Головная боль при гипертонии: почему надо обратиться к врачу?

Головная боль — всегда признак неблагополучия, иногда физического, иногда психического. Если это не мигрень, то в большинстве случаев с головной болью можно справиться при помощи лекарств или полноценного отдыха. Но некоторым людям, следует очень внимательно отнестись к головной боли — для них она может оказаться симптомом грозного состояния, опасного для здоровья. Так, головная боль у людей, страдающих от гипертонии, может оказаться сигналом о гипертоническом кризе.

MedAboutMe выяснял, как связаны головная боль и гипертония и почему при этом сочетании следует обратиться к врачу.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Когда развивается головная боль при повышенном давлении?

Легкая (от 140 до 159/90 до 99 мм рт.ст.) или умеренная (от 160 до 179/100 до 109 мм рт.ст.) гипертония обычно не вызывает головную боль. Человек даже не всегда замечает, что с его давлением что-то не так.

Считается, что головные боли развиваются при повышении давления до 180/110 мм рт.ст. Такое сильное повышение давления может сопровождаться следующими симптомами:

• Рвота.
• Головокружение.
• Головные боли.
• Сильное покраснение лица из-за прилива крови.
• Субконъюнктивальные кровоизлияния (красные точки на склере глаз). Этот симптом нередко встречается у диабетиков.

Характерным признаком головных болей, связанных с артериальным давлением, является то, что они развиваются одновременно с двух сторон головы и ощущаются как пульсирующие. При физической нагрузке головные боли такого рода усиливаются.

Врачи объясняют, что при повышенном артериальном давлении увеличивается давление на гематоэнцефалический барьер — это структура из эндотелиальных клеток, усиленная ферментами и обладающая повышенным электрическим сопротивлением. Это приводит к усилению тока крови из области мозга и ухудшению его кровоснабжения, развивается отек тканей мозга. В силу ограниченности пространства черепа мозг испытывает давление, что и приводит к развитию соответствующих симптомов в виде головокружения, тошноты, спутанности сознания, судорог и нарушения зрения.

Головную боль при высоком артериальном давлении снимают гипотензивные средства в течение пары часов.

Головная боль и гипертония как проявления других болезней

Также сочетание головной боли и высокого давления может наблюдаться при некоторых заболеваниях и состояниях. Иранские ученые в своей статье в журнале Iranian Journal of Neurology за 2013 год перечисляют следующие патологии:

• Опухоли надпочечников (доброкачественные или злокачественные, например, феохромоцитома).
• Гипертонический криз без энцефалопатии, то есть без повреждения головного мозга.
• Гипертоническая энцефалопатия, с поражением мозга.
• Преэклампсия и эклампсия. Опасное состояние, развивающееся у беременных женщин и характеризующееся сильным повышением артериального давления (до 140/90 мм рт.ст. и более).
• Употребление или отмена лекарств или наркотических средств.

Может ли головная боль влиять на сердце и сосуды человека?

Некоторые ученые предполагают, что мигрень и гипертония могут иметь общие механизмы развития, такие как нарушение работы эндотелия и расстройство работы той части вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу сердца, а также изменение работы ренин-ангиотензиновой системы, которая отвечает за поддержание в рамках нормы артериального давления. Поэтому неоднократно высказывалось предположение, что гипертония повышает цереброваскулярный и сердечно-сосудистый риск у пациентов, страдающих от частых мигреней.

Однако в 2016 году группа французских ученых опубликовала статью, в которой описывала свои попытки оценить связь между головной болью и кардиорисками у людей, страдающих от гипертонии. И не нашли этой связи. В исследовании участвовали почти 2000 гипертоников. Расчеты показали, что у тех из них, кто страдал от головной боли, риск смерти от всех причин и от сердечно-сосудистых болезней был снижен на 18% и на 20%, соответственно. Кроме инсульта – на риск скончаться от этого заболевания головные боли не влияли вообще никак.

Может ли головная боль приводить к гипертонии?

Сама по себе гипертония, если речь не идет о гипертоническом кризе, не приводит к мигреням и частым головным болям иной природы. Тем не менее имеется ряд данных о том, что мигрень является фактором риска развития гипертонии. Известно также, что мигрени с гипертонией хуже поддаются терапии триптанами, чем мигрени, при которых гипертония не развивается.

Итальянские ученые из Генуи в 2017 году в журнале Neurological Sciences опубликовали статью, посвященную связи мигрени и гипертонии. Как подчеркивают ученые, противоречивые мнения на тему того, может ли мигрень быть фактором риска развития гипертонии, можно в некоторой степени объяснять разными значениями систолического и диастолического артериального давления. Так, в одном из крупных исследований было выявлено, что пациенты с мигренью имели более низкое систолическое, но при этом более высокое диастолическое давление по сравнению с контрольной группой.

В другом исследовании было показано, что у пациентов с мигренью вероятность развития гипертонии в 1,4 раза выше, чему у людей без мигрени. Причем в группу более высокого риска попадают женщины и пациенты, страдающие от мигреней с аурой. Известно также, что мигрень является фактором риска развития гипертонии во время беременности у женщин с изначально нормальным давлением.

Когда следует обратиться к врачу?

Итак, связь между гипертонией и головной болью, похоже, все-таки имеется. И этот факт надо учитывать. Как мы говорили выше, повышение давления может не ощущаться человеком. Но если ему известно о своей склонности к подобным скачкам, следует принимать во внимание, что двусторонняя пульсирующая головная боль может говорить о критических показателях давления, свойственных гипертоническому кризу.

Тревогу должны вызывать также следующие симптомы, которые в комбинации с головной болью могут говорить об острой необходимости вызвать врача:

• тошнота,
• головокружение,
• покраснение лица,
• кровотечение из носа,
• одышка,
• беспокойное поведение,
• тянущие боли в спине,
• нарушения зрения.

Если же игнорировать опасные симптомы, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями гипертонического криза, в число которых входят:

• поражение глаз,
• поражение почек,
• отек легких,
• эпилептические приступы,
• инсульт,
• инфаркт.

При этом врачи напоминают: нельзя самостоятельно и бесконтрольно принимать гипотензивные препараты – в попытках ускорить процесс снижения артериального давления люди нередко принимают слишком большие дозы лекарств. А резкое падение давления может вызвать очень неприятные побочные эффекты.