Неделю назад, после проноса тяжести в левой руке, при ходьбе начало тянуть в левой ноге от седалищного нерва, до икры. Онемения стопы и пальцев ноги нет, слабости тоже нет. Тянет так, что пройти могу метров 150 и требуется или сесть или за что-то держаться. Поясница при этом почти не болит, но приходится ходить согнувшись. Утром могу выпрямиться, но походив минут 5 начинаю гнуться. При лежачем положении боли нет, бывают прострелы в левую ногу при изменении положения тела.
Невролог назначил:
-р-р декскетопрофен 2.0 в\м 2-3 раза в день
-таб тизанидин 4 мг на ночь + 2 мг днем
-р-р пиридоксина гидрохлорид 100 мг + тиамина гидрохлорид 100 мг + цианокобаламин 1 мг (мильгамма) по 2мл в/мышечно 1раз в день 10 дней
-таб пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день месяц.
Принимаю четвертый день, но сильных улучшений пока нет, тянущая боль по всей ноге осталась.
МРТ: На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях
(сагиттальной, аксиальной и коронарной), определяется:
— поясничный лордоз сглажен, имеется небольшая С-образная сколиотическая деформация
поясничного отдела позвоночника вправо с вершиной в зоне L2-L3;
— снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков поясничного отдела
позвоночника на Т2ВИ в зоне L3-S1; снижение высоты межпозвонковых дисков L3-L4 (на
1/4), L4-L5, L5-S1 (на 1/3);
— задние контуры межпозвонковых дисков в зоне Th12-L3 не выходят за края тел позвонков;
позвоночный канал не сужен;
— задняя центральная грыжа (экстурзия) межпозвонкового диска L3-L4, выступающая в
просвет позвоночного канала на 0,6 см, основанием 1,2 см, высотой 1,2 см, с миграцией до
супрапедикулярного уровня L4, с компрессией оснований нервных корешков; эффективный
сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L3-L4 1,4 см (фронтальный — 2,0 см),
межпозвонковых отверстий — 0,3 см с двух сторон; желтые связки — не утолщены;
— секвестрированная задняя центральная грыжа (экструзия) межпозвонкового диска L4-L5,
выступающая в просвет позвоночного канала на 0,8 см, основанием 1,7 см, высотой 1,3 см,
с миграцией до супрапедикулярного уровня L5 (секвестр дорзально размерами 1,1 х 1,6 х
1,7 см), с компрессией нервных корешков; эффективный сагиттальный размер
позвоночного канала на уровне L4-L5 0,7 см (фронтальный — 1,1 см), межпозвонковых
отверстий — 0,2 см; желтые связки — до 0,55 см;
— задняя левосторонняя субартикулярная грыжа (экструзия) межпозвонкового диска L5-S1,
выступающая в просвет позвоночного канала на 0,6 см, основанием 2,1 см, высотой 1,2 см,
с миграцией до супрапедикуляорного уровнгя S1, на фоне циркулярной протрузии до 0,4 см,
с компрессией нервных корешков, больше левого; эффективный сагиттальный размер
позвоночного канала на уровне L5-S1 1,4 см (фронтальный — 2,5 см), межпозвонковых
отверстий – 0,3 см справа, 0,1 см слева; желтые связки — до 0,55 см.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию и ширину,
однородную структуру, с типичными характеристиками МР-сигнала на Т2 и Т1ВИ.
Определяются краевые костные разрастания передне-боковых отделов тел L1-S1
позвонков, грыжи Шморля тел поясничных позвонков глубиной до 0,3 см, дистрофические
изменения костного мозга тел поясничных позвонков (по типу жировой дистрофии и слабо
выраженного отека), краевые остеофиты и гипоинтенсивный сигнал от суставных
поверхностей межпозвонковых суставов поясничных позвонков.
Подскажите, имеет смысл продолжать лечение, назначенное неврологом или поможет только оперативное вмешательство?