Пневмония у грудного ребенка: признаки и виды

Пневмония, воспаление легочных тканей, — болезнь, опасная для человека в любом возрасте. Но чем младше ребёнок, тем более выраженное влияние воспаление легких оказывает на его здоровье и тем выше вероятность возникновения опасных осложнений или последствий заболевания. Дети грудного возраста более склонны к развитию пневмоний, чем подросшие малыши. MedAboutMe рассказывает, почему это происходит, какова симптоматика и признаки данного заболевания у самых маленьких.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Виды и формы воспаления легких у грудных детей

Воспалительные процессы в тканях легких могут возникать из-за нескольких факторов. В зависимости от того, что стало причиной развития пневмонии у ребёнка, выделяют несколько типов данной болезни по возбудителю. Классификацию проводят также по месту и обширности воспаления: если оно ограничено очагом, то это — очаговая пневмония у пациентов любого возраста. Если воспаление распространяется на долю или несколько долей легкого, то это — долевая пневмония. Воспаление легких может быть также односторонним, если поражено только одно легкое, и двусторонним.

Почему отдельно выделяют грудничковую пневмонию? Новорожденный ребёнок и дети первых месяцев жизни отличаются от малышей постарше не только физиологией и стадией развития, но и временным промежутком, отделяющим их от внутриутробного периода и родов. Дети более старшего возраста болеют постнатальной пневмонией, которая развивается уже после попадания инфекции в детский организм после рождения. А у грудного малыша могут быть диагностированы и иные виды болезни в зависимости от момента заражения и начала заболевания:

• врожденную пневмонию с передачей патогенных микроорганизмов трансплацентарным путем от матери к плоду;
• врожденную болезнь с инфицированием через околоплодные воды;
• интранатальную пневмонию, при которой инфицирование происходит при следовании ребёнком через родовые пути в процессе появления на свет.

Постнатальную пневмонию, которая также может развиваться в грудном возрасте, разделяют на домашние и госпитальные формы. Госпитальное или больничное воспаление легких возникает при заражении инфекционным агентом во время пребывания ребёнка в клинике. При этом данная форма считается опаснее домашней, так как штаммы бактерий в больничных условиях, как правило, более резистентны к различным антибиотикам и отличаются разнообразием. Госпитальное воспаление легких чаще протекает с осложнениями, более длительно, требует тщательного подбора препаратов.

При определении пневмонии также обращают внимание на анамнез заболевания: если воспалительный процесс развился на фоне имеющегося заболевания в виде осложнения (например, при ОРВИ, гриппе, кори, коклюше и т. д.), то выделяют вторичную пневмонию. Если же воспалительный процесс изначально был спровоцирован патогенными агентами в легких, диагностируют первичную форму.

Причины развития пневмонии у грудничков

Грудной ребёнок подвергается воздействию одних и тех же инфекционных агентов, что и более старшие дети, и взрослые. В патогенезе воспаления легких у малышей выделяют разнообразные патогенные микроорганизмы, однако есть зависимость между типом инфекции, которая становится причиной пневмонии, и временем инфицирования грудничка.

• Трансплацентарную пневмонию чаще всего вызывают бактерии и вирусы токсоплазмоза, герпеса, краснухи или возбудители листериоза.
• В родах, особенно, если им не предшествовала санация родовых путей, более высока вероятность заражения ребёнка стрептококками, микоплазмой, туберкулезной, гемофильной палочкой, цитомегаловирусом, хламидиями, грибками Кандида или тем же вирусом герпеса. Все эти микроорганизмы также могут провоцировать развитие воспаления легких у новорожденного.
• Послеродовая пневмония, при которой заражается уже родившийся ребёнок, также бывает бактериальной, вирусной или смешанной этиологии. Среди основных патогенных организмов, вызывающих постнатальную пневмонию у грудничков, выделяют стафилококки, пневмококки, синегнойную, кишечную палочку, клебсиеллу, протей и аденовирусную инфекцию.

Дети в младенческом и грудничковом периодах развития отличаются повышенной предрасположенностью к воспалениям в тканях дыхательной системы, так как органы дыхания у них находятся на промежуточном этапе и имеют особенное, отличное от зрелого строение и специфику функционирования. Дыхательные пути более склонны к быстрой отечности, носоглотка более узкая, то же относится к гортани, трахеи, сниженному объёму легких. Дыхание в раннем возрасте поверхностное, регуляторная функция несовершенна, что затрудняет вентиляцию бронхов и легких и способствует бронхоспазмам.

У недоношенных детей, а также у грудничков с рахитом, анемией, гипотрофией, патологиях сердца, сосудов, дыхательной системы риски развития пневмонии существенно выше, чем у здорового младенца.

К факторам, повышающим вероятность воспаления легких у грудных детей, относят также и условия ухода за ребёнком. При переохлаждении или перегреве, пониженной гигиене ухода, недостатке свежего воздуха и неполноценном или недостаточном питании риски воспалительных процессов в легких, как и иных болезней, значительно возрастают. При самостоятельных попытках лечения детей родителями развивается антибиотикоустойчивая форма бактерий или осложнения заболеваний, что затрудняет диагностику и полноценное лечение.

Симптомы болезни у ребёнка до года

Пневмония — заболевание с выраженной симптоматикой, которую можно заметить и до посещения специалиста. К ее признакам и симптомам относят:

• гипертермию, повышенную температуру тела, причем как незначительное повышение, так и лихорадка. Отличительный признак — температура плохо «сбивается» обычными жаропонижающими препаратами;
• учащенное дыхание, явления одышки;
• сначала сухой, затем при развитии заболевания сильный частый влажный кашель;
• проявления гипоксии: бледная, синеватая кожа, в особенности на лице;
• общее ухудшение состояния: вялость, сонливость или лихорадочное состояние, низкий аппетит, капризы, плач без повода, нарушения сна, возможна рвота из-за кашля, частые срыгивания, жидкий стул.

При наличии подобных симптомов необходим не просто визит к врачу, а срочный вызов специалиста или скорой на дом. Пневмония в раннем возрасте опасна не только осложнениями, но и летальным исходом.