочное дерево жизни: с появлением приложения PicsArt в сети распространился новый тренд, «brelfies», публикуемые в соцсетях под тегом #TreeOfLife. Обработанные селфи процесса кормления грудью больше похожи на картины, чем на обычные фотографии, и помогают донести основную мысль создателей приложения: кормление грудью — это красиво.

Неделя поддержки ГВ проходит в Новосибирске в этом году в шестой раз — первая Неделя прошла в 2012 году. Ее организаторы — новосибирская группа поддержки грудного вскармливания «Рядом с мамой», а сайт «Сибмама» старается осуществлять максимально широкую информационную поддержку.

Точное число участников недели оценить сложно, ведь помимо лекций, мастер-классов и встреч есть еще вебинары; наконец, в течение недели консультанты ГВ работают бесплатно, и их услуги, разумеется, пользуются повышенным спросом. Если говорить только о встречах, лекциях и мастер-классах, то их проходит не менее десятка и на каждой присутствует около 30 мам.

Но главное, конечно, масштабные праздники открытия и закрытия Недели ГВ — хотя бы один из них организаторы, как правило, стараются устроить на свежем воздухе, в непринужденном формате пикника. Завершается неделя «Молочным маршем» и выпуском белых молочных шариков, символизирующих капли молока — впервые праздник закончился так в 2015 году.

Мероприятия недели поддержки ГВ не ограничиваются только пропагандой грудного вскармливания, проходят очень интересные мастер-классы по слингам, лекции о детском здоровье, о здоровье и питании кормящих мамочек и даже консультации по подбору модного гардероба для кормящей мамы. В этом году будет очень интересная встреча, посвященная использованию многофункционального шарфа-ребозо, у нас это еще новинка. Не забывают и о старших детях (в этом году для них организован конкурс рисунков), и о папах, для которых проводят специальные конкурсы.

Как эти мероприятия влияют на общественное мнение? По ощущениям организаторов, в Новосибирске уже никого не нужно убеждать в пользе грудного вскармливания: все мамы знают об этом и стараются как можно дольше кормить малышей. Польза недели, скорее всего, в другом: консультации по грудному вскармливанию и уходу за ребенком из сферы экзотических услуг постепенно переходят в область привычного, удобного и, что немаловажно, дружелюбного сервиса (не секрет, что в начале 2000-х случались перегибы, когда вместо консультанта к маме приходил этакий гуру, который пытался управлять всей жизнью семьи).

MedAboutMe также поддерживает грудное вскармливание и рассказывает о том, какие медикаменты совместимы с лактацией, при каких заболеваниях нет необходимости делать перерывы в кормлении ребенка, а также к кому можно и нужно обращаться за помощью при возникновении любых затруднений в процессе естественного вскармливания малыша.

Медикаменты, совместимые с грудным вскармливанием: почему их больше, чем кажется?

Медикаменты, совместимые с грудным вскармливанием: почему их больше, чем кажется?

Необходимость принимать лекарственные препараты — одна из причин, по которой женщины заканчивают грудное вскармливание раньше запланированного срока. Однако современные исследования нередко противоречат данным из инструкций к медикаментам. В то время, как некоторые лекарства действительно могут нанести вред ребенку или уменьшить выработку молока, другие (и их большинство) полностью или частично совместимы с грудным вскармливанием.

Комментарий эксперта
Лоуренс М. Гартнер, доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог
Лоуренс М. Гартнер, доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог

Врачи не всегда знают о препаратах, совместимых с грудным вскармливанием. Частично в этом «виноват» основной источник информации — фармакологические справочники лекарственных препаратов. Эти руководства, выпускаемые фармацевтической промышленностью, не рекомендуют к применению практически никакие лекарства для кормящих матерей.

Компаниям следовало бы проводить обширные исследования, чтобы органы здравоохранения могли одобрить лекарства специально для кормящих матерей, однако это весьма дорогостоящий процесс. А на самом деле ученые считают, что многие лекарства без опаски могут сочетаться с лактацией.

«Камнем преткновения» служит запрет на проведение исследований на беременных и кормящих женщинах, что этично и полностью оправданно. Каким бы малым ни был риск, изучать влияние препаратов на собственном ребенке без крайней необходимости (например, при подборе жизненно важного медикамента) не согласится ни один родитель. А накапливать данные на основе приема лекарств, как говорят эксперты, процесс очень длительный и совсем не дешевый. Поэтому фармацевтические компании ограничивают рекомендации медикаментов, включая в инструкции запреты на применение или рекомендуют «использовать с осторожностью».

Комментарий эксперта
Дженнифер Томас, доктор медицинских наук, специалист по грудному вскармливанию
Дженнифер Томас, доктор медицинских наук, специалист по грудному вскармливанию

Правила приема лекарств во время беременности (когда плацента переносит вещества непосредственно в кровь ребенка) не относятся к грудному вскармливанию. Это обусловлено тем, что лекарство должно пересечь ряд барьеров, прежде чем попасть в грудное молоко. И даже при попадании туда из материнского кровотока действующее вещество препарата еще должно пройти через желудок и кишечник ребенка и всосаться в кровь в необходимом для какого-либо эффекта количестве. Большинство лекарств не выдерживают такую многоэтапную «транспортировку» из одного организма в другой, теряя клиническую значимость уже при переработке молочной железой. А это означает, что их можно принимать во время кормления, так же, как и большинство лекарств, которые обычно используются для лечения детей, таких, как антибиотики.

Комментарий эксперта
Екатерина Локшина, консультант по грудному вскармливанию, АКЕВ, ibclc
Екатерина Локшина, консультант по грудному вскармливанию, АКЕВ, ibclc

Большинство препаратов, назначаемых врачами, имеют ограничения или запрещены, в соответствии с инструкциями к лекарствам, при грудном вскармливании.

Однако, если мы посмотрим не только в сопроводительный листок-вкладыш к лекарству, но в другие источники, например, в справочник «Лекарства и материнское молоко» д-ра Хейла (к сожалению, пока только на английском) или же в онлайн-справочники (например, e-lactancia.org), мы увидим, что большинство лекарств помечено как «совместимые с грудным вскармливанием», а остальные попадают в несколько категорий «относительно безопасные» и «небезопасные».

Разные лекарства в силу своего химического состава по-разному проникают в грудное молоко, и скорость, с которой они покидают организм матери, тоже разная. Также многие лекарства, принимаемые мамой, используются и в педиатрии, то есть для ребенка несут минимальные риски.

Назначая маме медикаментозное лечение, доктор должен учитывать именно эти параметры: в каком количестве лекарство попадет к ребенку с молоком и насколько данное количество лекарства может повредить ребенку.

Не стоит также забывать и о рисках искусственных смесей для ребенка (а они есть!).

Почему большинство совместимых с лактацией лекарств на упаковках имеют маркировку «следует прекратить грудное вскармливание»? Я могу лишь высказать предположение, что это связано с какими-то бюрократическими процессами при сертификации лекарства на российском рынке, не позволяющими производителю указать реальную совместимость препарата с грудным кормлением.

Каждый раз при назначении несовместимого (в соответствии с инструкцией) препарата матерям приходится сталкиваться с дилеммой: или отлучать ребенка и получать необходимую терапию, или продолжать кормить, не принимая необходимых медикаментов. Особенно это ярко проявляется в «простудных» заболеваниях или болезнях, связанных с последствиями беременности и родов. Одним из частых является варикоз кровеносных сосудов нижних отделов кишечника, или геморрой. Большинство эффективных препаратов не рекомендуются к применению ни во время беременности, ни в процессе лактации. В результате, чтобы избежать малейшего риска, кормящие матери воздерживаются от лечения, усугубляя проблему и доходя до стадии необходимости оперативного вмешательства, хотя терапия не только возможна, но и должна проводиться в самом начале заболевания, когда можно ограничиться суппозиториями или кремами местного действия.

Болезни матерей оказывают влияние не только на их самочувствие, но и на эффективность в уходе за ребенком. Грудное вскармливание не только насыщает младенцев, но и является уже установившимся видом отношений между мамой и ребенком, способом проявить заботу, успокоить. Внезапное отлучение от груди негативно сказывается и на маме, и на малыше: у матери растет вероятность развития лактостазов, мастита, что может усугубить изначальное заболевание, от которого была назначена терапия. А уход за ребенком, уже привыкшим к прикладываниям, станет намного сложнее. Подобные риски при назначении препаратов лактирующим женщинам также должны приниматься во внимание.

Какие препараты можно принимать в период кормления грудью?

Какие препараты можно принимать в период кормления грудью?

Риски для грудных детей определяются количеством действующего вещества, проникающего в молоко. В среднем принято считать, что за сутки ребенок получает примерно 150 мл на 1 кг массы тела. Учитывая этот фактор, а также то, что в грудное молоко в большинстве случаев проникает от 1 до 4% принятого матерью лекарства, возможно выделить «безопасные» препараты и дозировки.

Для расчета используется фактор RID — Relative Infant Dose, или относительная младенческая дозировка. Для его вычисления дозу, попадающую к младенцу через молоко (мг/кг/24 часа) делят на дозу, полученную матерью в том же соотношении. Если RID не превышает 10%, считается, что препарат безопасен для применения.

  • Обезболивающие медикаменты

При головной, зубной, мышечной боли возможно применение анальгетиков (Ацитоминофен, Парацетамол) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нурофен), попадающих в грудное молоко в незначительных количествах. Более сильные болеутоляющие препараты также могут использоваться, если они применяются в предписанной дозировке.

Однако необходимо избегать кодеина и кодеин-содержащих медикаментов. Особенности кодеина обуславливают его возможный быстрый метаболизм, и есть вероятность транспортировки значительного количества в молоко и к ребенку. Такая же рекомендация существует и в отношении ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).

Некоторые препараты, назначаемые при мигренях, содержат эрготамин. Сам препарат не влияет на ребенка, однако может уменьшить выработку молока.

  • Препараты, применяемые при затрудненном дыхании

Большинство препаратов, используемых для лечения аллергии, простуды и астмы, можно безопасно принимать во время грудного вскармливания. Поскольку лекарства от астмы вдыхаются в легкие, они не попадают в материнский кровоток в значимых количествах, а значит, не могут попасть в грудное молоко.

Противоотечные средства считаются безопасными для младенцев, но данные медикаменты воздействуют на организм через сужение кровеносных сосудов и поэтому могут влиять на лактацию, зависящую от скорости и объема кровоснабжения. Наиболее приемлемыми антигистаминными препаратами для кормящих матерей считаются Зиртек, Фенистил, те же медикаменты, которые применяются при аллергических реакциях у детей раннего возраста.

  • Душевное здоровье, терапия и лактация

Послеродовая или хроническая депрессия не должна оставаться без медикаментозной коррекции. Прием антидепрессантов считается намного более безопасным, чем депрессивное расстройство, способное повлиять на заботу о ребенке и даже его безопасность.

Эксперты считают, что наиболее важным фактором подбора препарата для лечения является его эффективность в каждом конкретном случае. Наиболее часто назначаемым антидепрессантом для кормящих матерей является Золофт, потому что он почти не проникает в грудное молоко. Другие варианты включают препараты Прозак и ЛексаПро. При этом выявлено, что Веллбутрин (Будаприон, Зибан и другие аналоги) может уменьшать выработку молока, а Селекса (Цитамил, циталопрам) — повышать сонливость у детей.

  • Противозачаточные таблетки

Не стоит доверять мифу о том, что лактация предупреждает возможность забеременеть. Необходимость предохранения от нежелательного зачатия требует применения барьерных средств или противозачаточных препаратов.

Во втором варианте необходимо помнить, что многие противозачаточные средства содержат эстроген, препятствующий выработке молока. Поэтому многие гинекологи советуют принимать препараты с одним гормоном — прогестероном.

У некоторых женщин и прогестерон в таблетках способен подавлять лактацию, поэтому в таких ситуациях рекомендуется выбирать средства длительного контроля над рождаемостью — Депо-Провера, Мирена (гормональные внутриматочные спирали) или переходить на барьерные и местные средства.

Что делать, если необходим препарат, в побочных действиях которого есть снижение количества вырабатываемого молока? В таких случаях можно прибегать к естественным стимуляторам лактации. К наиболее эффективным относят:

  • пажитник (шамбала) — растение-галактолог, увеличивающее выработку грудного молока. Пажитник способствует усилению потоотделения, а, так как грудная железа — это модифицированный вариант потовых желез, то стимулируются и молочные протоки, и выброс молока. Большинство женщин отмечают увеличение количества молока через 24-72 часа после начала приема пажитника (его можно заваривать или добавлять в чай);
  • овес: овсяные хлопья входят в состав «печенья для лактации». Хотя научные данные пока отсутствуют, есть и вековой опыт, и мнение большого количества современных мам, отмечающий положительное влияние овсянки в любом виде на производство грудного молока. Специалисты предполагают, что это связано с высоким содержанием железа в натуральном овсе;
  • фенхель не только полезен при недостаточной лактации, он благотворно влияет на кишечник мам и малышей, принося облегчение при избыточном газообразовании и снижая выраженность младенческих колик. Фенхель можно добавлять в сухом виде в чай, а свежие листья использовать в салатах или как добавку к тушеным овощам;
  • пивные дрожжи — элемент, который послужил возникновению мифа о благотворном влиянии пива на лактацию. Хотя любое, даже натуральное и свежее пиво за счет содержания алкоголя лактацию снижает, не говоря уже о проникновении спирта в грудное молоко и вреде для ребенка, сами пивные дрожжи помогают наладить выработку молока. В них также большое количество витаминов группы В — своеобразных поставщиков энергии, необходимой молодым мамам. Пивные дрожжи продаются в сухом виде, их можно добавлять в выпечку, смешивать с соками или есть в чистом виде (существуют таблетированные формы);
  • шпинат и другие продукты, богатые железом (красное мясо, листовая зелень, бобовые культуры) помогают восполнить кровопотерю в послеродовой период. Научные исследования доказывают, что низкий уровень железа провоцирует недостаточную выработку молока.

Какие препараты действительно не совместимы с грудным вскармливанием?

Есть ряд препаратов, которые нельзя сочетать с кормлением грудью по причине достаточно высокой вероятности проникновения их в молоко в значимом для ребенка количестве. Среди них противоопухолевые лекарства, некоторые антивирусные медикаменты, антибиотики тетрациклиновой группы при пероральном или внутримышечном введении (Тетрациклиновая мазь, применяемая местно, вреда не принесет), нитроимидазоловой группы (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол), фторхинолы (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин и т. д.), сульфаниламидные препараты (Бисептол, Бактрим). А также фенобарбитал, входящий в состав «легких успокоительных капелек» (Корвалола, Валокордина), которые можно получить даже в родильном доме при невозможности заснуть в первые дни после родов или повышенной тревожности.

К сожалению, не весь медицинский персонал достаточно информирован о составе и последствиях применения распространенных медикаментов. Поэтому лучший способ — самостоятельно уточнить возможность приема препарата, его риски, и обсудить эти сведения со своим лечащим врачом и/или детским педиатром.

Где узнать информацию о разрешенных, условно-допустимых и запрещенных препаратах?

Существуют бумажные и электронные справочники, разработанные на основе лонгитюдных исследований и наблюдений за мамами и детьми.

Один из самых актуальных онлайн-справочников Compatibility of Breastfeeding with Pharmaceutical Drugs and other Products доступен на сервисе E-lactancia.

Несмотря на то, что портал — на испанском и английском, пользоваться им можно и без перевода. В поисковую строку необходимо ввести латинское название препарата или действующего вещества (например, в Нурофене — ibuprofen, это легко найти в инструкции к лекарству или в интернете). Цвет окошка с результатом указывает на риски приема лекарства: зеленый — препарат безопасен для матери и младенца, желтый — существует возможный риск, оранжевый — риск достаточно велик, стоит поискать альтернативное средство, красный — препарат несовместим с грудным вскармливанием.

По вопросам поддержки грудного вскармливания можно также обращаться к специалистам — консультантам организаций Ла Лече Лига.

Надо ли прекращать кормление, если мама заболела?

Надо ли прекращать кормление, если мама заболела?

Многие кормящие мамы опасаются, что при заболевании возбудитель болезни проникнет в организм ребенка с грудным молоком. Однако наиболее распространенные болезни в человеческой популяции — инфекционные, причем те, при которых инфекционный агент переносится воздушно-капельным путем. При ОРВИ, гриппах, ротовирусных и энтеровирусных инфекциях выделение вируса заболевшим человеком начинается в инкубационный период, до возникновения первых признаков недомогания. А значит, ребенок может уже оказаться больным к моменту решения о переводе его на искусственное вскармливание.

В материнское молоко проникает не так много распространенных возбудителей, а вот антитела к ним находятся в нем при любой инфекционной болезни. Малыш на грудном вскармливании вместе с молоком получает эффективное «лекарство», помогающее его иммунитету противостоять попадающим в организм вирусам и сопротивляться их размножению.

Некоторые мамы предпочитают, не отказываясь от грудного вскармливания во время болезни, кипятить грудное молоко. Стоит помнить, что такая обработка разрушает большинство витаминов и все антитела, так необходимые малышу именно в этот момент. Что же делать при болезни мамы? Ответ для большиснтва случаев - продолжать кормить.

Только когда речь идет не о таких тяжелых заболеваниях, как дизентерия, сальмонеллез, хронический гепатит (не во всех стадиях), туберкулез в активной форме или заражение ВИЧ, рекомендуется прервать грудное вскармливание, причем как из-за опасности передачи возбудителя ребенку, так и из-за излишней нагрузки на организм матери. Например, гепатиты не являются препятствием для грудного вскармливания: при типе А и В ребенку вводят иммуноглобулины и вакцинируют, при С рекомендуют внимательно следить за состоянием ареол груди и использовать специальные накладки. Но если гепатит оказывает значительное влияние на здоровье кормящей матери, то для решения вопроса о вскармливании необходимо тщательно взвесить риски для мамы.

ОРВИ и ОРЗ

При острых респираторно-вирусных заболеваниях и болезнях дыхательных путей бактериальной этиологии (ангины, отит, бронхит, бактериальные пневмонии и т. п.) следует продолжать кормить малыша. В качестве профилактических средств защиты от вирусов специалисты советуют не отказ от грудного вскармливания, а следование гигиеническим правилам: мытье рук, частое проветривание помещений, влажную уборку. Это поможет сократить количество возбудителей и снизить вероятность заражения.

В некоторых случаях рекомендуется носить маску во время кормления, хотя это далеко не такая эффективная защита от вируса, как антитела, поступающие с грудным молоком.

Острые кишечные инфекции и отравления

Острые кишечные инфекции и отравления

При острых кишечных инфекциях вирусного происхождения (ротавирус, энтеровирус) и пищевых отравлениях показанием к временному отлучению от груди может быть только состояние мамы. Если болезнь сопровождается изматывающими симптомами, есть признаки обезвоживания, то на период выздоровления следует все же воздержаться от полноценного кормления.

На случай таких болезней специалисты рекомендуют заранее создавать «молочный банк», запас сцеженного грудного молока, хранящийся в специальных пакетах или контейнерах в морозилке. Он обеспечит ребенку необходимое питание и исключит вероятность возникновения аллергии на смеси-заменители, проблемы при переводе на бутылку и обратно на грудь и поможет сохранить естественное вскармливание после выздоровления мамы.

Оперативные вмешательства под наркозом

Надо ли прекращать кормление после оперативного лечения с применением наркоза? Все, конечно, зависит от типа лечения и вида применяемых препаратов. Так, закись азота, Новокаин, Ледокаин, применяемые при местных операциях, например, в стоматологии, не требуют отлучения ребенка от груди, в большинстве случаев достаточно замены одного кормления заранее сцеженным молоком.

О влиянии других типов наркоза необходимо уточнить у специалиста. В большинстве случаев общая седация требует прекращения кормления ребенка на сутки, в течение которых малыша можно кормить из «молочного банка».

Заболевания требуют не только внимания к малышу, но и к маме. Количество вырабатываемого молока зависит от ее физического и психоэмоционального состояния. Поэтому оптимально, если уход за ребенком на время болезни мамы будет осуществлять доверенный родственник, друг или наемная няня.

Во время восстановления после болезни возможно снижение количества молока, а также повышенная «капризность» ребенка, ощущающего самочувствие и некоторое отдаление мамы. Однако внезапный перевод на искусственное вскармливание без серьезных причин в большинстве случаев влияет на малыша значительно более негативно, и об этом необходимо знать.

Неделя поддержки грудного вскармливания, распространение актуальной и правдивой информации помогают женщинам сделать правильный выбор и после рождения ребенка, и при возникновении каких-либо осложнений. Консультанты по естественному вскармливанию, врачи, поддерживающие лактацию, общественные организации и группы, помогающие преодолевать трудности и делиться опытом вместе работают над тем, чтобы каждый новенький ребенок получал самое лучшее в мире питание в комфортных для мамы и малыша условиях.

Комментарий эксперта
Ирина Ильина, портал «Сибмама», организатор мероприятий Недели поддержки грудного вскармливания
Ирина Ильина, портал «Сибмама», организатор мероприятий Недели поддержки грудного вскармливания

Широко рекламируемые публичные и полностью бесплатные мероприятия Недели — это, прежде всего, презентация групп поддержки грудного вскармливания и материнства как открытых и доступных сообществ, где любая женщина может получить самую разнообразную помощь. Конечно, консультанты по грудному вскармливанию сегодня приходят в роддома, отвечают на вопросы онлайн на нашем форуме, но все же этого недостаточно, чтобы создать не просто понимание важности и незаменимости ГВ, а обеспечить возникновение культуры грудного вскармливания, когда обращение к консультанту за помощью или просто информацией было бы столь же простым и естественным шагом, как обращение к педиатру. И вот здесь Неделя поддержки грудного вскармливания совершенно незаменима!

Преимущества грудного вскармливания / Каганова Т.И., Романова В.Д. // Практическая медицина. - 2006. - №5(19). - с. 3-4

Национальная стратегия охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания в соединенных штатах америки / Абольян Л.В., Бартенева Е.И., Киньшина М.М. // Вопросы детской диетологии. - 2010. - Т. 8 №6. - с. 65-72