Аортит: причины и лечение воспаления аорты

Аорта — самая крупная артерия в теле человека, именно по ней обогащенная кислородом кровь из сердца поступает во все сосуды, питающие организм. Поэтому любая патология этой артерии всегда сказывается на общем состоянии пациента. Аортит, воспаление стенок аорты, тоже негативно влияет на здоровье и может приводить к тяжелым осложнениям. MedAboutMe разбирался, почему возникает болезнь и как от нее избавиться. 

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины аортита: инфекции и аллергии

Врачи выделяют две причины развития аортитов: инфекции и аутоиммунные (чаще аллергические) заболевания. Поражение аорты редко возникает на начальных стадиях и характерно, как осложнение, которое диагностируется уже при длительном течении болезни.

Инфекция, поражающая стенки артерии, передается с кровью или через лимфу. Особенно опасны заражения соседних тканей и органов. Например, воспаление аорты развивается на фоне абсцесса легкого или инфекционного эндокардита (поражения внутреннего слоя сердечной мышцы). Фактором риска является пониженный иммунитет и запущенное хроническое заболевание. Аортит наиболее часто обнаруживается у пациентов со следующими инфекциями:

• Туберкулез.
• Сифилис.
• Стрептококковая инфекция, затрагивающая сердечную мышцу.
• Бруцеллез.
• Микозы.

Аллергия и патологии иммунной системы — вторая причина поражения аорты. Как и в случае с инфекциями, аортит развивается у людей с затяжными аутоиммунными заболеваниями. Диагностируется он у пациентов со следующими патологиями:

• Ревматоидный артрит.
• Последствия ревматоидной лихорадки.
• Болезнь Такаясу.
• Синдром Когана.
• Болезнь Бехтерева.
• Болезнь Рейтера.
• Воспалительный кератит. 

Классификация аортита

Течение аортита и лечение артерии зависит от того, насколько сильно распространился воспалительный процесс. Кардиологи выделяют следующие формы болезни:

• Периаортит — поражение внешнего слоя артерии.
• Мезаортит — воспаление среднего слоя.
• Эндаортит — повреждение внутреннего слоя.
• Панаортит — самая тяжелая форма, при которой в воспалительный процесс вовлечены все слои аорты.

Аортит может распространяться на любые участки сосуда — затрагивать грудной или брюшной отдел артерии. Заболевание бывает острым и подострым или хроническим. При этом к острым формам относятся гнойные и некротические патологии, а к хроническим — продуктивные и гранулематозные. Такая классификация описывает характер поражения сосуда и является важной для выбора правильной терапии. 

Симптомы воспаления аорты

Симптомы аортита зависят от причины болезни, а также степени распространения патологии. На воспаленном участке просвет артерии сужается, что приводит к нарушению кровообращения и гипоксии — кислородному голоданию тканей. Поэтому пациенты часто жалуются на усталость, одышку, головные боли, ощущение холода, они плохо выдерживают физические нагрузки, также появляются проблемы с концентрацией внимания. На фоне других симптомов у человека может возникать приступообразный кашель, иногда по интенсивности схожий с коклюшным. Кроме этого, при аортите появляются боли на пораженном участке сосуда. Если воспаление затронуло грудной отдел аорты, то дискомфорт будет ощущаться в грудной клетке, шее, может напоминать приступы стенокардии. При поражении брюшного отдела боли появляются в животе и пояснице.

Если причиной аортита стала инфекция, у человека появляются симптомы, связанные прежде всего с интоксикацией организма:

• Лихорадка.
• Общее недомогание.
• Головные боли.
• Потеря аппетита.
• Сонливость или бессонница.
• Ломота и боль в мышцах.

При аллергическом аортите происходит утолщение стенок аорты и развивается фиброз — замена эластичных тканей стенок сосуда соединительной. Это приводит к выраженной гипоксии и постоянным болям. У пациента может без видимой причины повышаться температура, но не выше 38 градусов по Цельсию. Также развивается перикардит — поражение внешней оболочки сердца, которое со временем приводит к сердечной недостаточности. 

Диагностика воспаления аорты

Поскольку аортит развивается на фоне первичного заболевания, для правильной диагностики и лечения артерии важно установить причину. Прежде всего, пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, которые помогут определить природу аортита. Если есть подозрение на инфекцию, необходимо дополнительно сдать следующие анализы:

• Реакция Вассермана (анализ крови на сифилис).
• Проба Брюне (анализ на антигены бруцелл).
• ПЦР-тест мокроты на туберкулез (более информативный метод, чем рентген легких).

При подозрении на аутоиммунное заболевание проверяется уровень иммуноглобулинов, С-реактивного белка, антинуклеарных антител в крови.

В ходе диагностики устанавливается и степень поражения аорты. Для это проводятся следующие обследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• Аортография.
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
• Рентген. 

Лечение артерий: антибиотики, операция

Лечение артерии при аортите направлено прежде всего на устранение первичного диагноза. При инфекционном заражении основой терапии станут антибиотики, если природа заболевания аутоиммунная — глюкокортикостероиды, цитостатики и иммунодепрессанты. Дополнительно для подавления воспаления могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженной гипоксии и нарастании сердечной недостаточности прописываются сердечные гликозиды, нитраты, тромболитики.

Успех лечения артерии зависит от того, чем вызвана болезнь. Так, наиболее тяжелый прогноз как раз у бактериальных аортитов, например, вызванных сифилисом или туберкулезом. Среди наиболее опасных осложнений кардиологи выделяют аневризму аорты, которая может приводить к разрыву сосуда и внезапной смерти. Также длительное воспаление может приводить к следующим последствиям:

• Недостаточность аортального клапана.
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.
• Ишемический инсульт.
• Тромбоэмболия.

В лечении аортита обязательно учитывается состояние сердца и сосудов, если в стенках аорты есть структурные изменения, ее просвет уменьшился, тогда требуется хирургическое вмешательство. При аневризме проводится резекция истонченного участка артерии и протезирование. Если обнаружен стеноз, назначается расширение аорты путем стентирования, шунтирования или баллонной дилатации.